老年人誤吸的預(yù)防Preventionofaspirationinolderadults中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS27-20232023-01-31發(fā)布

2023-05-01實(shí)施CONTENTS目錄范

圍01規(guī)范性引用文件02術(shù)語(yǔ)和定義03基本要求04風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別05預(yù)防06強(qiáng)制性:國(guó)務(wù)院發(fā)布或授權(quán)批準(zhǔn)發(fā)布推薦性:國(guó)務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門制定由國(guó)務(wù)院有關(guān)行政主管部門制定發(fā)布由地方(省、自治區(qū)、直轄市)標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)主管部門批準(zhǔn)發(fā)布學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、商會(huì)等團(tuán)體組織制定發(fā)布01020304國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS地方標(biāo)準(zhǔn)DB團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)TB一、范

圍本文件規(guī)定了老年人誤吸的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)防的基本要求及措施。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。二、規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件,僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件:不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。T/CNAS03-2019氣管切開非機(jī)械通氣患者氣道護(hù)理T/CNAS19-2020成人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理

三、術(shù)語(yǔ)與定義1、誤吸aspiration在吞咽過程中有數(shù)量不等的液體或固體的食物、分泌物、血液等進(jìn)入聲門以下的呼吸道和肺組織的過程分為顯性誤吸和隱性誤吸。三、術(shù)語(yǔ)與定義2、吞咽障礙dysphagia因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損而不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過程。吞咽障礙分類：四、基本要求應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。01應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果識(shí)別出老年人誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。02應(yīng)針對(duì)誤吸的風(fēng)險(xiǎn)因素，與醫(yī)生、康復(fù)小組及家屬溝通，共同制訂預(yù)防措施，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。03五、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)在入院時(shí)或有病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估老年人誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)識(shí)別高危人群，包括有誤吸史、意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、留置人工氣道的老年人。五、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)于無(wú)上述情況的老年人，應(yīng)通過詢問、觀察、使用評(píng)估工具識(shí)別現(xiàn)存的誤吸風(fēng)險(xiǎn)(見附錄A)，包括吞咽障礙、咳嗽能力減弱、胃食管反流、口腔問題、不良進(jìn)食、治療相關(guān)因素。五、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)疑有隱性誤吸的老年人，可行視頻透視吞咽檢查。視頻透視吞咽檢查?

不同形態(tài)的有色食物?

喉鏡鏡頭位置?附錄A老年人誤吸風(fēng)險(xiǎn)清單老年人誤吸風(fēng)險(xiǎn)清單老年人誤吸風(fēng)險(xiǎn)清單六、預(yù)防（1）吞咽障礙導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)協(xié)助流涎的臥床老年人側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，流涎多者應(yīng)及時(shí)清除?？芍笇?dǎo)老年人進(jìn)食過程中采用吞咽技術(shù)與方法（見附錄B）進(jìn)行頭部姿勢(shì)與吞咽動(dòng)作的調(diào)整。進(jìn)食后應(yīng)檢查口腔，如有食物殘留，可指導(dǎo)進(jìn)行多次空吞咽清除，必要時(shí)協(xié)助清除。六、預(yù)防（1）吞咽障礙導(dǎo)致誤吸的預(yù)防宜指導(dǎo)老年人進(jìn)行改善吞咽功能的日常鍛煉，包括練習(xí)發(fā)聲、說話、唱歌等。可指導(dǎo)老年人進(jìn)行提高吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練（見附錄C）。六、預(yù)防（2）咳嗽能力減弱導(dǎo)致誤吸的預(yù)防可采取叩背、體位引流等方法幫助咳嗽能力減弱的老年人保持氣道通暢。應(yīng)在進(jìn)食前或更換體位前清除口咽和氣道分泌物。進(jìn)食中及進(jìn)食后30min內(nèi)不宜更換體位和氣道吸引。六、預(yù)防（2）咳嗽能力減弱導(dǎo)致誤吸的預(yù)防氣道吸引時(shí)宜淺吸引，若吸引效果不佳可行深吸引，應(yīng)按照T/CNAS03—2019的規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)指導(dǎo)老年人進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練（見附錄D）。T/CNAS03—2019?

呼吸肌訓(xùn)練?

六、預(yù)防（3）胃食管反流導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)指導(dǎo)有胃食管反流的老年人進(jìn)食后保持直立位或餐后散步，在睡前2～3h內(nèi)避免進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15°～20°，可左側(cè)臥位。宜為有胃食管反流的老年人選擇經(jīng)空腸管營(yíng)養(yǎng)，如鼻空腸管、空腸造口術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡下小腸造口。六、預(yù)防（3）胃食管反流導(dǎo)致誤吸的預(yù)防經(jīng)胃管喂養(yǎng)的速度、頻次、量應(yīng)按照T/CNAS19—2020的規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)指導(dǎo)肥胖或超重老年人減重。六、預(yù)防（4）口腔問題導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助老年人每日至少

2次口腔清潔，進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔。應(yīng)為有吞咽障礙的老年人選擇負(fù)壓式口護(hù)牙刷?？蔀榭谇桓稍锏睦夏耆藨?yīng)用口腔保濕凝膠。負(fù)壓式口護(hù)牙刷?

口腔保濕凝膠?六、預(yù)防（5）不良進(jìn)食導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)鼓勵(lì)老年人自主進(jìn)食，經(jīng)口進(jìn)食管理技術(shù)見附錄E。六、預(yù)防（5）不良進(jìn)食導(dǎo)致誤吸的預(yù)防喂食時(shí)，喂養(yǎng)者應(yīng)與老人保持視線平行，喂養(yǎng)技巧見附錄F。六、預(yù)防（5）不良進(jìn)食導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)指導(dǎo)老年人交替進(jìn)食流質(zhì)和固體食物，多次吞咽。應(yīng)指導(dǎo)老年人控制進(jìn)食總量，少量多餐，避免短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食。進(jìn)食過程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎(chǔ)血氧飽和度下降≥5%等情況時(shí)，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)協(xié)助老人坐起，如病情不允許可協(xié)助其側(cè)臥