1+x失智老人照護(hù)復(fù)習(xí)題含答案解析1.單選題（每題1分，共30分）1.失智老人出現(xiàn)“黃昏綜合征”時(shí)，最首要的護(hù)理措施是A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉窗簾、開啟柔和燈光C.約束雙手防止抓傷D.通知家屬接回家答案：B解析：黃昏綜合征（日落綜合征）多因光線突然變暗誘發(fā)定向障礙，柔和燈光可減輕恐懼與激越。2.為預(yù)防誤吸，給重度失智老人喂食時(shí)，最佳體位為A.仰臥位頭略后仰B.左側(cè)臥位C.半坐位下頜微收D.右側(cè)臥位答案：C解析：半坐位利用重力使食物順利進(jìn)入賁門，下頜微收可關(guān)閉氣道入口。3.下列哪項(xiàng)不是ReisbergFAST分級(jí)第5期的表現(xiàn)A.不能選擇合適衣物B.時(shí)間定向障礙C.地點(diǎn)定向障礙D.需協(xié)助如廁答案：D解析：第5期仍可獨(dú)立如廁，第6期才需協(xié)助。4.對(duì)徘徊老人實(shí)施“門口掩蔽技術(shù)”時(shí)，首選材料是A.黑色地墊B.黑白棋盤格地貼C.與走廊同色系地墊D.反光鋁箔答案：C解析：同色地墊降低門檻視覺對(duì)比，減少外出沖動(dòng)。5.失智老人出現(xiàn)“鏡像誤認(rèn)”，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是A.反復(fù)糾正“那是你自己”B.用布蓋住鏡子C.讓老人獨(dú)處冷靜D.播放音樂轉(zhuǎn)移注意答案：B解析：鏡像誤認(rèn)易引發(fā)攻擊，蓋住鏡子是最快消除刺激源的方法。6.口服美金剛過程中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血清鈉B.血清肌酐C.ALTD.血壓答案：A解析：美金剛可引起低鈉血癥，表現(xiàn)為嗜睡或抽搐。7.下列哪種非藥物干預(yù)對(duì)睡眠維持障礙最有效A.白天強(qiáng)光照射B.睡前飲用溫牛奶C.夜間留小夜燈D.傍晚服用褪黑素答案：A解析：上午10點(diǎn)前接受≥30min、2500lux強(qiáng)光可重新校準(zhǔn)晝夜節(jié)律。8.對(duì)失智老人進(jìn)行“spacedretrieval”訓(xùn)練時(shí)，兩次提問間隔起始為A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：15秒為記憶痕跡最脆弱區(qū)，可逐步倍增。9.使用“玩偶療法”時(shí)，玩偶最佳擺放高度為A.平臥于床B.坐于老人視線水平C.懸掛于天花板D.藏于柜中需要時(shí)取出答案：B解析：視線水平最易引發(fā)依戀反應(yīng)，降低激越。10.老人出現(xiàn)“藏東西”行為，護(hù)理員第一步應(yīng)A.立即翻找并歸還B.記錄藏匿頻率與物品C.批評(píng)指責(zé)D.鎖閉所有抽屜答案：B解析：先評(píng)估行為背后的“丟失恐懼”心理，再制定對(duì)策。11.為失智老人設(shè)計(jì)“記憶花園”，植物首選A.玫瑰B.迷迭香C.水仙D.多肉答案：B解析：迷迭香氣味可激活遠(yuǎn)期記憶，且耐修剪。12.下列哪項(xiàng)不是Braden量表評(píng)估維度A.感知覺B.活動(dòng)能力C.營(yíng)養(yǎng)D.疼痛答案：D解析：疼痛為FLACC量表內(nèi)容。13.對(duì)失智老人進(jìn)行“口腔支撐法”喂食時(shí)，手指位置為A.輕壓硬腭B.輕托下頜角C.下壓舌根D.刺激咽后壁答案：B解析：托下頜角可誘發(fā)吞咽反射，減少殘留。14.老人突然大喊“有賊”，護(hù)士首要處理A.立即報(bào)警B.檢查環(huán)境安全后溫和回應(yīng)C.給予氟哌啶醇D.約束于床答案：B解析：先排除真實(shí)危險(xiǎn)，再安撫，避免強(qiáng)化幻覺。15.使用“沐浴椅”時(shí)，安全第一步A.先淋濕椅子防打滑B.檢查防滑墊與剎車C.涂抹沐浴露D.調(diào)節(jié)水溫至45℃答案：B解析：防滑墊與剎車是防跌倒第一防線。16.下列哪項(xiàng)不是5W溝通原則A.WhoB.WhereC.WhatD.Why答案：D解析：5W為Who、What、When、Where、How。17.對(duì)重度失智老人進(jìn)行“音樂鎮(zhèn)痛”，首選節(jié)拍為A.4060bpmB.80100bpmC.120140bpmD.160bpm答案：A解析：慢節(jié)拍同步心率，降低交感神經(jīng)興奮。18.老人拒絕服藥并吐出口服藥，護(hù)士應(yīng)A.立即補(bǔ)同等劑量B.等待30min后重新評(píng)估C.碾碎藥片強(qiáng)制灌入D.停止該藥答案：B解析：30min后可能情緒緩和，避免雙倍劑量風(fēng)險(xiǎn)。19.下列哪項(xiàng)不是“懷舊療法”材料A.老式煤油燈B.高像素平板電腦C.黑白照片D.搪瓷杯答案：B解析：現(xiàn)代電子產(chǎn)品易誘發(fā)技術(shù)焦慮。20.對(duì)徘徊老人進(jìn)行“GPS鞋”定位，倫理審查重點(diǎn)A.電池續(xù)航B.老人隱私與自主C.信號(hào)強(qiáng)度D.費(fèi)用答案：B解析：需取得替代決策者知情同意，平衡安全與尊嚴(yán)。21.老人出現(xiàn)“異食癖”吃衛(wèi)生紙，首要檢查A.血紅蛋白B.血糖C.血清鐵D.維生素B12答案：C解析：缺鐵是最常見誘因。22.下列哪項(xiàng)不是“認(rèn)知儲(chǔ)備”保護(hù)因素A.雙語能力B.高學(xué)歷C.高血壓D.樂器演奏答案：C解析：高血壓為損害因素。23.對(duì)失智老人進(jìn)行“寵物機(jī)器人”干預(yù)，每日最佳時(shí)長(zhǎng)A.10minB.30minC.2hD.全天陪伴答案：B解析：30min可產(chǎn)生依戀又不致過度依賴。24.老人跌倒后自述無疼痛，但出現(xiàn)“浣熊眼”，提示A.視網(wǎng)膜剝離B.顱前窩骨折C.肱骨骨折D.骨盆骨折答案：B解析：眶周瘀斑為顱前窩骨折典型體征。25.下列哪項(xiàng)不是“安寧療護(hù)”核心癥狀A(yù).疼痛B.呼吸困難C.吞咽困難D.高血糖答案：D解析：高血糖為代謝問題，非終末期核心癥狀。26.對(duì)失智老人進(jìn)行“色彩標(biāo)識(shí)法”，衛(wèi)生間門把手應(yīng)選A.紅色B.綠色C.灰色D.透明答案：A解析：紅色在光譜中波長(zhǎng)最長(zhǎng)，易吸引注意。27.使用“約束替代品”時(shí)，優(yōu)先選擇A.床欄B.低床+地墊C.腕部約束帶D.輪椅餐桌固定答案：B解析：低床+地墊為環(huán)境約束，無身體束縛。28.老人出現(xiàn)“日落綜合征”，下列藥物慎用A.曲唑酮B.氟哌啶醇C.褪黑素D.利培酮答案：B解析：氟哌啶醇抗膽堿作用強(qiáng)，可加重意識(shí)模糊。29.對(duì)失智老人進(jìn)行“口腔護(hù)理”，刷牙最佳時(shí)機(jī)A.早餐后B.午餐后C.晚餐后D.任意時(shí)間答案：C解析：晚餐后清除殘?jiān)瑴p少夜間細(xì)菌繁殖。30.下列哪項(xiàng)不是“家屬教育”內(nèi)容A.疾病進(jìn)程B.藥物副作用C.養(yǎng)老理財(cái)D.溝通技巧答案：C解析：理財(cái)非照護(hù)核心。2.多選題（每題2分，共20分）31.導(dǎo)致失智老人“游走”的生物學(xué)因素包括A.晝夜節(jié)律破壞B.額葉功能下降C.視覺空間忽視D.環(huán)境單調(diào)E.社交缺乏答案：ABC解析：D、E為心理社會(huì)因素。32.對(duì)失智老人進(jìn)行“音樂治療”時(shí)，評(píng)估內(nèi)容有A.音樂偏好年代B.文化背景C.聽力狀況D.情緒基線E.經(jīng)濟(jì)收入答案：ABCD解析：經(jīng)濟(jì)收入與干預(yù)無關(guān)。33.下列屬于“認(rèn)知刺激治療”技術(shù)A.數(shù)字倒背B.分類游戲C.現(xiàn)實(shí)定向D.reminiscenceE.代幣獎(jiǎng)勵(lì)答案：ABC解析：D為懷舊，E為行為矯正。34.使用“抗精神病藥物”需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)A.心電圖QTcB.體重BMIC.空腹血糖D.錐體外系反應(yīng)E.骨密度答案：ABCD解析：骨密度為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，非即刻。35.對(duì)失智老人進(jìn)行“口腔支持”時(shí)，護(hù)士應(yīng)A.戴雙層手套B.使用口鏡C.備吸唾管D.頭偏向一側(cè)E.快速注水沖洗答案：ABCD解析：快速注水易誤吸。36.下列屬于“家屬耗竭”表現(xiàn)A.睡眠障礙B.抑郁情緒C.社交退縮D.虐待傾向E.欣快答案：ABCD解析：欣快為躁狂表現(xiàn)。37.對(duì)失智老人進(jìn)行“營(yíng)養(yǎng)評(píng)估”工具A.MNASFB.MUSTC.SGAD.GDSE.BI答案：ABC解析：GDS為抑郁量表，BI為日常生活能力。38.下列屬于“環(huán)境改造”防跌倒措施A.去除門檻B(tài).安裝感應(yīng)夜燈C.地面打蠟D.家具圓角E.鋪設(shè)高絨毛地毯答案：ABD解析：打蠟與高絨毛地毯增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。39.對(duì)失智老人進(jìn)行“疼痛評(píng)估”量表A.PAINADB.AbbeyC.NRSD.VASE.CPOT答案：AB解析：NRS、VAS需自述能力，CPOT用于ICU插管。40.下列屬于“倫理困境”案例A.是否使用約束帶B.是否胃造瘺C.是否告知真實(shí)病情D.是否讓老人獨(dú)自外出E.是否更換床單答案：ABCD解析：更換床單為常規(guī)護(hù)理。3.判斷題（每題1分，共10分）41.失智老人出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先否定其感受。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先接納情緒，再溫和糾正。42.“拼圖療法”對(duì)重度失智老人同樣有效。答案：錯(cuò)解析：重度認(rèn)知損害無法完成復(fù)雜拼圖。43.使用“香薰治療”時(shí)，薰衣草可減輕激越。答案：對(duì)解析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)其可降低CMAI評(píng)分。44.失智老人跌倒后無外傷可不需報(bào)告。答案：錯(cuò)解析：任何跌倒均需上報(bào)并評(píng)估。45.“低光療法”適用于晝夜顛倒老人。答案：對(duì)解析：晨間強(qiáng)光可矯正節(jié)律。46.約束帶每2小時(shí)松解一次即可。答案：錯(cuò)解析：每30min觀察循環(huán)。47.失智老人可簽署生前預(yù)囑。答案：對(duì)解析：在認(rèn)知清醒期可完成。48.“寵物療法”可替代藥物治療。答案：錯(cuò)解析：僅作為輔助手段。49.失智老人出現(xiàn)攻擊行為，首選物理約束。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先非藥物干預(yù)。50.家屬參與護(hù)理計(jì)劃可減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。答案：對(duì)解析：多中心研究證實(shí)可降低Zarit評(píng)分。4.填空題（每空1分，共20分）51.失智老人最常見的癡呆類型是________癡呆。答案：阿爾茨海默病52.使用“________”技術(shù)可在老人徘徊時(shí)播放家屬錄音提醒返回。答案：電子地理圍欄53.對(duì)失智老人進(jìn)行“口腔護(hù)理”，刷牙角度為刷毛與牙齦呈________度。答案：4554.“________”量表用于評(píng)估失智老人日常生活能力，共10項(xiàng)。答案：Barthel指數(shù)55.失智老人出現(xiàn)“吞咽延遲”，應(yīng)在舌面放置________味冰棒刺激吞咽。答案：檸檬56.使用“________”藥物前，需評(píng)估老人是否有QT間期延長(zhǎng)。答案：齊拉西酮57.對(duì)失智老人進(jìn)行“________”訓(xùn)練，可提高海馬體積。答案：有氧運(yùn)動(dòng)58.“________”是失智老人最常見的精神行為癥狀。答案：激越59.失智老人出現(xiàn)“________”現(xiàn)象，即無法識(shí)別熟悉面孔。答案：面容失認(rèn)60.對(duì)失智老人進(jìn)行“________”飲食，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。答案：地中海61.“________”是評(píng)估疼痛的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但失智老人常無法使用。答案：自述62.使用“________”可記錄老人24h活動(dòng)軌跡，評(píng)估徘徊。答案：加速度計(jì)63.失智老人出現(xiàn)“________”呼吸，提示終末期。答案：潮式64.“________”是失智老人跌倒的高危藥物。答案：苯二氮?類65.對(duì)失智老人進(jìn)行“________”觸摸，可降低皮質(zhì)醇。答案：手部66.“________”是失智老人睡眠障礙的首選非藥物干預(yù)。答案：睡眠衛(wèi)生67.使用“________”可在老人走失時(shí)快速定位。答案：GPS鞋墊68.失智老人出現(xiàn)“________”情緒，表現(xiàn)為持續(xù)哭泣。答案：假性69.“________”是失智老人最常見的感染并發(fā)癥。答案：吸入性肺炎70.對(duì)失智老人進(jìn)行“________”評(píng)估，可預(yù)測(cè)6個(gè)月死亡率。答案：姑息表現(xiàn)5.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述“認(rèn)知刺激治療”實(shí)施步驟。答案：1.評(píng)估基線MMSE與興趣；2.組建68人小組；3.每周2次、每次45min、持續(xù)7周；4.主題包括數(shù)字游戲、現(xiàn)實(shí)定向、分類、懷舊；5.使用多感官材料；6.結(jié)束后復(fù)測(cè)并個(gè)別化鞏固。72.列舉“黃昏綜合征”五項(xiàng)護(hù)理對(duì)策并說明原理。答案：1.午后關(guān)閉窗簾+300lux燈光，減少陰影錯(cuò)覺；2.安排下午3點(diǎn)前30min小睡，降低疲勞；3.播放熟悉老歌，激活愉悅記憶；4.提供檸檬香薰，提升警覺；5.家屬陪伴散步，釋放日間能量。73.說明“約束替代技術(shù)”三類具體措施。答案：1.環(huán)境：低床+地墊、移除門檻、感應(yīng)夜燈；2.工具：可穿戴座椅安全帶、可拆卸餐桌；3.制度：增加巡視頻率、使用呼叫鈴響應(yīng)≤3min、家屬視頻陪伴。74.描述“口腔支持法”操作要點(diǎn)。答案：1.洗手戴雙層手套；2.半坐位下頜微收；3.口鏡牽開頰部；4.海綿刷蘸氯己定輕刷齦緣；5.吸唾管持續(xù)低負(fù)壓；6.刷后0.12%氯己定10ml含漱30s；7.涂凡士林潤(rùn)唇；8.記錄口腔黏膜情況。75.如何對(duì)家屬進(jìn)行“grief”預(yù)期性哀傷輔導(dǎo)？答案：1.提供疾病進(jìn)程教育；2.使用“家庭哀傷量表”篩查；3.開展角色扮演演練告別；4.介紹“回憶簿”制作；5.提供同輩支持小組信息；6.24h熱線支持；7.死后13個(gè)月隨訪，評(píng)估復(fù)雜哀傷。6.案例分析題（每題10分，共20分）76.案例：張爺爺，82歲，F(xiàn)AST6期，夜間2點(diǎn)徘徊并試圖外出，家屬疲憊。問題：（1）列出4項(xiàng)即刻護(hù)理措施；（2）制定1周非藥物干預(yù)計(jì)劃；（3）指出2項(xiàng)藥物慎用原因。答案：（1）1.開啟走廊感應(yīng)夜燈；2.陪伴散步20min消耗能量；3.提供溫牛奶+褪黑素3mg；4.門口放置同色地墊減少視覺出口。（2）周一三五上午強(qiáng)光30min；周二四音樂治療；每日下午3點(diǎn)小睡；家屬21:30同步就寢；記錄睡眠日志。（3）慎用苯二氮?類：可增加跌倒、次日嗜睡；慎用氟哌啶醇：可延長(zhǎng)QTc、加重意識(shí)模糊。77.案例：李奶奶，F(xiàn)AST5期，進(jìn)食緩慢、咳嗽、體重下降5kg。問題：（1）給出3項(xiàng)評(píng)估工具；（2）列出4項(xiàng)喂食調(diào)整；（3）指出2項(xiàng)隨訪指標(biāo)。答案：（1）1.EAT10吞咽篩查；2.MNASF營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；3.視頻吞咽造影。（2）1.半坐位下頜微收；2.使用3ml茶匙少量喂食；3.增稠液體至蜂蜜狀；4.餐后30min保持坐位。（3）1.每周體重；2.吸入性肺炎發(fā)生率。7.操作設(shè)計(jì)題（每題10分，共20分）78.設(shè)計(jì)“記憶咖啡廳”一次60min活動(dòng)方案，含目標(biāo)、流程、物資、評(píng)估。答案：目標(biāo)：提升老人社交與遠(yuǎn)期記憶。流程：10min歡迎+香薰檸檬；15min老歌合唱《茉莉花》；15min老物件傳遞（搪瓷杯、糧票）并分享；10min品嘗老式綠豆糕；10min總結(jié)+合影。物資：藍(lán)牙音箱、老物件、茶點(diǎn)、評(píng)估表。評(píng)估：使用微笑量表≥80%表示愉悅。79.制定“家屬夜間應(yīng)急手冊(cè)”一頁(yè)A4內(nèi)容，含排版、圖示、步驟。答案：夜間徘徊3步安心處理。1.圖：夜燈開關(guān)位置；2.圖：溫和對(duì)話示范“我陪您走走”；3.圖：門口地墊照片；底部24h電話二維碼。背面：記錄表空格（時(shí)間、行為、干預(yù)、效果）。使用14號(hào)字體+紅黃綠三色，便于夜間閱讀。8.計(jì)算題（每題5分，共10分）80.王爺爺體重60kg，醫(yī)囑美金剛起始5mg/d，2周后增至10mg/d，計(jì)算第15天總劑量。答案：5mg×14天+10mg×1天=80mg。81.機(jī)構(gòu)共有失智老人80人，其中徘徊者占35%，每人每月平均走失1.2次，安裝GPS后降至0.3次，計(jì)算全年減少走失人次。答案：80×35%×(1.20.3)×12=302.4≈302人次。9.論述題（每題15分，共30分）82.結(jié)合“以人為本”理念，論述