2025年抗生素應用指南試題及答案1.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性主要依賴于濃度依賴性殺菌特點，且在成人常規(guī)劑量下其AUC/MIC靶值≥400時臨床治愈率最高？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.替考拉寧答案：C2.【單項選擇】2025年新版《抗菌藥物臨床應用指導原則》對“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”住院患者的推薦中，若患者存在銅綠假單胞菌感染危險因素且青霉素嚴重過敏，首選的β內酰胺替代方案為：A.頭孢他啶+阿奇霉素B.氨曲南+左氧氟沙星C.哌拉西林/他唑巴坦單藥D.美羅培南+萬古霉素答案：B3.【單項選擇】新生兒（日齡7d，體重2.1kg）疑為早發(fā)型敗血癥，血培養(yǎng)為產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，MIC（頭孢曲松）≥64mg/L，MIC（美羅培南）0.06mg/L。下列關于美羅培南劑量方案正確的是：A.20mg/kgq12hB.40mg/kgq8hC.10mg/kgq8hD.80mg/kgq24h持續(xù)輸注答案：B4.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物因其對分枝桿菌復合群（MTC）的殺菌作用主要依賴于“延長后效應（PAE）”，被2025年WHO列為耐多藥結核病長程方案中的核心藥物？A.貝達喹啉B.利奈唑胺C.德拉馬尼D.氯法齊明答案：B5.【單項選擇】關于碳青霉烯類抗菌藥物與丙戊酸相互作用，下列描述正確的是：A.美羅培南降低丙戊酸血藥濃度>80%，需避免合用B.亞胺培南/西司他丁升高丙戊酸濃度，需減量C.多尼培南對丙戊酸無顯著影響D.厄他培南通過抑制CYP2C9升高丙戊酸濃度答案：A6.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在肝功能ChildPughC級患者無需調整劑量？A.頭孢哌酮B.莫西沙星C.替加環(huán)素D.利奈唑胺答案：D7.【單項選擇】2025年新版指南對“急性單純性膀胱炎”門診女性患者，若當?shù)卮竽c埃希菌對環(huán)丙沙星耐藥率>20%，一線推薦為：A.磷霉素氨丁三醇3g單次B.頭孢克肟400mg單劑C.阿莫西林/克拉維酸875/125mgbid×3dD.復方磺胺甲噁唑雙倍強度bid×3d答案：A8.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物可通過抑制細菌DNA旋轉酶及拓撲異構酶IV，但對艱難梭菌具有最低選擇壓力，故被推薦用于高風險CDI住院患者的經(jīng)驗性覆蓋？A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.德拉沙星D.奈諾沙星答案：C9.【單項選擇】關于萬古霉素持續(xù)輸注（CI）治療MRSA肺炎，下列哪項描述符合2025年指南推薦？A.目標穩(wěn)態(tài)血藥濃度15–20mg/LB.負荷劑量35mg/kg后持續(xù)輸注每日總劑量不變C.持續(xù)輸注較間斷輸注顯著降低腎毒性D.持續(xù)輸注適用于所有MRSA感染類型答案：C10.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物因其對革蘭陰性菌外膜穿透能力降低，2025年起不再推薦用于腹腔感染經(jīng)驗性單藥治療？A.替加環(huán)素B.厄他培南C.頭孢他啶/阿維巴坦D.亞胺培南/西司他丁答案：A11.【單項選擇】下列哪一藥物屬于新型鐵載體頭孢菌素，對產(chǎn)金屬β內酰胺酶（NDM1）腸桿菌科仍保持活性？A.頭孢洛扎/他唑巴坦B.頭孢他啶/阿維巴坦C.頭孢吡肟D.頭孢地爾答案：D12.【單項選擇】2025年指南對“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”需要抗菌治療的患者，若近3月內接受過口服喹諾酮，首選方案為：A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素答案：A13.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在妊娠期FDA分類更新為“非致畸風險證據(jù)充分”，可用于妊娠各階段？A.亞胺培南B.阿奇霉素C.替硝唑D.利奈唑胺答案：B14.【單項選擇】關于“頭孢曲松+萬古霉素”聯(lián)合用于兒童化膿性腦膜炎，下列哪項實驗室監(jiān)測策略最合理？A.萬古霉素峰濃度>40mg/L即停藥B.每周監(jiān)測肝酶、膽紅素C.頭孢曲松可致膽紅素假性升高，需直接測定D.無需監(jiān)測腎功能答案：C15.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對痤瘡丙酸桿菌具有最佳穿透皮脂腺能力，且2025年起被推薦用于中重度炎癥性痤瘡的一線口服治療？A.米諾環(huán)素B.多西環(huán)素C.克拉霉素D.左氧氟沙星答案：B16.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物因可逆性骨髓抑制風險，2025年指南不推薦用于>28d連續(xù)治療？A.利奈唑胺B.氯霉素C.甲砜霉素D.替加環(huán)素答案：A17.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對布魯菌屬具有最佳細胞內滲透性，且需聯(lián)合多西環(huán)素+利福平用于成人布魯菌??？A.慶大霉素B.頭孢曲松C.復方磺胺甲噁唑D.環(huán)丙沙星答案：A18.【單項選擇】2025年新版指南對“導管相關血流感染（CRBSI）”金黃色葡萄球菌，若TEE未見瓣膜贅生物，導管已拔除，推薦療程為：A.至少14dB.至少7dC.至少21dD.至少5d答案：A19.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對艱難梭菌具有殺菌活性，且口服后全身吸收<0.5%，可用于首次非重型CDI？A.萬古霉素B.非達霉素C.利奈唑胺D.甲硝唑答案：B20.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在腎功能正常成人中，其血藥半衰期>200h，允許每周一次給藥用于耐藥結核？A.利奈唑胺B.貝達喹啉C.德拉馬尼D.利福噴丁答案：D21.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對嗜麥芽窄食單胞菌具有活性，但可誘導L1/L2金屬酶，需避免單藥使用？A.頭孢他啶B.米諾環(huán)素C.左氧氟沙星D.替卡西林/克拉維酸答案：D22.【單項選擇】2025年指南對“急性膽道感染（中重度）”經(jīng)驗性治療，若患者>70歲且近期有ICU住院史，首選方案為：A.頭孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林/他唑巴坦C.美羅培南+萬古霉素D.頭孢他啶/阿維巴坦答案：B23.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在乳汁中濃度極低，美國兒科學會2025年更新認為哺乳期可用？A.克拉霉素B.阿奇霉素C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑答案：B24.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）具有“舒巴坦”成分，可通過抑制青霉素結合蛋白PBP2實現(xiàn)殺菌？A.頭孢哌酮/舒巴坦B.氨芐西林/舒巴坦C.舒巴坦/度洛巴坦D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C25.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在成人常規(guī)劑量下，其CNS滲透率（CSF/血藥濃度比值）可達≥70%，可用于青霉素耐藥肺炎鏈球菌腦膜炎？A.萬古霉素B.美羅培南C.莫西沙星D.頭孢曲松答案：C26.【單項選擇】2025年指南對“糖尿病足感染（DFI）”輕度感染門診患者，若當?shù)豈RSA流行率<10%，首選口服藥物為：A.克林霉素B.阿莫西林/克拉維酸C.多西環(huán)素D.利奈唑胺答案：B27.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對淋病奈瑟菌MIC90>4mg/L，已被美國CDC2025年指南列為“不再推薦”？A.頭孢曲松B.頭孢克肟C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素答案：C28.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對支原體屬具有殺菌作用，且其耐藥機制主要與23SrRNA基因V區(qū)A2058G突變相關？A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：C29.【單項選擇】2025年指南對“粒細胞缺乏伴發(fā)熱”低風險成人患者，口服“環(huán)丙沙星+阿莫西林/克拉維酸”方案中，阿莫西林/克拉維酸劑量為：A.500/125mgbidB.875/125mgbidC.1000/62.5mgtidD.2000/125mgbid答案：B30.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對鼠疫耶爾森菌具有活性，且可透過巨噬細胞殺滅胞內菌？A.慶大霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.氯霉素答案：C31.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在腎功能不全（CrCl<10mL/min）時，其劑量調整需同時考慮“腎清除”與“非腎清除”雙通道，推薦延長給藥間隔而非減量？A.頭孢曲松B.萬古霉素C.利奈唑胺D.美羅培南答案：A32.【單項選擇】2025年指南對“新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）”疑似敗血癥，若血培養(yǎng)為耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRE），首選藥物為：A.美羅培南B.頭孢他啶/阿維巴坦C.替加環(huán)素D.多粘菌素B答案：B33.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對巴爾通體屬具有活性，且可用于貓抓病神經(jīng)視網(wǎng)膜病變？A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.利福平D.慶大霉素答案：B34.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對產(chǎn)OXA48腸桿菌科具有活性，但需與β內酰胺酶抑制劑聯(lián)合？A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南/法硼巴坦C.亞胺培南/雷利巴坦D.頭孢洛扎/他唑巴坦答案：A35.【單項選擇】2025年指南對“化膿性鏈球菌咽炎”青霉素過敏患者，若過敏表現(xiàn)為過敏性休克，首選替代藥物為：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.克林霉素D.多西環(huán)素答案：C36.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對軍團菌具有殺菌作用，且其耐藥與gyrA、parC突變相關？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.復方磺胺甲噁唑答案：B37.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物在成人中可導致“紅人綜合征”，其機制與組胺釋放相關？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替考拉寧D.達托霉素答案：A38.【單項選擇】2025年指南對“急性盆腔炎（PID）”門診患者，若患者<25歲且性伴侶為淋病高發(fā)地區(qū)，推薦肌注藥物為：A.頭孢曲松500mgB.頭孢曲松1gC.頭孢西丁2g+丙磺舒D.慶大霉素240mg答案：B39.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對梅毒螺旋體具有活性，且可用于孕婦青霉素過敏脫敏失敗病例？A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.紅霉素答案：C40.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CRPA）具有活性，但需警惕“可逆性視神經(jīng)炎”不良反應？A.頭孢洛扎/他唑巴坦B.頭孢他啶/阿維巴坦C.亞胺培南/雷利巴坦D.美羅培南/法硼巴坦答案：C41.【單項選擇】2025年指南對“感染性心內膜炎（IE）”腸球菌屬，若氨芐西林MIC≤0.5mg/L且慶大霉素高耐藥（HLAR），推薦聯(lián)合：A.氨芐西林+頭孢曲松B.萬古霉素+利福平C.利奈唑胺單藥D.達托霉素+利福平答案：A42.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對類鼻疽伯克霍爾德菌具有活性，且需強化期靜脈用藥≥14d？A.多西環(huán)素B.頭孢他啶C.阿莫西林/克拉維酸D.氯霉素答案：B43.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對李斯特菌具有殺菌作用，且其耐藥與penicillinbindingprotein3（PBP3）改變無關？A.氨芐西林B.美羅培南C.復方磺胺甲噁唑D.萬古霉素答案：C44.【單項選擇】2025年指南對“霍亂”成人患者，若菌株對復方磺胺甲噁唑耐藥，首選藥物為：A.多西環(huán)素300mg單劑B.阿奇霉素1g單劑C.環(huán)丙沙星1g單劑D.紅霉素500mgqid×3d答案：A45.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對鼠型斑疹傷寒立克次體有效，且需療程≥7d？A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.氯霉素D.環(huán)丙沙星答案：A46.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌具有活性，但需延長輸注3h以優(yōu)化%T>MIC？A.美羅培南B.厄他培南C.多尼培南D.亞胺培南答案：A47.【單項選擇】2025年指南對“急性細菌性鼻竇炎（ABRS）”兒童，若近期3月內使用阿莫西林/克拉維酸，首選替代口服藥物為：A.頭孢地尼B.頭孢曲松肌注C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A48.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對彎曲菌屬具有活性，但耐藥率>50%？A.環(huán)丙沙星B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.慶大霉素答案：A49.【單項選擇】下列哪一抗菌藥物對土拉弗朗西斯菌具有活性，且可用于孕婦？A.慶大霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.氯霉素答案：A50.【單項選擇】2025年指南對“手術預防用藥”剖宮產(chǎn)，推薦首劑給藥時機為：A.皮膚切開前60minB.臍帶夾閉后C.麻醉誘導前D.術后回病房答案：C51.【多項選擇】下列哪些藥物屬于2025年WHO“AWaRe”分組中的“ACCESS”組？A.阿莫西林B.頭孢曲松C.萬古霉素D.慶大霉素E.替加環(huán)素答案：ABD52.【多項選擇】下列哪些情況需考慮延長萬古霉素輸注時間≥2h？A.單次劑量>1gB.既往紅人綜合征C.同時使用哌拉西林/他唑巴坦D.年齡>80歲E.肥胖（BMI>40）答案：ABC53.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物對支原體屬具有殺菌作用？A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.克拉霉素E.慶大霉素答案：BCD54.【多項選擇】下列哪些藥物可用于耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染？A.多粘菌素BB.舒巴坦/度洛巴坦C.替加環(huán)素D.美羅培南E.米諾環(huán)素答案：ABCE55.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物可導致QT間期延長？A.莫西沙星B.阿奇霉素C.復方磺胺甲噁唑D.紅霉素E.多西環(huán)素答案：ABD56.【多項選擇】下列哪些藥物對艱難梭菌具有口服制劑且全身吸收可忽略？A.萬古霉素B.非達霉素C.甲硝唑D.利福昔明E.利奈唑胺答案：AB57.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物在腎功能不全時需減量而非延長間隔？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.頭孢他啶E.美羅培南答案：ACDE58.【多項選擇】下列哪些藥物屬于“鐵載體頭孢菌素”？A.頭孢地爾B.頭孢他啶C.頭孢吡肟D.頭孢洛扎E.頭孢曲松答案：A59.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物可用于妊娠期梅毒？A.芐星青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素E.普魯卡因青霉素答案：ABE60.【多項選擇】下列哪些藥物對諾卡菌屬具有活性？A.復方磺胺甲噁唑B.阿米卡星C.亞胺培南D.米諾環(huán)素E.頭孢曲松答案：ABCD61.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物可導致可逆性視神經(jīng)炎？A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.氯霉素D.亞胺培南/雷利巴坦E.奎寧答案：ABC62.【多項選擇】下列哪些藥物對碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CRPA）具有活性？A.頭孢洛扎/他唑巴坦B.亞胺培南/雷利巴坦C.頭孢他啶/阿維巴坦D.美羅培南/法硼巴坦E.多粘菌素B答案：ABCE63.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物在哺乳期分泌至乳汁濃度<1%？A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿奇霉素D.美羅培南E.利奈唑胺答案：ABD64.【多項選擇】下列哪些藥物可用于鼠疫？A.慶大霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.氯霉素E.阿奇霉素答案：ABCD65.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物對巴爾通體屬有效？A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.利福平D.慶大霉素E.頭孢曲松答案：ABC66.【多項選擇】下列哪些藥物屬于“惡唑烷酮類”？A.利奈唑胺B.特地唑胺C.依匹唑胺D.萬古霉素E.達托霉素答案：ABC67.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物可導致“灰嬰綜合征”？A.氯霉素B.萬古霉素C.慶大霉素D.磺胺E.四環(huán)素答案：A68.【多項選擇】下列哪些藥物對產(chǎn)金屬β內酰胺酶（NDM1）腸桿菌科無效？A.美羅培南B.頭孢他啶/阿維巴坦C.頭孢地爾D.氨曲南E.亞胺培南答案：ABDE69.【多項選擇】下列哪些抗菌藥物可用于萊姆病？A.多西環(huán)素B.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿奇霉素E.克林霉素答案：ABCD70.【多項選擇】下列哪些藥物對炭疽芽孢桿菌具有活性？A.環(huán)丙沙星B.多西環(huán)素C.阿莫西林D.青霉素GE.利奈唑胺答案：ABCDE71.【判斷】2025年指南指出，頭孢曲松與鈣劑同瓶輸注可致新生兒肺血管鈣化，故禁止混合使用。答案：正確72.【判斷】達托霉素對肺炎無效，因其可被肺表面活性物質抑制。答案：正確73.【判斷】替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染的經(jīng)驗性單藥治療。答案：錯誤74.【判斷】阿奇霉素在重癥CAP住院患者可降低心血管事件風險。答案：錯誤75.【判斷】萬古霉素MIC≥2mg/L的MRSA感染，若患者為單純血流感染，無需更換為替代藥物。答案：錯誤76.【判斷】非達霉素治療CDI復發(fā)率低于萬古霉素。答案：正確77.【判斷】利奈唑胺可導致乳酸酸中毒，機制為線粒體蛋白合成抑制。答案：正確78.【判斷】頭孢哌酮/舒巴坦可導致維生素K依賴性凝血障礙，需監(jiān)測INR。答案：正確79.【判斷】莫西沙星對結核分枝桿菌具有殺菌作用，可用于耐藥結核。答案：正確80.【判斷】環(huán)丙沙星在妊娠期FDA分類為D級，2025年指南仍推薦用于妊娠合并霍亂。答案：錯誤81.【填空】2025年指南推薦，成人MRSA肺炎萬古霉素目標AUC/MIC比值應≥________。答案：40082.【填空】新生兒頭孢曲松最大日劑量不超過________g，以防核黃疸。答案：283.【填空】阿奇霉素在CAP住院患者推薦劑量為________mg/d×________d。答案：500；584.【填空】多西環(huán)素對萊姆病成人劑量為________mgbid×________d。答案：100；14–2185.【填空】非達霉素成人劑量為________mgbid×________d。答案：200；1086.【填空】頭孢地爾成人劑量為________gq8h，輸注________h。答案：2；387.【填空】美羅培南用于產(chǎn)KPC感染時，延長輸注時間應≥________h。答案：388.【填空】萬古霉素持續(xù)輸注時，負荷劑量為________mg/kg。答案：15–2089.【填空】替加環(huán)素用于腹腔感染時，成人首劑________mg，繼以________mgq12h。答案：100；5090.【填空】利奈唑胺致血小板減少風險與療程>________d顯著相關。答案：1491.【簡答】簡述2025年指南對“碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）”感染成人首選藥物及劑量優(yōu)化策略。答案：首選頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h，延長輸注3h；若產(chǎn)金屬酶，可選頭孢地爾2gq8h3h輸注；美羅培南/法硼巴坦用于KPC型CRE，劑量2g/2gq8h3h輸注；聯(lián)合用藥需基于MIC，多粘菌素B1.5mg/kgq12h或替加環(huán)素高劑量100mgq12h；治療期間監(jiān)測腎功能、神經(jīng)毒性及血清濃度。92.【簡答】列舉2025年新版“抗生素stewardship（AMS）”四大核心指標并說明閾值。答案：1.住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）≤55/100床日；2.抗菌藥物經(jīng)驗性治療前病原學送檢率≥80%；3.抗菌藥物處方點評干預率≥25%；4.抗菌藥物使用合理率≥90%。93.【簡答】說明萬古霉素持續(xù)輸注較間斷輸注的優(yōu)勢及監(jiān)測要點。答案：持續(xù)輸注可降低腎毒性（RR0.6），目標穩(wěn)態(tài)濃度20–25mg/L，無需峰濃度，每日測穩(wěn)態(tài)濃度并調整泵速；負荷劑量15–20mg/kg，后按30mg/kg/d持續(xù)24h輸注；肥胖患者按調整體重；聯(lián)合腎毒性藥物時監(jiān)測尿NGAL、CystatinC。94.【簡答】簡述阿奇霉素在CAP免疫調節(jié)作用機制及臨床證據(jù)。答案：抑制NFκB及MAPK通路，減少IL6、TNFα釋放；增強巨噬細胞吞噬；MACSI