2024圍手術(shù)期護理課件完整版1目錄contents圍手術(shù)期護理概述術(shù)前評估與準備術(shù)中護理配合術(shù)后護理與康復圍手術(shù)期心理護理圍手術(shù)期營養(yǎng)支持圍手術(shù)期感染防控2圍手術(shù)期護理概述013圍手術(shù)期護理是指在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，對患者進行全方位的護理，以確保手術(shù)順利進行，促進患者康復。定義通過充分的術(shù)前準備和術(shù)中配合，降低手術(shù)風險，提高手術(shù)成功率。提高手術(shù)成功率精心術(shù)后護理有助于降低并發(fā)癥風險，加快患者恢復速度。促進患者康復高效的圍手術(shù)期照護可提升患者對醫(yī)療服務信任度的滿意度。提升患者滿意度定義與重要性4保證患者安全促進手術(shù)順利進行緩解患者焦慮情緒預防并發(fā)癥的發(fā)生圍手術(shù)期護理目標01020304維護手術(shù)期間患者生命安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，確保手術(shù)過程順利、高效。采取心理護理等手段，有效緩解患者對手術(shù)的恐懼與焦慮心理。采取有效措施預防術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。5健康教育與指導向患者及家屬提供健康教育和指導，幫助他們掌握正確的自我護理方法和康復技巧。術(shù)后觀察與護理術(shù)后對患者進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，提供生活護理和心理支持。術(shù)中配合與記錄在手術(shù)期間，與醫(yī)生密切協(xié)作，細致監(jiān)控患者病情動態(tài)并詳盡記錄。角色定位護理人員是圍手術(shù)期護理工作的主體，承擔著照顧、關(guān)懷、教育等多重角色。術(shù)前訪視與評估對病患實施術(shù)前巡視，掌握病況與手術(shù)計劃，評估其身心狀況與需求。護理人員角色與職責6術(shù)前評估與準備027

患者評估生理評估評估患者手術(shù)承受力及術(shù)后康復潛能，需考慮其年齡、性別、生命體征及營養(yǎng)狀態(tài)等因素。心理評估把握住病人的心理狀況、情感波動、思維水平以及對待手術(shù)的立場，確保給出量身定制的心理關(guān)懷與幫助。社會支持評估評估患者的家庭、社會和經(jīng)濟狀況，了解患者可獲得的社會支持資源，以便為患者提供必要的幫助和支持。803麻醉風險綜合患者的麻醉經(jīng)歷、藥物敏感記錄等因素，對麻醉的風險及潛在并發(fā)癥進行評估。01手術(shù)類型與復雜程度針對手術(shù)的具體類別、部位、涉及范圍及難度，對手術(shù)的風險及其可能引發(fā)的并發(fā)癥進行綜合評估。02患者因素綜合考慮患者的年齡、健康狀況、合并癥等因素，評估患者對手術(shù)的耐受能力和可能出現(xiàn)的風險。手術(shù)風險評估9術(shù)前準備指導確保手術(shù)順利進行，指導患者進行術(shù)前準備，包括禁食禁飲以及個人衛(wèi)生等方面的注意事項。手術(shù)知識宣教向患者及其家屬介紹手術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)的目的、方法、風險和預期效果等，以提高患者對手術(shù)的認識和理解。術(shù)后護理指導向患者及家屬講解術(shù)后護理知識及相關(guān)要點，涉及疼痛控制、傷口處理及飲食調(diào)整等方面，旨在協(xié)助患者順利完成術(shù)后康復階段。術(shù)前教育與指導10術(shù)中護理配合0311手術(shù)室需保持清潔，并定期執(zhí)行空氣凈化程序，以降低術(shù)中感染的可能性。手術(shù)室清潔與消毒溫度與濕度調(diào)節(jié)光線調(diào)節(jié)維持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，提供舒適的手術(shù)環(huán)境。針對手術(shù)需求，恰當?shù)卣{(diào)整手術(shù)室內(nèi)照明，以保證手術(shù)視野的明亮。030201手術(shù)室環(huán)境準備12針對不同手術(shù)種類，需配備相應手術(shù)工具，并保證工具完整無缺、性能良好。手術(shù)器械準備準備充足的一次性手術(shù)用品，如手套、敷料、縫合線等。一次性物品準備根據(jù)醫(yī)囑準備所需藥品和液體，確保用藥安全。藥品與液體準備器械與物品準備13密切關(guān)注患者的脈搏、血壓、呼吸等生命指征的波動，迅速發(fā)現(xiàn)并應對任何異常狀況?；颊呱w征監(jiān)測詳細記錄手術(shù)步驟、所用器械、藥品及患者反應等信息，為術(shù)后護理和病歷書寫提供依據(jù)。手術(shù)進程記錄妥善保存手術(shù)中摘取的樣本，迅速進行檢測，以保證病理分析的精確性。標本管理術(shù)中觀察與記錄14術(shù)后護理與康復0415疼痛評估使用疼痛評估工具對患者進行定期評估，了解疼痛程度和性質(zhì)。藥物治療根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。非藥物治療采用物理療法、心理療法等非藥物手段緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩、針灸等。術(shù)后疼痛管理16嚴格遵守無菌技術(shù)，確保傷口潔凈與干燥，按時更換敷料，并按照醫(yī)囑使用抗生素。感染預防密切觀察傷口滲血情況，及時更換敷料，保持引流通暢，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療。出血預防與處理提倡病患盡早進行站立運動，并穿著壓力襪或運用間歇式氣壓泵等物理防護方法。深靜脈血栓預防并發(fā)癥預防與處理17出院后康復指導為患者提供出院后的康復指導，包括飲食、運動、用藥等方面的注意事項和建議。定期隨訪通過電話、微信等方式對患者進行定期隨訪，了解康復情況并給予相應指導。早期康復訓練根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，制定個性化的早期康復訓練計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練等?？祻陀柧毰c指導18圍手術(shù)期心理護理0519焦慮和恐懼信息需求控制感需求尊重與理解患者心理需求識別手術(shù)往往會給患者帶來焦慮和恐懼，擔心手術(shù)過程和結(jié)果，以及可能的并發(fā)癥和后遺癥?；颊咴谑中g(shù)前往往希望盡可能多地掌控自己的情況，包括選擇醫(yī)生、了解治療方案等。患者渴望獲取手術(shù)相關(guān)資訊，涉及手術(shù)目標、步驟、潛在風險以及預期成效等方面?；颊咂谕t(yī)護人員能夠充分尊重其意愿與情感，深入理解其處境和具體需求。20在手術(shù)前對患者進行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)和需求，制定相應的心理干預計劃。術(shù)前心理評估認知行為療法放松訓練情緒支持運用認知行為技術(shù)協(xié)助病人矯正對手術(shù)的誤解，緩解他們的不安與恐慌。引導患者掌握放松技巧，例如深呼吸法和漸進性肌肉放松，以減輕緊張和焦慮感。給予患者情感上的支持和鼓勵，幫助他們建立積極的應對方式。心理干預措施21家屬溝通與支持向家屬提供手術(shù)相關(guān)信息和心理教育，幫助他們理解患者的心理需求和情緒反應。引導家屬掌握與患者有效交流的方法，給予他們情感上的扶持和慰藉。提升家屬在患者護理中的參與度，包括陪護與照料等，旨在提升患者的安全信賴感。關(guān)注家屬自身的心理健康，提供必要的心理支持和輔導。家屬心理教育家屬溝通技巧家屬參與護理家屬心理支持22圍手術(shù)期營養(yǎng)支持0623營養(yǎng)狀況評估體重指數(shù)（BMI）對患者進行BMI計算，以判斷其是否患有營養(yǎng)不良或肥胖等狀況。實驗室檢查通過血液生化檢查等評估患者的營養(yǎng)狀況，如血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。營養(yǎng)風險篩查運用NRS-2002等專業(yè)的營養(yǎng)風險評估系統(tǒng)，對患者執(zhí)行營養(yǎng)風險評估，以便判定其是否需要接受營養(yǎng)干預。24對胃腸功能正常者，首選采用腸內(nèi)營養(yǎng)補給，涵蓋口服及管飼兩種途徑。腸內(nèi)營養(yǎng)針對胃腸功能極差或腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足患者需要的情形，可以采取腸外營養(yǎng)支持方法，這包括通過靜脈注入脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖等營養(yǎng)素。腸外營養(yǎng)營養(yǎng)支持途徑選擇25根據(jù)患者的具體病情和營養(yǎng)需求，制定個體化的營養(yǎng)支持方案。個體化原則在實施營養(yǎng)支持期間，務必密切關(guān)注患者病情的波動，以避免感染和代謝異常等并發(fā)癥的出現(xiàn)。并發(fā)癥預防在營養(yǎng)支持過程中，應根據(jù)患者的病情變化和營養(yǎng)狀況逐步調(diào)整營養(yǎng)支持的種類和劑量。逐步調(diào)整對患者與親屬開展營養(yǎng)指導，增強他們的營養(yǎng)認知及自我管理技能。營養(yǎng)教育01030204營養(yǎng)支持注意事項26圍手術(shù)期感染防控0727年齡、健康狀況、免疫力水平、伴隨疾?。ɡ缣悄虿。┘斑^往手術(shù)經(jīng)歷等。患者因素手術(shù)類型、手術(shù)時間、切口類型、術(shù)中出血量等。手術(shù)因素手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療器械消毒情況、醫(yī)護人員手衛(wèi)生等。醫(yī)院環(huán)境因素感染風險因素識別28對患者進行全面評估，識別感染風險，并進行預防感染的教育。術(shù)前評估與教育確保手術(shù)室環(huán)境清潔，醫(yī)療器械嚴格消毒，醫(yī)護人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范。手術(shù)室管理根據(jù)指南和患者情況，合理選擇和使用抗菌藥物，預防手術(shù)部位感染。合理使用抗菌藥物密切觀察患者切口情況，及時更換敷料，保持切口清潔干燥，避免污染。術(shù)后護理感染防控措施實施29感染事件報告與處理感染事件報告一旦感染病例出現(xiàn)，須迅速通知醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)管部門，并