醫(yī)學(xué)知識職業(yè)競賽題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.某地近期爆發(fā)不明原因的發(fā)熱伴出血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢測顯示患者血清中存在高滴度漢坦病毒抗體。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門應(yīng)首先采取的措施是？A.緊急隔離患者，進(jìn)行接觸性追蹤B.立即封鎖周邊區(qū)域，禁止人員流動C.對疫區(qū)水源進(jìn)行緊急消毒，排查鼠類污染D.啟動全國范圍內(nèi)的病毒溯源工作答案：C解析：漢坦病毒主要通過鼠類傳播，疫區(qū)水源和食物污染是突發(fā)疫情的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。優(yōu)先排查鼠類污染和環(huán)境衛(wèi)生問題，有助于快速切斷傳播鏈。2.某農(nóng)村醫(yī)生接診一名長期發(fā)熱、咳嗽伴咯血的患者，胸部X光片顯示雙肺彌漫性斑片狀陰影。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？A.病毒核酸檢測B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)C.肺部CT增強(qiáng)掃描D.血常規(guī)及炎癥指標(biāo)檢測答案：C解析：農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病和病毒性肺炎發(fā)病率較高，CT增強(qiáng)掃描可更清晰顯示肺部病變，結(jié)合臨床癥狀可初步鑒別診斷。3.一名65歲高血壓患者突發(fā)意識喪失，家屬發(fā)現(xiàn)其左側(cè)肢體僵硬，無呼吸。最可能的診斷是？A.心源性暈厥B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.低血糖昏迷答案：C解析：患者有高血壓病史，突發(fā)意識喪失伴偏癱癥狀，高度提示腦出血。心源性暈厥通常伴有心悸或胸痛，癲癇發(fā)作無肢體偏癱，低血糖昏迷多見于糖尿病患者且常有糖尿病史。4.某孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒超聲心動圖顯示室間隔缺損，心功能正常。關(guān)于該情況的處理，錯誤的是？A.建議孕期加強(qiáng)心臟超聲監(jiān)測B.可考慮產(chǎn)前使用抗心律失常藥物C.新生兒期需定期復(fù)查心臟彩超D.指導(dǎo)產(chǎn)婦避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防早產(chǎn)答案：B解析：室間隔缺損輕中度通常無需藥物治療，產(chǎn)前用藥可能增加胎兒毒性。產(chǎn)前和新生兒期監(jiān)測是必要的，但需避免不必要的干預(yù)。5.一名糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，空腹血糖12mmol/L，尿糖陽性。首選的治療措施是？A.立即給予胰島素治療B.口服降糖藥+飲食控制C.加強(qiáng)運(yùn)動+飲食控制D.繼續(xù)觀察，暫不治療答案：B解析：新診斷糖尿病伴明顯癥狀，空腹血糖已顯著升高，應(yīng)立即啟動綜合治療?？诜堤撬幝?lián)合生活方式干預(yù)是標(biāo)準(zhǔn)方案，胰島素適用于血糖極高或口服藥效果不佳者。6.某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴失血性休克。急診處理的首要原則是？A.立即行全身CT檢查B.快速液體復(fù)蘇+骨盆固定C.靜脈滴注鎮(zhèn)痛藥物D.緊急輸血，準(zhǔn)備手術(shù)答案：B解析：骨盆骨折伴休克提示存在活動性出血，首要措施是控制出血和穩(wěn)定脊柱。快速液體復(fù)蘇配合骨盆環(huán)固定可減少出血，為后續(xù)治療爭取時間。7.一名幼童出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、流涎，查體可見唇周皰疹。最可能的病原體是？A.水痘-帶狀皰疹病毒B.麻疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.流感病毒答案：A解析：唇周皰疹是手足口病的典型特征，由EV71或柯薩奇病毒引起，屬于水痘-帶狀皰疹病毒科。其他選項(xiàng)的皮疹表現(xiàn)不同（水痘為全身出疹，麻疹為斑丘疹，巨細(xì)胞病毒感染多無癥狀）。8.某患者因急性膽囊炎入院，術(shù)前準(zhǔn)備中需特別注意？A.立即行膽囊切除術(shù)B.禁食水，預(yù)防性使用抗生素C.糾正電解質(zhì)紊亂，準(zhǔn)備腸外營養(yǎng)D.行超聲檢查評估膽囊大小答案：B解析：急性膽囊炎術(shù)前需抗感染、禁食（減少膽汁分泌）和液體管理?？股匦柙谛g(shù)前30-60分鐘給予，預(yù)防術(shù)后感染。手術(shù)時機(jī)需根據(jù)病情穩(wěn)定程度決定。9.一名慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。治療首選？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.穩(wěn)定劑聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑C.機(jī)械通氣+呼吸機(jī)輔助D.祛痰藥物+氧療答案：B解析：急性加重期需快速緩解氣道痙攣，支氣管擴(kuò)張劑是核心治療。糖皮質(zhì)激素適用于重度或頻繁發(fā)作患者，機(jī)械通氣僅用于危重癥，祛痰和氧療是輔助措施。10.某患者因心絞痛發(fā)作口服硝酸甘油無效，伴有大汗、煩躁。最可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.低血壓C.右心衰竭D.主動脈夾層答案：B解析：硝酸甘油無效且出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，提示藥物耐藥或病情加重。硝酸甘油可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，易引起低血壓，需立即處理。二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些是COVID-19疫苗接種的禁忌癥？A.患有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史B.急性感染期C.妊娠期D.免疫缺陷疾病答案：A、B解析：急性感染期接種可能影響免疫應(yīng)答，嚴(yán)重過敏史者需謹(jǐn)慎。妊娠期接種需權(quán)衡獲益，免疫缺陷者需咨詢專科意見，但非絕對禁忌。2.某患者因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)血尿伴腰痛?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.結(jié)石殘留B.腎包膜血腫C.泌尿系感染D.空化泡損傷答案：B、C解析：碎石術(shù)后血尿和腰痛多由腎包膜受刺激或感染引起。結(jié)石殘留和空化泡損傷可能存在，但通常不直接導(dǎo)致急性癥狀。3.糖尿病腎病分期中，屬于早期病變的是？A.1期（腎小球高濾過）B.2期（微量白蛋白尿）C.3a期（白蛋白尿）D.4期（腎功能衰竭）答案：A、B解析：早期病變包括1期（腎小球?yàn)V過率增高）和2期（微量白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值<30mg/g），3a期及以上為進(jìn)展期。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療中，需注意的藥物相互作用包括？A.碳酸鋰B.青霉素C.夫西地酸D.苯妥英鈉答案：A、D解析：碳酸鋰和苯妥英鈉可加重甲亢癥狀，需調(diào)整甲巰咪唑/丙硫氧嘧啶劑量。青霉素和夫西地酸無顯著相互作用。5.急性胰腺炎的病因中，屬于膽源性的是？A.膽囊結(jié)石嵌頓B.胰管阻塞C.高脂血癥D.酗酒答案：A、B解析：膽源性胰腺炎主要由膽結(jié)石（尤其是膽囊結(jié)石）或胰管解剖異常引起。高脂血癥和酗酒屬于胰源性。6.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的臨床表現(xiàn)可能包括？A.肝臟腫大B.紅細(xì)胞增多C.脾臟腫大D.紫癜答案：A、C解析：慢性期常表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著增高伴脾臟腫大，部分患者可有貧血或血小板減少（導(dǎo)致紫癜少見），紅細(xì)胞增多多見于慢性期晚期或急性轉(zhuǎn)化前。7.圍手術(shù)期血壓管理目標(biāo)中，正確的包括？A.維持收縮壓>90mmHgB.避免過高灌注C.收縮壓>140mmHgD.舒張壓<60mmHg答案：A、B解析：圍手術(shù)期血壓應(yīng)維持在正常范圍（收縮壓90-140mmHg），過低易導(dǎo)致重要臟器灌注不足，過高則增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見皮膚黏膜損害包括？A.盤狀紅斑B.光過敏C.口腔潰瘍D.指端缺血答案：A、B、C解析：皮膚黏膜損害是SLE常見表現(xiàn)，包括蝶形紅斑、光過敏、口腔/鼻潰瘍等。指端缺血多見于血管炎型疾病。9.某患者因下肢深靜脈血栓形成行抗凝治療，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.凝血酶原時間（PT）C.D-二聚體D.血小板計(jì)數(shù)答案：A、B解析：口服抗凝藥（華法林）需監(jiān)測INR和PT，肝素需監(jiān)測APTT。D-二聚體用于篩查血栓，血小板計(jì)數(shù)反映出血風(fēng)險(xiǎn)。10.新生兒黃疸的生理性因素包括？A.膽紅素生成過多B.肝腸循環(huán)增加C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.母乳攝入不足答案：B、C解析：生理性黃疸主要與膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)（腸肝循環(huán)活躍、肝酶活性低），多見于足月兒且無病理因素。膽紅素生成過多和母乳攝入不足屬于病理性因素。三、判斷題（每題1分，共10題）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg。答案：對2.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核病感染。答案：錯3.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。答案：錯4.急性闌尾炎穿孔后，首選保守治療。答案：錯5.孕期補(bǔ)充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管畸形。答案：對6.腦卒中患者發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。答案：對7.慢性阻塞性肺疾病患者戒煙后，肺功能可完全恢復(fù)。答案：錯8.甲亢患者突眼主要由自身免疫攻擊甲狀腺引起。答案：錯（突眼與甲狀腺功能無直接關(guān)系）9.腎結(jié)石直徑<0.6cm可自行排出。答案：對10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射。答案：對答案與解析單選題1.C2.C3.C4