心內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)能力測(cè)試試題集及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.關(guān)于心力衰竭的病因，以下錯(cuò)誤的是A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.肺動(dòng)脈高壓E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.急性前壁心肌梗死最常累及的冠狀動(dòng)脈是A.左主干B.右冠狀動(dòng)脈C.左前降支D.左回旋支E.右冠狀動(dòng)脈主干3.心房顫動(dòng)的治療首選藥物是A.腎上腺素B.普羅帕酮C.腺苷D.氨碘酮E.維拉帕米4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征是A.收縮期噴射樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.連續(xù)性雜音D.雙期雜音E.無(wú)雜音5.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHgE.≤180/100mmHg6.急性心包填塞最常見(jiàn)的病因是A.心肌梗死B.心臟腫瘤C.心包炎D.肺栓塞E.心臟破裂7.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.心律失常C.肺栓塞D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.心臟瓣膜置換術(shù)后8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并發(fā)心力衰竭時(shí)，首選治療藥物是A.硫酸沙丁胺醇B.硫酸特布他林C.地高辛D.呋塞米E.氨茶堿9.肥厚型心肌病的特征性心電圖表現(xiàn)是A.ST段抬高B.Q波倒置C.寬而深的Q波D.巨大的R波E.T波倒置10.室性心動(dòng)過(guò)速藥物治療首選是A.利多卡因B.腎上腺素C.普萘洛爾D.腺苷E.氨碘酮11.急性下壁心肌梗死時(shí)，最易發(fā)生的是A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯12.高血壓腦病的典型臨床表現(xiàn)不包括A.頭痛、嘔吐B.視力模糊C.癲癇發(fā)作D.心動(dòng)過(guò)緩E.意識(shí)障礙13.心絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的緩解藥物是A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝酸甘油D.阿司匹林E.硫酸沙丁胺醇14.主動(dòng)脈夾層的典型胸痛描述是A.燒灼樣痛B.持續(xù)性銳痛C.搏動(dòng)性刀割樣痛D.鉆刺樣痛E.隱痛15.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的誘因是A.感染B.過(guò)度勞累C.藥物不耐受D.心律失常E.血容量不足16.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律前，需檢查A.甲狀腺功能B.血常規(guī)C.肝腎功能D.洋地黃血藥濃度E.以上都是17.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%提示A.正常心臟功能B.輕度心力衰竭C.中度心力衰竭D.重度心力衰竭E.心臟驟停18.急性肺水腫時(shí)，首選治療措施是A.靜脈注射利尿劑B.高流量吸氧C.靜脈注射血管擴(kuò)張劑D.氣管插管E.靜脈注射強(qiáng)心藥19.肥厚型心肌病猝死的主要原因是A.心力衰竭B.室性心律失常C.心臟瓣膜關(guān)閉不全D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.肺動(dòng)脈高壓20.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血，最可能是A.高血壓腦病B.腦出血C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.視神經(jīng)炎E.白內(nèi)障二、多選題（每題2分，共10題）1.心力衰竭的常見(jiàn)病因包括A.冠心病B.高血壓C.肺動(dòng)脈高壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心肌病2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證有A.近期出血B.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低C.顱內(nèi)血管畸形D.未控制的嚴(yán)重高血壓E.肝素過(guò)敏3.心房顫動(dòng)的并發(fā)癥包括A.心力衰竭B.腦栓塞C.肺栓塞D.心臟驟停E.心包炎4.高血壓的治療措施包括A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.定期監(jiān)測(cè)血壓D.戒煙限酒E.肌肉注射利血平5.急性心包填塞的臨床表現(xiàn)有A.暈厥B.心動(dòng)過(guò)速C.呼吸困難D.低血壓E.心尖搏動(dòng)減弱6.二尖瓣狹窄的體征包括A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.P2亢進(jìn)C.開(kāi)瓣音D.肺動(dòng)脈高壓E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)7.慢性心力衰竭的藥物治療包括A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.地高辛D.呋塞米E.硝酸甘油8.肥厚型心肌病的治療措施包括A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.起搏器治療E.瓣膜置換術(shù)9.室性心動(dòng)過(guò)速的終止方法包括A.電復(fù)律B.藥物治療C.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）D.射頻消融E.心臟按摩10.高血壓急癥的表現(xiàn)包括A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.伴急性心力衰竭D.伴急性腎損傷E.伴主動(dòng)脈夾層三、判斷題（每題1分，共10題）1.心房顫動(dòng)患者口服華法林抗凝的INR目標(biāo)范圍是2.0-3.0。2.急性心肌梗死溶栓治療首選尿激酶。3.高血壓患者血壓控制不佳時(shí)，可聯(lián)用兩種或以上降壓藥。4.心包填塞時(shí)，心音遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速。5.二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征是心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。6.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，可能與感染、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。7.肥厚型心肌病患者的左心室流出道壓差通?！?0mmHg。8.室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，患者可出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥。9.高血壓急癥時(shí)，應(yīng)迅速降低血壓，首選硝酸甘油。10.急性肺水腫時(shí)，應(yīng)高流量吸氧，并采取半臥位。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述高血壓急癥的定義和常見(jiàn)治療藥物。3.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的三大主要并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的藥物治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述急性心肌梗死院前急救的要點(diǎn)。2.論述高血壓治療中的生活方式干預(yù)措施。答案及解析一、單選題1.E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致心悸、心律失常，但不是心力衰竭的常見(jiàn)病因。2.C解析：左前降支供血區(qū)域最大，急性前壁心肌梗死最常累及該血管。3.D解析：胺碘酮是房顫復(fù)律和轉(zhuǎn)復(fù)后的常用藥物，其他藥物效果有限或風(fēng)險(xiǎn)較高。4.B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是舒張期嘆氣樣雜音，位于胸骨左緣第3、4肋間。5.B解析：一般建議血壓控制在≤140/90mmHg，老年患者可適當(dāng)放寬至≤150/90mmHg。6.E解析：心臟破裂是急性心包填塞的常見(jiàn)病因，其他病因相對(duì)少見(jiàn)。7.A解析：二尖瓣狹窄長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心衰竭，是常見(jiàn)并發(fā)癥。8.D解析：呋塞米可快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷，是COPD并發(fā)心衰的首選藥物。9.D解析：肥厚型心肌病心電圖表現(xiàn)為巨大R波，常伴深Q波和T波倒置。10.A解析：利多卡因是室性心動(dòng)過(guò)速的常用藥物，其他藥物效果有限或風(fēng)險(xiǎn)較高。11.E解析：急性下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，其他心律失常相對(duì)少見(jiàn)。12.D解析：高血壓腦病典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，但一般不伴心動(dòng)過(guò)緩。13.C解析：硝酸甘油可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。14.C解析：主動(dòng)脈夾層典型胸痛為突發(fā)持續(xù)性刀割樣疼痛，可放射至背部。15.A解析：感染是慢性心衰急性加重的常見(jiàn)誘因，其他因素也可，但感染最常見(jiàn)。16.E解析：電復(fù)律前需檢查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝腎功能、洋地黃血藥濃度等。17.D解析：LVEF≤40%提示重度心力衰竭，需積極治療。18.B解析：急性肺水腫時(shí)，高流量吸氧可緩解呼吸困難，其他措施需根據(jù)病情選擇。19.B解析：肥厚型心肌病猝死主要與室性心律失常有關(guān)，其他原因相對(duì)少見(jiàn)。20.A解析：高血壓腦病可導(dǎo)致視力模糊、眼底出血，其他情況需鑒別。二、多選題1.A、B、C、E解析：心力衰竭病因包括冠心病、高血壓、肺動(dòng)脈高壓、心肌病等，甲狀腺功能亢進(jìn)較少見(jiàn)。2.A、B、C、D解析：溶栓禁忌證包括近期出血、血小板過(guò)低、顱內(nèi)血管畸形、未控制高血壓等，過(guò)敏不是絕對(duì)禁忌。3.A、B、D解析：房顫并發(fā)癥包括心衰、腦栓塞、心臟驟停，與肺栓塞關(guān)系較小。4.A、B、C、D解析：高血壓治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療、監(jiān)測(cè)血壓、戒煙限酒等，肌注利血平已不常用。5.A、B、C、D解析：心包填塞表現(xiàn)包括暈厥、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、低血壓，心尖搏動(dòng)減弱也可。6.A、B、C、D解析：二尖瓣狹窄體征包括心尖部舒張期雜音、P2亢進(jìn)、開(kāi)瓣音、肺動(dòng)脈高壓，心尖搏動(dòng)一般減弱。7.A、B、C、D解析：心衰藥物治療包括ACEI、β受體阻滯劑、地高辛、利尿劑，硝酸甘油多用于急性期。8.A、B、D、E解析：肥厚型心肌病治療包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、起搏器、瓣膜置換等，利尿劑較少用。9.A、B、C、D解析：室速終止方法包括電復(fù)律、藥物治療、ICD、射頻消融，心臟按摩是急救措施。10.A、B、C、D解析：高血壓急癥表現(xiàn)為血壓極高，并伴急性心衰、腎損傷、主動(dòng)脈夾層等。三、判斷題1.正確解析：華法林INR目標(biāo)范圍2.0-3.0可減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。2.錯(cuò)誤解析：尿激酶是溶栓藥物之一，但鏈激酶更常用。3.正確解析：聯(lián)合用藥可提高血壓控制率，減少單一藥物副作用。4.正確解析：心包填塞時(shí)心音遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速，是典型體征。5.錯(cuò)誤解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音是收縮期吹風(fēng)樣，位于心尖部。6.正確解析：感染和電解質(zhì)紊亂是心衰急性加重的常見(jiàn)誘因。7.正確解析：左室流出道壓差≥30mmHg是肥厚型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。8.正確解析：室速可導(dǎo)致心悸、頭暈、暈厥，需緊急處理。9.正確解析：硝酸甘油可快速降壓，是高血壓急癥首選藥物之一。10.正確解析：高流量吸氧和半臥位可緩解急性肺水腫。四、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，ST段抬高型心梗，無(wú)溶栓禁忌證。禁忌證：近期出血、嚴(yán)重高血壓、血小板過(guò)低、顱內(nèi)病變、活動(dòng)性出血等。2.高血壓急癥的定義和常見(jiàn)治療藥物定義：血壓急劇升高（收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg），伴急性靶器官損害。藥物：硝酸甘油、烏拉地爾、拉貝洛爾等。3.心房顫動(dòng)的三大主要并發(fā)癥心力衰竭、腦栓塞、心臟驟停。4.慢性心力衰竭的藥物治療原則利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、地