中指骨折的護理一、前言手部作為人體最靈活且功能最為復(fù)雜的部位之一，在日常生活、工作及社交活動中發(fā)揮著不可或缺的作用。中指位于手掌中央，是手部活動的重要支撐，其骨折不僅會導(dǎo)致*局部疼痛、腫脹和功能障礙，還可能對患者的日常生活質(zhì)量、工作效率以及心理狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，手部骨折約占全身骨折的1/4，其中中指骨折因中指在手部功能中的核心地位，其護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手部功能的恢復(fù)程度。近年來，隨著工業(yè)生產(chǎn)、體育運動及交通出行的日益頻繁，中指骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。骨折后的護理工作是一項系統(tǒng)且細(xì)致的工程，涉及疾病評估、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等多個方面?？茖W(xué)、規(guī)范的護理措施能夠有效減輕患者痛苦，促進骨折愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，最大限度地恢復(fù)中指的生理功能。反之，若護理不當(dāng)，可能導(dǎo)致骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至遺留永久性的功能障礙。本文檔旨在結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗，從疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護理評估、基礎(chǔ)護理措施、專科護理措施、用藥護理以及并發(fā)癥的預(yù)防與護理等方面，對中指骨折的護理進行全面、系統(tǒng)的闡述，為臨床護理人員提供實用、針對性強的護理指導(dǎo)，同時也為患者及家屬了解骨折護理知識、配合護理工作提供參考，以期提高中指骨折患者的護理效果和康復(fù)質(zhì)量。二、疾病概述（一）定義中指骨折是指由于外力作用或病理因素導(dǎo)致中指骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞的一種骨科常見疾病。從解剖學(xué)角度來看，中指由近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨三部分組成，每節(jié)指骨均包括骨干、骨骺和關(guān)節(jié)面。當(dāng)外力超過骨骼的承受極限時，即可發(fā)生骨折，根據(jù)骨折部位的不同，可分為近節(jié)指骨骨折、中節(jié)指骨骨折和遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折；根據(jù)骨折線的形態(tài)，可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等；根據(jù)骨折端是否與外界相通，又可分為閉合性骨折和開放性骨折。（二）病因中指骨折的病因主要包括外傷性因素和病理性因素兩大類，其中外傷性因素最為常見。外傷性因素主要包括直接暴力和間接暴力。直接暴力是指外力直接作用于中指部位，如重物砸傷、擠壓傷、撞擊傷等，此類暴力常導(dǎo)致骨折端粉碎性或橫形骨折，且多伴有*局部軟組織損傷，嚴(yán)重時可出現(xiàn)開放性骨折。間接暴力則是指外力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)等作用間接作用于中指，如手指被扭轉(zhuǎn)、牽拉或摔倒時手指撐地等，常引起斜形骨折或螺旋形骨折，骨折端移位相對明顯。此外，在體育運動中，如籃球、排球、拳擊等，手指與球或?qū)κ种w的碰撞也容易導(dǎo)致中指骨折。病理性因素相對少見，主要是指由于骨骼本身存在病變，導(dǎo)致骨骼強度降低，在輕微外力作用下即可發(fā)生骨折，又稱病理性骨折。常見的引起中指病理性骨折的疾病包括骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎等。例如，老年患者由于骨質(zhì)疏松，骨骼的骨密度和骨強度下降，即使是日常生活中的輕微碰撞也可能導(dǎo)致中指骨折；骨腫瘤患者由于腫瘤組織破壞了正常的骨結(jié)構(gòu)，也容易發(fā)生病理性骨折。（三）發(fā)病機制骨骼是一種具有一定彈性和韌性的結(jié)締組織，其主要成分包括有機質(zhì)和無機質(zhì)。有機質(zhì)主要為膠原蛋白，賦予骨骼彈性和韌性；無機質(zhì)主要為羥基磷灰石結(jié)晶，賦予骨骼硬度和強度。在正常生理狀態(tài)下，骨骼能夠承受一定的外力作用而不發(fā)生骨折。當(dāng)外力作用于中指骨骼時，骨骼會產(chǎn)生應(yīng)力反應(yīng)，當(dāng)應(yīng)力超過骨骼的彈性極限時，骨骼的分子結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，首先出現(xiàn)微觀裂紋，隨著外力的持續(xù)作用或外力強度進一步增加，微觀裂紋逐漸擴展、融合，最終導(dǎo)致骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，即發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，骨折端會出現(xiàn)出血、水腫和炎癥反應(yīng)。骨折斷端的血管破裂出血，形成血腫，血腫在骨折后的數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸凝固。同時，*局部組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、水腫和白細(xì)胞浸潤，炎癥反應(yīng)有助于清除骨折端的壞死組織和血凝塊，為骨折愈合創(chuàng)造條件。隨后，血腫逐漸機化形成肉芽組織，肉芽組織進一步分化為纖維結(jié)締組織，形成纖維性骨痂。纖維性骨痂逐漸鈣化形成骨性骨痂，骨性骨痂經(jīng)過塑形改造，逐漸恢復(fù)骨骼的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)，完成骨折愈合過程。在骨折愈合過程中，若骨折端移位未得到及時糾正、固定不牢固或*局部血供不良等，均可影響骨折愈合，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。（四）流行病學(xué)特點中指骨折在骨科臨床中較為常見，其流行病學(xué)特點具有一定的規(guī)律性。從年齡分布來看，中指骨折可發(fā)生于各個年齡段，但以青少年和青壯年人群多見。青少年活潑好動，在日常玩耍、體育運動中容易發(fā)生手指外傷；青壯年人群則因工作性質(zhì)，如建筑工人、機械操作人員、廚師等，手部受傷的概率較高，且在交通意外中也容易發(fā)生中指骨折。老年人群由于骨質(zhì)疏松等原因，中指骨折的發(fā)生率也相對較高，且多為輕微外力所致。從性別分布來看，男性患者明顯多于女性患者，這與男性在戶外活動、體力勞動及體育運動中的參與度較高有關(guān)。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性中指骨折的發(fā)生率約為女性的2-3倍。從職業(yè)分布來看，從事體力勞動、機械操作、體育運動等職業(yè)的人群中，中指骨折的發(fā)生率較高。例如，建筑工人在施工過程中容易被重物砸傷手指；機械操作人員在操作機器時，手指可能被機器擠壓或絞傷；運動員在比賽或訓(xùn)練中，手指與球或其他物體碰撞也可能導(dǎo)致骨折。此外，家庭主婦在日常生活中，如切菜、做家務(wù)等，也可能發(fā)生中指骨折，但發(fā)生率相對較低。從致傷原因來看，外傷性因素是導(dǎo)致中指骨折的主要原因，其中以重物砸傷、擠壓傷、撞擊傷最為常見，其次為體育運動損傷和交通意外損傷。病理性骨折的發(fā)生率相對較低，約占中指骨折總數(shù)的5%-10%，且多發(fā)生于患有骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤等疾病的患者中。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀中指骨折后，患者通常會出現(xiàn)一系列典型的臨床癥狀，主要包括疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。疼痛是中指骨折最早期且最明顯的癥狀之一。骨折發(fā)生時，由于骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，以及*局部軟組織損傷，會引起劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)多為刺痛或脹痛，且在活動手指、按壓骨折部位或觸碰受傷手指時疼痛會明顯加劇。在骨折后的數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)，由于*局部出血、水腫和炎癥反應(yīng)的加重，疼痛可能會持續(xù)存在或進一步加劇，隨著血腫的吸收和炎癥反應(yīng)的減輕，疼痛會逐漸緩解。腫脹也是中指骨折的常見癥狀，多在骨折后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。骨折端出血、軟組織損傷導(dǎo)致的血管通透性增加，使得血液和組織液滲出到組織間隙，從而引起*局部腫脹。腫脹的程度與骨折的嚴(yán)重程度、損傷的范圍以及出血的多少有關(guān)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致整個中指甚至手掌腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，影響手指的血液循環(huán)?；问侵兄腹钦鄣奶卣餍园Y狀之一，主要表現(xiàn)為手指的形態(tài)發(fā)生改變。當(dāng)骨折端發(fā)生移位時，如成角移位、側(cè)方移位、縮短移位等，會導(dǎo)致中指出現(xiàn)彎曲、扭轉(zhuǎn)、縮短等畸形。例如，橫形骨折若發(fā)生成角移位，可使中指呈現(xiàn)出向掌側(cè)或背側(cè)彎曲的畸形；斜形骨折或螺旋形骨折若發(fā)生移位，可使手指出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)畸形。此外，開放性骨折患者還可能出現(xiàn)骨折端外露的情況。功能障礙是中指骨折后的必然結(jié)果。由于疼痛、腫脹和畸形，患者的中指無法正?；顒樱缜焓种?、握拳、抓物等動作均受到限制。嚴(yán)重時，患者甚至無法完成日常生活中的基本動作，如穿衣、吃飯、寫字等。（二）體征在對中指骨折患者進行體格檢查時，可發(fā)現(xiàn)以下典型體征：*局部壓痛：按壓骨折部位時，患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，壓痛部位通常與骨折線的位置一致，這是診斷骨折的重要體征之一。異?；顒樱涸谡Ｇ闆r下，手指的活動是沿著關(guān)節(jié)的生理活動范圍進行的。當(dāng)發(fā)生中指骨折后，在骨折端之間會出現(xiàn)異常的活動，即不在關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)的活動，如假關(guān)節(jié)活動。這是由于骨折端的穩(wěn)定性喪失，導(dǎo)致骨折斷端可以在非關(guān)節(jié)部位發(fā)生活動。骨擦音或骨擦感：當(dāng)活動骨折的手指時，骨折端之間相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。骨擦音是一種清脆的摩擦聲音，骨擦感是一種粗糙的摩擦感覺，兩者都是骨折的特征性體征之一。但需要注意的是，在檢查時應(yīng)避免過度活動骨折部位，以免加重?fù)p傷?？v向叩擊痛：用手指輕輕叩擊中指的遠(yuǎn)端指尖，若在骨折部位出現(xiàn)疼痛，則為縱向叩擊痛陽性，這也是診斷骨折的重要體征之一。此外，還應(yīng)檢查手指的血液循環(huán)情況，觀察手指末端的皮膚顏色、溫度、感覺以及毛細(xì)血管充盈時間等。若手指末端皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺麻木或毛細(xì)血管充盈時間延長，提示可能存在手指血液循環(huán)障礙，需要及時處理。（三）診斷方法中指骨折的診斷主要依靠患者的外傷史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查等。詳細(xì)詢問外傷史是診斷中指骨折的重要依據(jù)。醫(yī)生應(yīng)詢問患者受傷的時間、地點、原因、受傷時的姿勢以及外力的性質(zhì)和大小等，了解患者受傷后的癥狀變化情況，如疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等出現(xiàn)的時間和程度。臨床表現(xiàn)是診斷中指骨折的初步依據(jù)。根據(jù)患者出現(xiàn)的疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，以及體格檢查時發(fā)現(xiàn)的*局部壓痛、異?；顒?、骨擦音或骨擦感、縱向叩擊痛等體征，可初步判斷患者是否存在中指骨折。影像學(xué)檢查是確診中指骨折的重要手段，其中X線檢查是最常用的方法。X線檢查可以清晰地顯示骨折的部位、類型、骨折端的移位情況以及骨骼的整體結(jié)構(gòu)等，為骨折的診斷和治療方案的制定提供重要依據(jù)。通常需要拍攝中指的正位、側(cè)位和斜位X線片，以全面了解骨折情況。對于一些復(fù)雜的骨折，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、粉碎性骨折等，可能需要進行CT檢查。CT檢查具有更高的分辨率，可以更清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)和關(guān)節(jié)面的損傷情況，有助于明確診斷和評估骨折的嚴(yán)重程度。在某些情況下，如懷疑骨折合并肌腱、神經(jīng)損傷時，可能需要進行MRI檢查。MRI檢查可以清晰地顯示軟組織的損傷情況，如肌腱斷裂、神經(jīng)損傷、肌肉挫傷等，為臨床診斷和治療提供更全面的信息。四、護理評估（一）健康史護理人員在對中指骨折患者進行護理評估時，首先應(yīng)詳細(xì)詢問患者的健康史，包括既往病史、外傷史、過敏史等。既往病史：了解患者是否患有高血壓、糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤、骨結(jié)核等疾病。高血壓、糖尿病等慢性疾病會影響患者的血液循環(huán)和傷口愈合，增加骨折并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險；骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼強度較低，骨折愈合時間相對較長；骨腫瘤、骨結(jié)核等疾病可能導(dǎo)致病理性骨折，需要在護理過程中特別關(guān)注。同時，還應(yīng)了解患者是否有手術(shù)史，尤其是手部手術(shù)史，以及手術(shù)的原因、時間和恢復(fù)情況等。外傷史：詳細(xì)詢問患者中指骨折的具體情況，包括受傷的時間、地點、原因、受傷時的姿勢、外力的性質(zhì)和大小等。了解患者受傷后是否進行過緊急處理，如按壓止血、簡單固定等，以及處理后的癥狀變化情況。對于開放性骨折患者，還應(yīng)詢問傷口的污染情況和是否有異物殘留等。過敏史：了解患者是否對某些藥物、食物或敷料等過敏，如青霉素類藥物、磺胺類藥物、膠布等。過敏史對于用藥護理和傷口敷料的選擇至關(guān)重要，避免因過敏反應(yīng)導(dǎo)致不良后果。（二）身體狀況身體狀況評估包括*局部評估和全身評估兩部分。*局部評估：重點評估中指骨折部位的情況，包括疼痛、腫脹、畸形、皮膚顏色、溫度、感覺、活動度以及傷口情況等。使用疼痛評估x（如數(shù)字疼痛評分法）評估患者疼痛的程度，記錄疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間和緩解因素等。觀察腫脹的范圍和程度，測量手指的周徑并與健側(cè)對比，判斷腫脹的變化情況。檢查骨折部位的畸形情況，如是否存在成角、側(cè)方、縮短或扭轉(zhuǎn)移位等。觀察手指末端的皮膚顏色、溫度和感覺，判斷手指的血液循環(huán)和神經(jīng)功能是否正常。檢查手指的活動度，了解骨折對手指功能的影響程度。對于開放性骨折患者，應(yīng)評估傷口的大小、深度、污染程度、出血情況以及是否有異物殘留等，觀察傷口周圍皮膚的情況，如是否有紅腫、滲液等感染跡象。全身評估：評估患者的意識狀態(tài)、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）等，判斷患者是否存在休克等全身并發(fā)癥。對于老年患者或患有慢性疾病的患者，還應(yīng)評估其全身營養(yǎng)狀況、肝腎功能等，了解患者的整體健康狀況，為制定護理計劃提供依據(jù)。同時，觀察患者是否有其他部位的損傷，如頭部、胸部、腹部等，避免遺漏復(fù)合傷的診斷和護理。（三）心理社會狀況中指骨折后，患者可能會出現(xiàn)一系列心理反應(yīng)，同時其社會支持系統(tǒng)也會對患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，因此護理人員需要對患者的心理社會狀況進行全面評估。心理狀況評估：患者由于突然遭受外傷，可能會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等情緒?？謶种饕从趯μ弁?、骨折預(yù)后以及治療過程的擔(dān)憂；焦慮則可能與手指功能障礙影響日常生活和工作、治療費用等因素有關(guān)；部分患者還可能出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等。護理人員應(yīng)通過與患者的溝通交流，觀察患者的情緒變化和行為表現(xiàn)，了解患者的心理狀態(tài)，評估患者的心理需求。社會狀況評估：了解患者的職業(yè)、家庭情況、社會支持系統(tǒng)等?；颊叩穆殬I(yè)性質(zhì)會影響其骨折后的工作安排和康復(fù)需求，如從事體力勞動的患者可能需要更長的康復(fù)時間，而從事腦力勞動的患者可能在骨折后較短時間內(nèi)即可恢復(fù)工作。家庭情況包括患者的家庭成員構(gòu)成、家庭經(jīng)濟狀況、家屬對患者的關(guān)心和支持程度等，家屬的支持對于患者的心理康復(fù)和治療配合度至關(guān)重要。社會支持系統(tǒng)包括患者的朋友、同事、單位等，良好的社會支持可以幫助患者緩解心理壓力，提高治療的信心。五、基礎(chǔ)護理措施（一）環(huán)境管理為中指骨折患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，有助于患者的休息和康復(fù)。保持病房內(nèi)空氣流通，每天開窗通風(fēng)2-3次，每次通風(fēng)30分鐘左右，維持室內(nèi)溫度在22-24℃，相對濕度在50%-60%。溫度過高或過低都會影響患者的舒適度和傷口愈合，濕度過高容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，濕度過低則會使空氣干燥，不利于呼吸道健康。病房內(nèi)保持安靜，避免噪音干擾患者休息，白天病房內(nèi)的噪音強度應(yīng)控制在40分貝以下，夜間控制在30分貝以下。合理安排護理操作時間，避免在患者休息時進行不必要的操作。保持病房整潔，定期更換床單、被套、枕套等，及時清理病房內(nèi)的垃圾和雜物，為患者提供一個干凈、舒適的休息環(huán)境。對于開放性骨折患者，應(yīng)將其安置在單人病房或隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，防止交叉感染。病房內(nèi)的物品表面應(yīng)定期進行消毒，如床頭柜、床欄、門把手等，使用含氯消毒劑擦拭，每天至少消毒1次。（二）飲食護理合理的飲食對于中指骨折患者的骨折愈合和身體恢復(fù)至關(guān)重要。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃。骨折早期（骨折后1-2周）：此時骨折端處于出血、水腫和炎癥反應(yīng)期，患者的消化功能可能會受到一定影響。飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含維生素和膳食纖維的食物為主，如新鮮的蔬菜、水果、米粥、面條等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、花椒等，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，影響病情恢復(fù)。同時，應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲水量不少于1500-2000毫升，以促進腸道蠕動，防止便秘。骨折中期（骨折后2-4周）：此時骨折端的血腫逐漸機化，開始形成纖維性骨痂，需要補充足夠的蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，以促進骨痂的生長和骨折愈合。飲食應(yīng)增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品等；同時，多食用富含鈣和磷的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、蝦皮、芝麻醬等。此外，還應(yīng)攝入富含維生素D的食物，如動物肝臟、蛋黃等，維生素D可以促進鈣的吸收和利用。骨折后期（骨折后4周以上）：此時骨折端的骨性骨痂逐漸形成并開始塑形改造，患者的身體恢復(fù)較快，飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，保證各種營養(yǎng)素的全面攝入。除了繼續(xù)補充蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)外，還應(yīng)增加富含維生素C、維生素E等營養(yǎng)素的食物，如新鮮的蔬菜、水果、堅果等，以促進組織修復(fù)和功能恢復(fù)。對于患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者，應(yīng)根據(jù)其疾病特點調(diào)整飲食計劃，如糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，高血壓患者應(yīng)低鹽飲食等。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，以促進骨折愈合和身體恢復(fù)。（三）休息與活動指導(dǎo)中指骨折患者在治療期間需要適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?，以促進骨折愈合和手指功能的恢復(fù)。休息指導(dǎo)：骨折早期，患者應(yīng)保證充足的休息，避免過度活動手指，以減輕疼痛和腫脹。睡覺時可將受傷的手部抬高，高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹。休息時應(yīng)避免壓迫受傷的手指，可使用軟枕或支架將手部固定在舒適的位置。活動指導(dǎo)：根據(jù)骨折的愈合情況，逐步指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?。骨折早期（骨折?-2周），可指導(dǎo)患者進行手指的被動活動，如由護理人員或家屬幫助患者屈伸未受傷的手指，以及輕輕按摩受傷手指的周圍組織，促進血液循環(huán)。但應(yīng)避免活動骨折部位，以免影響骨折愈合。骨折中期（骨折后2-4周），當(dāng)骨折端相對穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進行主動活動，如緩慢屈伸受傷手指的關(guān)節(jié)，但應(yīng)避免過度用力和劇烈活動?？芍饾u增加活動的范圍和強度，如進行握拳、伸指等動作，但應(yīng)注意動作輕柔緩慢，避免引起疼痛。骨折后期（骨折后4周以上），當(dāng)骨折基本愈合后，可指導(dǎo)患者進行手指的功能鍛煉，如進行抓物、寫字、翻書等日常生活活動訓(xùn)練，以恢復(fù)手指的靈活性和協(xié)調(diào)性?？芍饾u增加鍛煉的難度和時間，如使用握力器進行力量訓(xùn)練，但應(yīng)避免過度勞累。在指導(dǎo)患者進行活動時，護理人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹等情況，應(yīng)及時調(diào)整活動計劃。同時，應(yīng)鼓勵患者堅持鍛煉，以促進手指功能的盡快恢復(fù)。（四）病情監(jiān)測密切監(jiān)測中指骨折患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，是保證患者順利康復(fù)的重要措施。生命體征監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，尤其是對于開放性骨折患者，應(yīng)密切觀察體溫變化，警惕感染的發(fā)生。若患者出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。*局部病情監(jiān)測：密切觀察中指骨折部位的疼痛、腫脹、畸形、皮膚顏色、溫度、感覺等情況。使用疼痛評估x定期評估患者疼痛的程度，記錄疼痛的變化情況。觀察腫脹的范圍和程度，測量手指的周徑并與健側(cè)對比，判斷腫脹是否減輕或加重。檢查骨折部位的畸形是否有改善或加重，觀察骨折固定是否牢固。觀察手指末端的皮膚顏色、溫度和感覺，若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺麻木或疼痛加劇等情況，提示可能存在血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。傷口情況監(jiān)測：對于開放性骨折患者，應(yīng)密切觀察傷口的愈合情況，包括傷口的滲液、紅腫、疼痛等。每天更換傷口敷料，觀察傷口有無感染跡象，如滲液增多、顏色變黃、有異味等。若發(fā)現(xiàn)傷口感染，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理，如加強換藥、使用抗生素等。并發(fā)癥監(jiān)測：密切觀察患者是否出現(xiàn)骨折延遲愈合、不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、感染等并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)骨折愈合緩慢、手指活動受限明顯、傷口感染等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者注意觀察自身癥狀變化，如有異常及時告知護理人員。六、?？谱o理措施（一）固定與支具護理固定是中指骨折治療和護理的重要措施之一，其目的是保持骨折端的穩(wěn)定，促進骨折愈合，防止骨折端移位。常用的固定方法包括夾板固定、石膏固定、支具固定等。護理人員應(yīng)做好固定后的護理工作，確保固定效果。夾板固定護理：夾板固定是一種簡便、易行的固定方法，適用于骨折端移位不明顯的患者。護理人員應(yīng)根據(jù)患者手指的大小和骨折情況選擇合適的夾板，夾板的長度應(yīng)超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)，寬度應(yīng)與手指的寬度相適應(yīng)。固定時，夾板與皮膚之間應(yīng)墊以軟布或棉墊，以避免夾板對皮膚造成壓迫和損傷。固定后，應(yīng)觀察手指的血液循環(huán)情況，如手指末端皮膚顏色、溫度、感覺等，若出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時調(diào)整夾板的松緊度。定期檢查夾板的固定情況，確保夾板不松動、不移位，每天至少檢查2-3次。指導(dǎo)患者避免碰撞、擠壓受傷的手指，保持夾板清潔干燥，避免夾板潮濕或污染。石膏固定護理：石膏固定適用于骨折端移位明顯或不穩(wěn)定的患者。石膏固定后，護理人員應(yīng)密切觀察石膏的干燥情況，避免石膏在未干燥前受壓或變形。石膏固定后1-2天內(nèi)，應(yīng)注意觀察手指的血液循環(huán)情況，如手指末端皮膚顏色、溫度、感覺等，若出現(xiàn)手指腫脹、疼痛加劇、皮膚蒼白或發(fā)紫、感覺麻木等情況，提示可能存在石膏過緊導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理，如剪開石膏減壓。定期檢查石膏的固定情況，觀察石膏是否有裂紋、破損或松動等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。指導(dǎo)患者保持石膏清潔干燥，避免石膏被水浸濕，若石膏表面有污漬，可用濕布擦拭，但應(yīng)避免水滲透到石膏內(nèi)部?；颊咴诨顒訒r應(yīng)避免碰撞石膏，防止石膏破損。支具固定護理：支具固定是一種新型的固定方法，具有輕便、透氣、可調(diào)節(jié)等優(yōu)點，適用于骨折恢復(fù)期或需要進行功能鍛煉的患者。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的骨折情況和手指形態(tài)選擇合適的支具，并指導(dǎo)患者正確佩戴支具。佩戴支具時，應(yīng)注意調(diào)整支具的松緊度，以患者感覺舒適且骨折端穩(wěn)定為宜。固定后，應(yīng)觀察手指的血液循環(huán)和活動情況，定期檢查支具的固定效果，根據(jù)骨折愈合情況逐漸調(diào)整支具的角度和松緊度。指導(dǎo)患者在佩戴支具期間進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如手指的屈伸活動等，以促進手指功能的恢復(fù)。（二）疼痛管理疼痛是中指骨折患者最主要的不適癥狀之一，有效的疼痛管理可以減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度和治療配合度。護理人員應(yīng)根據(jù)患者疼痛的程度和性質(zhì)，采取相應(yīng)的疼痛管理措施。非藥物疼痛管理：非藥物疼痛管理方法簡單、安全、無副作用，可作為疼痛管理的首選措施。常用的非藥物疼痛管理方法包括冷敷、熱敷、抬高患肢、放松訓(xùn)練、心理干預(yù)等。冷敷：適用于骨折早期（骨折后48小時內(nèi)），通過冷敷可以使*局部血管收縮，減少出血和水腫，從而減輕疼痛。冷敷時，可將冰袋或冷毛巾敷在骨折部位，每次冷敷15-20分鐘，每天冷敷3-4次。注意避免冰袋直接接觸皮膚，以免凍傷皮膚，可在冰袋與皮膚之間墊以毛巾或紗布。熱敷：適用于骨折后期（骨折后48小時后），通過熱敷可以促進*局部血液循環(huán)，加速血腫的吸收和炎癥的消退，從而減輕疼痛。熱敷時，可將熱水袋或熱毛巾敷在骨折部位，每次熱敷15-20分鐘，每天熱敷2-3次。注意熱敷的溫度不宜過高，以免燙傷皮膚，一般以40-50℃為宜。抬高患肢：將受傷的手部抬高，高于心臟水平，有助于促進血液回流，減輕腫脹和疼痛?；颊咴谛菹⒒蚧顒訒r均可采取此姿勢，可使用軟枕或支架將手部固定在抬高的位置。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、肌肉放松等訓(xùn)練，有助于緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛。深呼吸訓(xùn)練時，患者取舒適的體位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)多次。肌肉放松訓(xùn)練時，患者從腳部開始，逐漸向上放松身體各個部位的肌肉，直到面部肌肉放松。心理干預(yù)：通過與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以向患者介紹骨折的治療過程和預(yù)后情況，讓患者了解疼痛是暫時的，隨著病情的恢復(fù)疼痛會逐漸減輕。同時，可采用聽音樂、看電影、閱讀等方式分散患者的注意力，減輕疼痛感受。藥物疼痛管理：當(dāng)非藥物疼痛管理方法無法有效緩解患者疼痛時，可根據(jù)患者疼痛的程度給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。常用的?zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）等。非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱等作用，是治療骨折疼痛的常用藥物。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和身體狀況，遵醫(yī)囑給予合適的藥物劑量和用藥時間。注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈、皮疹等，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛效果較強，但具有成癮性和依賴性，僅適用于中重度疼痛患者。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量和用藥時間，密切觀察患者的呼吸、意識等情況，防止出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。（三）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練是中指骨折患者恢復(fù)手指功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)根據(jù)患者骨折的愈合情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)患者正確進行康復(fù)訓(xùn)練。骨折早期康復(fù)訓(xùn)練（骨折后1-2周）：此階段的康復(fù)訓(xùn)練主要以促進血液循環(huán)、減輕腫脹、防止肌肉萎縮為目的。訓(xùn)練內(nèi)容包括手指的被動活動和肌肉的等長收縮訓(xùn)練。手指被動活動：由護理人員或家屬幫助患者屈伸未受傷的手指，以及輕輕活動受傷手指的未固定關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等?；顒訒r動作應(yīng)輕柔緩慢，避免引起疼痛，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每天訓(xùn)練2-3次。肌肉等長收縮訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在不活動骨折部位的情況下，收縮受傷手指的肌肉，如用力握拳（但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動），保持3-5秒后放松，重復(fù)10-15次，每天訓(xùn)練3-4次。通過肌肉的等長收縮，可以促進肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。骨折中期康復(fù)訓(xùn)練（骨折后2-4周）：此階段骨折端相對穩(wěn)定，可逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強度和范圍，主要進行手指的主動活動訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。手指主動活動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者主動屈伸受傷手指的關(guān)節(jié)，如緩慢屈伸中指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)等?；顒訒r應(yīng)循序漸進，逐漸增加活動的范圍和速度，每個關(guān)節(jié)活動5-10次，每天訓(xùn)練3-4次?？梢允褂檬种腹δ苡?xùn)練器等輔助器具進行訓(xùn)練，以提高訓(xùn)練效果。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：對于關(guān)節(jié)活動受限的患者，可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如使用手指被動活動器逐漸增加關(guān)節(jié)的活動范圍。訓(xùn)練時應(yīng)注意避免過度用力，以免損傷關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天訓(xùn)練2-3次。骨折后期康復(fù)訓(xùn)練（骨折后4周以上）：此階段骨折基本愈合，康復(fù)訓(xùn)練的重點是恢復(fù)手指的靈活性、協(xié)調(diào)性和力量，提高手指的功能水平。訓(xùn)練內(nèi)容包括日常生活活動訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。日常生活活動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行日常生活中的各種活動訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、寫字、翻書、扣紐扣、系鞋帶等。訓(xùn)練時應(yīng)從簡單的動作開始，逐漸增加動作的難度和復(fù)雜性，讓患者逐漸恢復(fù)獨立生活的能力。力量訓(xùn)練：使用握力器、彈力帶等訓(xùn)練器具進行手指的力量訓(xùn)練，如握力訓(xùn)練、手指屈伸力量訓(xùn)練等。訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選擇合適的訓(xùn)練強度和訓(xùn)練量，逐漸增加負(fù)荷，每個動作訓(xùn)練10-15次，每天訓(xùn)練2-3次。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：進行手指的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如撿豆子、串珠子、打字等。這些訓(xùn)練可以提高手指的靈活性和協(xié)調(diào)性，幫助患者盡快恢復(fù)正常的工作和生活能力。訓(xùn)練時應(yīng)注意動作的準(zhǔn)確性和速度，逐漸提高訓(xùn)練難度。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，護理人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹等情況，應(yīng)及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。同時，應(yīng)鼓勵患者堅持訓(xùn)練，保持耐心和信心，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。七、用藥護理（一）常用藥物中指骨折患者在治療過程中可能會使用多種藥物，主要包括鎮(zhèn)痛藥物、消腫藥物、促進骨愈合藥物、抗生素等。鎮(zhèn)痛藥物：如前所述，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等）和阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、哌替啶、芬太尼等）。非甾體類抗炎藥適用于輕中度疼痛，阿片類鎮(zhèn)痛藥適用于中重度疼痛。消腫藥物：骨折后*局部腫脹明顯的患者，可使用消腫藥物，如甘露醇、七葉皂苷鈉等。甘露醇是一種滲透性利尿劑，通過提高血漿滲透壓，促進組織液回流，從而減輕腫脹；七葉皂苷鈉具有抗炎、消腫、改善微循環(huán)等作用，可有效減輕骨折部位的腫脹。促進骨愈合藥物：為了促進骨折愈合，可使用促進骨愈合的藥物，如骨肽片、鹿瓜多肽注射液、骨化三醇等。骨肽片和鹿瓜多肽注射液含有多種骨生長因子和氨基酸，能夠促進骨細(xì)胞的增殖和分化，加速骨痂的形成；骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，能夠促進鈣的吸收和利用，有助于骨骼的鈣化和愈合?？股兀簩τ陂_放性骨折患者或骨折合并感染的患者，需要使用抗生素進行抗感染治療。常用的抗生素包括青霉素類（阿莫西林、頭孢曲松鈉等）、頭孢菌素類（頭孢呋辛、頭孢克肟等）、喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）等?？股氐倪x擇應(yīng)根據(jù)傷口的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果來確定，以確保用藥的有效性。（二）藥物作用與用法用量鎮(zhèn)痛藥物：布洛芬：具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用?？诜扇艘淮?.3-0.6g，一日3-4次。兒童用量根據(jù)年齡和體重計算，一般每次5-10mg/kg，一日3-4次。雙氯芬酸鈉：鎮(zhèn)痛、抗炎作用較強?？诜?，成人一次25-50mg，一日3次；或使用緩釋片，一次75mg，一日1次。也可外用，將凝膠或乳膏涂抹于疼痛部位，一日3-4次。嗎啡：強效鎮(zhèn)痛藥，適用于中重度疼痛。注射用嗎啡，成人一次5-10mg，皮下注射或肌內(nèi)注射，一日1-2次；極量一次20mg，一日60mg?？诜岱染忈屍?，成人起始劑量一次10mg，每12小時一次，根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量。消腫藥物：甘露醇：靜脈滴注，成人一次125-250ml，一日1-2次，滴注速度不宜過快，一般為每分鐘10-15ml。兒童用量根據(jù)體重計算，一般每次1-2g/kg，一日1-2次。七葉皂苷鈉：靜脈滴注，成人一次10-20mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中滴注，一日1次。兒童用量根據(jù)年齡和體重計算，一般每次0.1-0.2mg/kg，一日1次。促進骨愈合藥物：骨肽片：口服，一次1-2片，一日3次。鹿瓜多肽注射液：肌內(nèi)注射，一次2-4ml，一日1次；靜脈滴注，一次8-12ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中滴注，一日1次。骨化三醇：口服，成人起始劑量一次0.25μg，一日1次，根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量，一般維持劑量為一日0.25-1μg。抗生素：阿莫西林：口服，成人一次0.5g，一日3-4次；兒童用量根據(jù)年齡和體重計算，一般每次20-40mg/kg，一日3-4次。頭孢曲松鈉：肌內(nèi)注射或靜脈滴注，成人一次1-2g，一日1次；兒童用量根據(jù)年齡和體重計算，一般每次20-80mg/kg，一日1次。左氧氟沙星：口服，成人一次0.5g，一日1次；或一次0.25g，一日2次。靜脈滴注，成人一次0.5g，一日1次；或一次0.25g，一日2次。（三）不良反應(yīng)及注意事項鎮(zhèn)痛藥物：非甾體類抗炎藥：常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹等；長期或大劑量使用可能導(dǎo)致胃腸道潰瘍、出血、肝腎功能損害等。注意事項：對非甾體類抗炎藥過敏者禁用；有胃腸道潰瘍、出血病史者慎用；肝腎功能不全者慎用；孕婦、哺乳期婦女慎用。用藥期間應(yīng)避免飲酒，以免加重胃腸道刺激。阿片類鎮(zhèn)痛藥：常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等；長期使用可能產(chǎn)生耐受性和依賴性。注意事項：對阿片類藥物過敏者禁用；呼吸功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的呼吸、意識等情況，一旦出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的急救措施。消腫藥物：甘露醇：常見的不良反應(yīng)包括水電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、高鈉血癥等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等；快速滴注可能導(dǎo)致血容量突然增加，引起心力衰竭、肺水腫等。注意事項：嚴(yán)重腎功能不全、心功能不全、嚴(yán)重脫水者禁用；用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測水電解質(zhì)情況，及時補充電解質(zhì)；滴注速度不宜過快，以免引起不良反應(yīng)。七葉皂苷鈉：常見的不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、腫脹、皮疹等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等；長期或大劑量使用可能導(dǎo)致肝腎功能損害。注意事項：對七葉皂苷鈉過敏者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥并進行處理。促進骨愈合藥物：骨肽片：不良反應(yīng)較少，少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等。注意事項：對骨肽片過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。鹿瓜多肽注射液：常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。注意事項：對鹿瓜多肽注射液過敏者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥并進行處理。骨化三醇：常見的不良反應(yīng)包括高鈣血癥，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、便秘、口渴、多尿等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹等。注意事項：對骨化三醇過敏者禁用；高鈣血癥、高鈣尿癥患者禁用；腎功能不全者慎用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鈣水平，根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量，避免發(fā)生高鈣血癥?？股兀呵嗝顾仡愃幬铮撼Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)包括過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、過敏性休克等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈、頭痛等。注意事項：使用前必須進行皮膚過敏試驗，皮試陽性者禁用；對青霉素類藥物過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的急救措施。頭孢菌素類藥物：常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈、頭痛、肝腎功能損害等。注意事項：對頭孢菌素類藥物過敏者禁用；對青霉素類藥物過敏者慎用；孕婦、哺乳期婦女慎用；肝腎功能不全者慎用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥并進行處理。喹諾酮類藥物：常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等；長期或大劑量使用可能導(dǎo)致肌腱炎、肌腱斷裂等。注意事項：對喹諾酮類藥物過敏者禁用；18歲以下患者禁用；孕婦、哺乳期婦女禁用；有肌腱炎、肌腱斷裂病史者慎用；肝腎功能不全者慎用。用藥期間應(yīng)避免劇烈運動，以免增加肌腱損傷的風(fēng)險。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護理（一）常見并發(fā)癥中指骨折患者在治療和康復(fù)過程中可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括感染、骨折延遲愈合或不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、缺血性肌攣縮等。感染：是開放性骨折最常見的并發(fā)癥之一，也可發(fā)生于閉合性骨折術(shù)后。感染的主要原因包括傷口污染、清創(chuàng)不徹底、抗生素使用不當(dāng)?shù)取８腥究杀憩F(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、滲液增多、有異味，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。骨折延遲愈合或不愈合：骨折延遲愈合是指骨折愈合時間超過正常愈合時間，但仍有繼續(xù)愈合的可能；骨折不愈合是指骨折端在一定時間內(nèi)（通常為9個月以上）沒有出現(xiàn)明顯的骨痂生長，骨折端出現(xiàn)硬化、髓腔閉塞等情況。導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的原因包括骨折端移位明顯、固定不牢固、*局部血供不良、營養(yǎng)不良、患有慢性疾病等。關(guān)節(jié)僵硬：是中指骨折后最常見的功能障礙并發(fā)癥之一，主要是由于骨折后關(guān)節(jié)長時間固定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)活動受限。關(guān)節(jié)僵硬可表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)屈伸困難，影響手指的功能。肌腱粘連：骨折時肌腱受到損傷或骨折端移位壓迫肌腱，以及術(shù)后長期固定，均可導(dǎo)致肌腱與周圍組織發(fā)生粘連。肌腱粘連可影響肌腱的滑動功能，導(dǎo)致手指活動受限，如屈伸手指困難等。缺血性肌攣縮：是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于骨折部位的血管受壓或損傷，導(dǎo)致手部肌肉