滑膜肉瘤雙相型的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，38歲，已婚，育有一子，職業(yè)為辦公室職員。因“發(fā)現(xiàn)右膝關節(jié)腫物伴疼痛6個月，加重1個月”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術外傷史，無藥物過敏史，無家族遺傳病史。（二）主訴發(fā)現(xiàn)右膝關節(jié)腫物伴疼痛6個月，加重1個月。（三）現(xiàn)病史患者6個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右膝關節(jié)內側出現(xiàn)一約2-×3-大小腫物，質地較硬，邊界不清，活動度差，伴輕微疼痛，呈間歇性鈍痛，夜間及活動后疼痛稍加重，休息后可緩解，未予重視。后腫物逐漸增大，疼痛加劇，1個月前疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛，影響睡眠，夜間常因疼痛醒來，VAS疼痛評分可達7分。遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，行右膝關節(jié)超聲檢查提示：右膝關節(jié)內側軟組織內低回聲腫物，大小約5-×4-，邊界不清，內部回聲不均勻，可見血流信號。為求進一步診治來我院，門診以“右膝關節(jié)軟組織腫物性質待查”收入院。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠差，二便正常，體重近1個月下降約3kg。（四）既往史否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、結核等傳染病史；否認手術、外傷史；否認輸血史；否認食物、藥物過敏史；預防接種史隨當?shù)赜媱澾M行。（五）身體評估T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重52kg，BMI：19.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動自如。?？茩z查：右膝關節(jié)內側可見一約5-×4-大小腫物，質地硬，邊界不清，表面皮膚無紅腫、破潰，皮溫正常，壓痛明顯，活動度差，右膝關節(jié)活動受限，屈曲約90°，伸直差10°，浮髕試驗陰性，抽屜試驗陰性，側方應力試驗陰性。雙下肢感覺、運動正常，足背動脈搏動良好，末梢循環(huán)正常。（六）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；血生化：ALT35U/L，AST28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質正常；腫瘤標志物：CEA1.2ng/ml，AFP2.5ng/ml，CA12515U/ml，CA1998U/ml，均在正常范圍。2.影像學檢查：右膝關節(jié)MRI平掃+增強：右膝關節(jié)內側軟組織內可見不規(guī)則形腫塊影，大小約5.2-×4.1-×3.8-，T1WI呈等低信號，T2WI呈混雜高信號，增強掃描呈不均勻強化，病灶侵犯右膝關節(jié)囊，鄰近骨質未見明顯破壞，關節(jié)腔少量積液。全身骨掃描：全身骨骼未見明顯異常放射性濃聚灶。胸部CT：雙肺未見明顯結節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結未見腫大，心影及大血管形態(tài)正常。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。3.病理檢查：行右膝關節(jié)腫物穿刺活檢術，病理結果提示：（右膝關節(jié)）滑膜肉瘤，雙相型，由梭形細胞和上皮樣細胞組成，梭形細胞呈束狀、編織狀排列，上皮樣細胞呈巢狀、腺管狀排列，核分裂象可見（約3個/10HPF）。免疫組化：CK（+），EMA（+），Vimentin（+），CD99（+），S-100（-），Desmin（-），Ki-67x約20%。（七）心理社會評估患者得知自己患有惡性腫瘤后，出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒，擔心腫瘤預后及治療效果，害怕手術及化療帶來的痛苦，對治療費用也存在一定擔憂?；颊哒煞蚣皟鹤咏o予了較多的關心和支持，但患者仍情緒低落，不愿與人交流，睡眠質量差?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況尚可，能承擔治療費用。（八）疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者入院時VAS評分為7分，疼痛性質為持續(xù)性脹痛，夜間疼痛明顯，影響睡眠。（九）營養(yǎng)評估患者近1個月體重下降約3kg，BMI為19.8kg/m2，白蛋白38g/L，營養(yǎng)風險篩查（NRS-2002）評分為2分，存在輕度營養(yǎng)風險。二、護理計劃與目標（一）護理問題1.疼痛：與腫瘤壓迫及侵犯周圍組織有關。2.焦慮、恐懼：與擔心疾病預后、治療效果及治療帶來的痛苦有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與腫瘤消耗、食欲下降有關。4.有感染的風險：與化療后骨髓抑制、機體抵抗力下降有關。5.知識缺乏：與對滑膜肉瘤雙相型疾病知識、治療方案及護理要點不了解有關。6.潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應（如惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等）、術后傷口感染、關節(jié)活動障礙等。（二）護理目標1.患者疼痛得到有效緩解，VAS評分降至3分以下，睡眠質量改善。2.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能積極配合治療和護理。3.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在正常范圍。4.患者化療期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)指標維持在安全范圍。5.患者及家屬掌握滑膜肉瘤雙相型的疾病知識、治療方案及護理要點。6.患者化療藥物不良反應得到及時發(fā)現(xiàn)和處理，術后傷口愈合良好，無感染及關節(jié)活動障礙等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護理措施1.疼痛護理：①評估患者疼痛程度、性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，每日定時評估并記錄VAS評分。②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次；若疼痛控制不佳，VAS評分＞4分，遵醫(yī)囑肌肉注射鹽酸哌替啶注射液50mg。用藥后觀察藥物療效及不良反應，如有無惡心、嘔吐、頭暈等。③采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如舒適體位、*局部冷敷（急性期）或熱敷（慢性期）、聽音樂、深呼吸放松訓練等，轉移患者注意力，緩解疼痛。④保持病室安靜、舒適，減少外界刺激，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。2.心理護理：①主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的內心感受，給予心理支持和安慰，鼓勵患者表達自己的擔憂和恐懼。②向患者及家屬詳細介紹滑膜肉瘤雙相型的疾病知識、治療方案、治療效果及成功案例，增強患者治療的信心。③鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。④必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預。3.營養(yǎng)護理：①評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等。②少食多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物，減輕胃腸道負擔。③若患者食欲差，遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥或助消化藥物，如多潘立酮片10mg，每日3次，飯前口服；或復方消化酶膠囊1粒，每日3次，飯后口服。④定期監(jiān)測患者的體重、血常規(guī)、血生化等指標，評估營養(yǎng)狀況改善情況。4.感染預防護理：①保持病室清潔衛(wèi)生，定期開窗通風，每日空氣消毒2次，每次30分鐘。②嚴格執(zhí)行無菌操作技術，護理患者前后洗手，避免交叉感染。③觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測體溫4次，若體溫＞38.5℃，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。④化療期間定期復查血常規(guī)，觀察白細胞、中性粒細胞計數(shù)變化，若白細胞＜3.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予升白細胞藥物，如重組人粒細胞集落刺激因子注射液300μg，皮下注射，每日1次；若白細胞＜1.0×10?/L，采取保護性隔離措施，限制探視人員，病室每日紫外線消毒2次，每次60分鐘。⑤加強口腔護理，指導患者飯后漱口，使用軟毛牙刷刷牙，預防口腔感染。⑥保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，預防皮膚感染。5.知識宣教：①采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹滑膜肉瘤雙相型的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案（手術、化療、放療等）及預后。②告知患者化療藥物的作用、常見不良反應及應對措施，如惡心嘔吐可遵醫(yī)囑使用止吐藥物，脫發(fā)是暫時的，化療結束后頭發(fā)會重新生長等。③指導患者術后康復訓練的方法和注意事項，如關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，促進關節(jié)功能恢復。④強調定期復查的重要性，告知患者復查的時間、項目及意義。6.并發(fā)癥的預防和護理：①化療藥物不良反應的護理：a.惡心嘔吐：化療前30分鐘遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊注射液8mg，靜脈注射；化療期間觀察患者惡心嘔吐情況，若發(fā)生嘔吐，及時清理嘔吐物，保持口腔清潔，給予清淡易消化的食物，避免刺激性食物。b.脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)是化療藥物的常見不良反應，化療結束后頭發(fā)會重新生長，鼓勵患者佩戴假發(fā)或帽子，保持良好的心態(tài)。c.骨髓抑制：定期復查血常規(guī)，根據(jù)白細胞、血小板計數(shù)變化采取相應的護理措施，如白細胞降低時預防感染，血小板降低時預防出血，避免劇烈活動、碰撞，觀察皮膚黏膜有無出血點、瘀斑等。d.神經(jīng)毒性：某些化療藥物可能引起周圍神經(jīng)毒性，如手腳麻木、感覺異常等，指導患者注意保暖，避免接觸冷水，可適當進行按摩，促進血液循環(huán)，若癥狀明顯，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺注射液0.5mg，肌肉注射，每日1次。②術后傷口感染的護理：術后密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，若敷料浸濕及時更換；遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，觀察體溫變化及傷口*局部有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，若出現(xiàn)感染，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。③關節(jié)活動障礙的護理：術后早期指導患者進行被動關節(jié)活動，逐漸過渡到主動關節(jié)活動，根據(jù)患者的恢復情況制定個性化的康復訓練計劃，如右膝關節(jié)屈曲、伸直訓練，每日多次，每次10-15分鐘，逐漸增加活動度和活動時間，避免關節(jié)僵硬。三、護理過程與干預措施（一）入院初期護理（3月10日-3月15日）患者入院后，責任護士首先進行全面的護理評估，建立護理病歷，制定護理計劃。針對患者疼痛明顯的問題，遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次，用藥后30分鐘評估VAS評分降至5分，患者疼痛有所緩解。同時給予心理護理，主動與患者溝通，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及醫(yī)院的規(guī)章制度，緩解患者的陌生感和焦慮情緒。向患者及家屬發(fā)放滑膜肉瘤疾病宣傳資料，初步講解疾病知識和治療流程。營養(yǎng)方面，評估患者食欲差，為患者制定了高蛋白、高熱量的飲食計劃，如早餐給予牛奶、雞蛋、面包，午餐和晚餐給予瘦肉、魚類、新鮮蔬菜等，并鼓勵患者少食多餐。每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，均在正常范圍。輔助檢查結果出來后，及時將病理診斷結果告知患者及家屬，詳細解釋雙相型滑膜肉瘤的特點，介紹后續(xù)的治療方案，如先進行2個周期的術前化療，再行手術治療，術后根據(jù)情況進行輔助化療或放療，讓患者及家屬對治療有充分的了解，增強治療信心。（二）術前化療期間護理（3月16日-4月25日）患者于3月16日開始進行第一次術前化療，化療方案為MAID方案（美司鈉+阿霉素+異環(huán)磷酰胺+達ka巴嗪）。化療前，責任護士向患者及家屬詳細介紹化療藥物的作用、用法、用量及常見不良反應，簽署化療知情同意書?；熐?0分鐘遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊注射液8mg靜脈注射，預防惡心嘔吐?；熯^程中，密切觀察患者的生命體征變化，觀察輸液部位有無紅腫、疼痛、滲漏等情況，確保輸液通暢?；煯斕欤颊叱霈F(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，給予心理安慰，告知患者這是化療藥物的常見反應，不必過于擔心，鼓勵患者少量多次進食清淡易消化的食物?；熀蟮?天，患者出現(xiàn)脫發(fā)，情緒低落，責任護士及時給予心理疏導，向患者解釋脫發(fā)是暫時的，化療結束后頭發(fā)會重新生長，為患者提供假發(fā)信息，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)。化療后第3天，復查血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N58%，Hb110g/L，PLT210×10?/L，指標基本正常?；熀蟮?天，患者出現(xiàn)手腳麻木感，考慮為化療藥物引起的周圍神經(jīng)毒性，遵醫(yī)囑給予甲鈷胺注射液0.5mg肌肉注射，每日1次，并指導患者注意保暖，避免接觸冷水，適當進行手腳按摩，促進血液循環(huán)。經(jīng)過護理干預后，患者手腳麻木癥狀有所緩解。4月7日進行第二次術前化療，化療方案同前?；熎陂g，患者惡心嘔吐癥狀較第一次減輕，給予止吐藥物后未發(fā)生明顯嘔吐?；熀蟮?天復查血常規(guī)：WBC3.5×10?/L，N55%，遵醫(yī)囑給予重組人粒細胞集落刺激因子注射液150μg皮下注射，每日1次，連續(xù)使用3天?；熀蟮?天復查血常規(guī)：WBC6.8×10?/L，N70%，指標恢復正常?；熎陂g，患者體溫一直維持在36.5-37.2℃之間，無感染跡象。營養(yǎng)方面，患者食欲較前改善，體重穩(wěn)定在52kg左右，白蛋白39g/L，營養(yǎng)狀況有所改善。兩次化療結束后，復查右膝關節(jié)MRI提示：右膝關節(jié)腫物較前縮小，大小約3.8-×3.0-×2.5-，增強掃描強化程度較前減輕，關節(jié)腔積液減少。評估患者化療效果良好，具備手術條件。（三）手術期間護理（4月26日-5月5日）1.術前護理：①完善術前相關檢查，如血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖、胸片等，確保手術安全。②皮膚準備：術前1天為患者進行右膝關節(jié)及周圍皮膚清潔消毒，剃毛，范圍包括右大腿上1/3至右小腿下1/3，并用無菌敷料覆蓋。③胃腸道準備：術前12小時禁食，4小時禁飲，遵醫(yī)囑給予開塞露40ml肛門注入，促進排便，清潔腸道。④心理護理：手術前一天，責任護士再次與患者溝通，向患者介紹手術的過程、麻醉方式、手術時間及術后注意事項，緩解患者的緊張焦慮情緒，保證患者充足的睡眠，遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服，助眠。⑤術前準備：術前測量患者生命體征，更換手術衣，戴手術帽，取下首飾、義齒等，準備好病歷、影像學資料等帶入手術室。2.術中護理：患者于4月26日在全身麻醉下行右膝關節(jié)滑膜肉瘤擴大切除術+膝關節(jié)功能重建術。術中密切配合醫(yī)生進行手術操作，監(jiān)測患者的生命體征、出血量、尿量等，確保手術順利進行。手術歷時3小時，出血量約300ml，輸入紅細胞懸液2單位，手術過程順利。3.術后護理：①病情觀察：術后將患者送回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測患者的生命體征，每30分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)后改為每2小時測量一次。觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。②傷口護理：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，術后24小時內每小時觀察一次，24小時后每4小時觀察一次。若敷料浸濕及時更換，更換敷料時嚴格執(zhí)行無菌操作技術。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液2.0g靜脈滴注，每日1次，預防傷口感染。③引流管護理：術后患者右膝關節(jié)處放置一根負壓引流管，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質、量，做好記錄。術后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約200ml；術后第二天引流液量約100ml；術后第三天引流液量約50ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。④疼痛護理：術后患者傷口疼痛明顯，VAS評分達8分，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶注射液50mg肌肉注射，用藥后30分鐘評估VAS評分降至4分。之后根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)痛藥物，如氨酚待因片1片，每6小時一次。同時采取舒適體位，抬高右下肢，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。⑤肢體護理：術后抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，促進靜脈回流，減輕腫脹。指導患者進行右下肢肌肉等長收縮訓練，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮等，每小時訓練10-15分鐘，防止肌肉萎縮。術后第二天開始指導患者進行右膝關節(jié)被動屈曲訓練，由護士協(xié)助進行，每次屈曲10-15°，逐漸增加屈曲角度，避免關節(jié)僵硬。⑥并發(fā)癥觀察：觀察患者有無傷口感染、下肢深靜脈血栓形成、關節(jié)活動障礙等并發(fā)癥。術后每日監(jiān)測體溫，觀察傷口*局部有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，患者體溫一直維持在36.5-37.0℃之間，傷口無感染跡象。指導患者多飲水，促進排尿，預防泌尿系統(tǒng)感染。觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，觸摸足背動脈搏動情況，術后遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，預防下肢深靜脈血栓形成，患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓。（四）術后康復及輔助治療期間護理（5月6日-6月30日）1.康復訓練：術后一周，患者傷口愈合良好，開始進行主動關節(jié)活動訓練，指導患者進行右膝關節(jié)主動屈曲、伸直訓練，每日多次，每次15-20分鐘，逐漸增加活動度。同時進行右下肢肌力訓練，如直腿抬高訓練、屈膝抬腿訓練等，增強下肢肌力。責任護士每日評估患者的關節(jié)活動度和肌力恢復情況，根據(jù)恢復情況調整康復訓練計劃。術后兩周，患者右膝關節(jié)屈曲可達120°，伸直正常，肌力恢復至4級。術后一個月，患者右膝關節(jié)活動度基本恢復正常，可獨立行走。2.輔助化療：患者于5月15日開始進行第一次術后輔助化療，化療方案仍為MAID方案?；熎陂g護理措施同術前化療，密切觀察化療藥物不良反應。化療后患者出現(xiàn)輕度惡心，給予止吐藥物后緩解，未發(fā)生明顯嘔吐?；熀蟮?天復查血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，N52%，遵醫(yī)囑給予重組人粒細胞集落刺激因子注射液150μg皮下注射，每日1次，連續(xù)使用3天，復查血常規(guī)恢復正常?；熎陂g患者無感染跡象，營養(yǎng)狀況良好。3.出院指導：患者于6月30日完成第二次術后輔助化療后出院。出院前，責任護士向患者及家屬進行詳細的出院指導：①休息與活動：注意休息，避免過度勞累，逐漸增加活動量，避免劇烈運動和重體力勞動。繼續(xù)進行右膝關節(jié)康復訓練，維持關節(jié)活動度和肌力。②飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，少食多餐。③傷口護理：保持傷口清潔干燥，避免抓撓，若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況，及時就醫(yī)。④化療不良反應觀察：出院后注意觀察有無惡心嘔吐、脫發(fā)、手腳麻木等化療不良反應，若癥狀明顯，及時就醫(yī)。⑤定期復查：遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、血生化、右膝關節(jié)MRI、胸部CT等檢查，第一次復查時間為出院后1個月，以后每3個月復查一次，第一年每半年復查一次，第二年每年復查一次。⑥心理調適：保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動，家屬給予患者足夠的關心和支持。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.疼痛管理方面：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結合的方法，及時評估患者疼痛程度，根據(jù)VAS評分調整鎮(zhèn)痛藥物劑量，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的睡眠質量和生活質量。在患者術后疼痛劇烈時，及時給予強效鎮(zhèn)痛藥物，緩解了患者的痛苦。2.化療不良反應護理方面：提前做好化療前的預防措施，如給予止吐藥物，化療期間密切觀察患者的不良反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理，如針對患者出現(xiàn)的周圍神經(jīng)毒性，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物和護理干預，減輕了患者的不適癥狀。同時，對患者進行心理疏導，緩解了患者因脫發(fā)等不良反應引起的不良情緒。3.康復訓練方面：制定了個性化的康復訓練計劃，從術后早期的被動活動逐漸過渡到主動活動，循序漸進，促進了患者膝關節(jié)功能的恢復。責任護士每日評估患者的康復x情況，及時調整訓練計劃，確保了康復訓練的效果。4.心理護理方面：貫穿整個護理過程，主動與患者溝通交流，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰，向患者及家屬介紹疾病知識和治療方案，增強了患者治療的信心，使患者能夠積極配合治療和