2025年急救搶救知識應(yīng)急處理演練考試試題及答案及解析1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1成人胸外按壓與人工呼吸的比例在單人施救時應(yīng)為A.15∶2?B.30∶2?C.5∶1?D.50∶5答案：B?解析：2020版國際心肺復(fù)蘇指南再次確認，單人施救成人時按壓通氣比為30∶2，可最大化冠脈灌注壓并減少按壓中斷。1.2判斷嬰兒意識狀態(tài)時首選的拍打部位是A.足底?B.肩峰?C.手背?D.上臂外側(cè)答案：A?解析：嬰兒痛覺反射敏感，拍打足底可誘發(fā)哭聲且不會引起二次損傷。1.3下列哪項不是高質(zhì)量胸外按壓的指標(biāo)A.頻率100–120次/分?B.按壓深度5–6cm?C.回彈完全?D.按壓中斷>20秒答案：D?解析：中斷>10秒即會降低冠脈灌注壓，>20秒為不合格操作。1.4使用AED時，若患者胸毛濃密，首要處理是A.直接貼電極片?B.剃除胸毛?C.用酒精棉球擦拭?D.換用兒童電極答案：B?解析：胸毛可阻礙電極與皮膚貼合，導(dǎo)致阻抗升高、電擊能量不足；現(xiàn)場應(yīng)使用一次性剃刀快速剃除。1.5急性氣道梗阻出現(xiàn)“無法說話、無法咳嗽、手掐喉”表現(xiàn)，應(yīng)首先A.呼叫120?B.背部叩擊?C.腹部沖擊法?D.立即環(huán)甲膜穿刺答案：C?解析：完全性氣道梗阻需立即行Heimlich手法，背部叩擊可能使異物更深。1.6對疑似頸椎損傷患者開放氣道的首選技術(shù)是A.仰頭抬頦?B.推舉下頜?C.俯臥壓背?D.環(huán)狀軟骨按壓答案：B?解析：推舉下頜法可在不伸屈頸椎的前提下提起舌根，避免脊髓二次損傷。1.7成人氣管插管深度（門齒至管尖）的簡易估算公式為A.年齡÷2+12?B.身高(cm)÷10+4?C.21–23cm?D.體重(kg)÷5+10答案：B?解析：身高÷10+4誤差最小，男性平均22cm，女性20cm。1.8靜脈輸注腎上腺素治療過敏性休克時首選濃度與劑量為A.1∶1000?0.1mg?B.1∶10000?1mg?C.1∶1000?0.5mg?D.1∶10000?0.1mg答案：C?解析：成人皮下或肌注0.3–0.5mg（1∶1000），靜脈途徑僅在極危重且稀釋后使用。1.9急性心肌梗死患者突發(fā)室顫，除顫能量首次推薦A.50J?B.120J?C.150J?D.200J答案：D?解析：雙相波200J為成人首次標(biāo)準(zhǔn)能量，單相波360J。1.10下列哪項不是創(chuàng)傷性休克早期表現(xiàn)A.脈搏細速?B.皮膚濕冷?C.收縮壓下降>40mmHg?D.呼吸淺快答案：C?解析：早期收縮壓可正常或輕度升高，脈壓差縮小更具提示意義。1.11張力性氣胸現(xiàn)場減壓最佳穿刺部位A.鎖骨中線第2肋間?B.腋前線第4肋間?C.腋后線第6肋間?D.胸骨角下1cm答案：A?解析：鎖骨中線第2肋間無重要血管，易定位且可快速排氣。1.12對8歲小兒進行人工呼吸時，潮氣量約為A.100mL?B.200mL?C.500mL?D.700mL答案：C?解析：小兒潮氣量6–8mL/kg，8歲體重約25kg，故約150–200mL；指南推薦500mL可視胸廓起伏即可。1.13急性腦卒中“FAST”原則中“T”指A.Timetohospital?B.Timeofonset?C.TimetoCT?D.Timetocall答案：B?解析：記錄發(fā)病時間決定是否溶栓，>4.5h禁忌靜脈rtPA。1.14下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒典型實驗室表現(xiàn)A.血糖>13.9mmol/L?B.血pH<7.3?C.尿酮陰性?D.陰離子間隙增大答案：C?解析：尿酮陽性為診斷必需條件之一。1.15急性有機磷中毒出現(xiàn)肌顫，首選解毒劑組合A.阿托品+氯解磷定?B.納洛酮+維生素K?C.乙酰胺+地西泮?D.亞甲藍+硫代硫酸鈉答案：A?解析：阿托品拮抗M樣癥狀，氯解磷定復(fù)活膽堿酯酶。1.16海水溺水患者最主要的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉高氯?B.低鈉低氯?C.高鉀?D.低鎂答案：A?解析：海水高滲，吸入后水分向肺泡轉(zhuǎn)移，致高鈉高氯及肺水腫。1.17下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病≤7天?B.雙肺浸潤影?C.心衰所致靜水壓升高?D.PaO?/FiO?≤300答案：C?解析：ARDS需排除心源性肺水腫。1.18成人骨盆骨折合并低血壓，現(xiàn)場固定后應(yīng)A.立即輸液2000mL?B.快速輸注晶體液500mL后轉(zhuǎn)院?C.使用抗休克褲?D.直接輸血答案：B?解析：晶體液500mL評估反應(yīng)，避免過度稀釋；抗休克褲已淘汰。1.19下列哪項不是急性冠脈綜合征高危心電圖表現(xiàn)A.ST段抬高≥1mm?B.新發(fā)左束支阻滯?C.T波倒置<1mm?D.ST段壓低≥0.5mm答案：C?解析：T波倒置<1mm為低?；蜿惻f性。1.20對3歲幼兒進行AED，若無兒童電極片，應(yīng)A.放棄除顫?B.使用成人電極前后位貼法?C.使用成人電極按圖示貼法，能量減半?D.僅做CPR答案：B?解析：無兒童電極時，可用成人電極前后位貼法，能量選擇仍按成人，因AED自動衰減功能不可靠。1.21急性上消化道大出血，Rockall評分≥5分提示A.低危?B.中危?C.高危?D.可門診處理答案：C?解析：≥5分再出血及死亡風(fēng)險>50%，需ICU監(jiān)護。1.22下列哪項不是急性哮喘危重表現(xiàn)A.沉默胸?B.反常脈>25mmHg?C.PaCO?<35mmHg?D.言語單字答案：C?解析：PaCO?<35mmHg提示過度通氣，若升至正常或升高提示疲勞。1.23急性腦疝早期瞳孔變化A.同側(cè)散大固定?B.對側(cè)縮小?C.雙側(cè)散大?D.針尖樣答案：A?解析：顳葉鉤回疝壓迫動眼神經(jīng)，先短時縮小后散大固定。1.24急性一氧化碳中毒，高壓氧治療絕對指征A.昏迷?B.妊娠伴COHb>15%?C.頭痛?D.惡心答案：B?解析：妊娠胎兒對缺氧極敏感，COHb>15%即應(yīng)高壓氧。1.25急性闌尾炎最常見壓痛點A.右上腹?B.左上腹?C.麥?zhǔn)宵c?D.臍下答案：C?解析：麥?zhǔn)宵c位于右髂前上棘與臍連線外1/3。1.26急性胸痛患者，D二聚體陰性可基本排除A.主動脈夾層?B.肺栓塞?C.心肌梗死?D.心包炎答案：B?解析：D二聚體<500μg/L且低危Wells評分，肺栓塞可能性<1%。1.27急性腎絞痛首選止痛藥物A.哌替啶?B.曲馬多?C.非甾體抗炎藥?D.地西泮答案：C?解析：NSAIDs可抑制前列腺素減輕腎盂壓力，效果優(yōu)于阿片。1.28急性青光眼典型表現(xiàn)A.眼球突出?B.結(jié)膜充血、瞳孔縮小?C.眼壓>21mmHg、角膜霧狀?D.復(fù)視答案：C?解析：閉角型青光眼突發(fā)眼壓>40mmHg，瞳孔垂直散大固定。1.29急性喉炎出現(xiàn)吸氣性三凹征，首要處理A.霧化腎上腺素?B.靜注抗生素?C.氣管切開?D.口服激素答案：A?解析：霧化腎上腺素可快速收縮黏膜血管，減輕水腫。1.30急性蕁麻疹伴喉頭水腫，肌注腎上腺素最佳部位A.三角肌外側(cè)?B.股外側(cè)肌?C.臀部外上象限?D.腹壁答案：B?解析：股外側(cè)肌血流豐富，吸收快，優(yōu)于臀大肌。2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于“生存鏈”成人五環(huán)節(jié)的有A.立即識別并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)?B.早期高質(zhì)量CPR?C.快速除顫?D.高級生命支持?E.心搏驟停后綜合治療答案：ABCDE?解析：2020指南新增第六環(huán)“康復(fù)”，但傳統(tǒng)五環(huán)仍為考核重點。2.2高質(zhì)量胸外按壓要點包括A.頻率100–120次/分?B.深度5–6cm?C.每次按壓后胸壁完全回彈?D.中斷<10秒?E.按壓者每5分鐘輪換答案：ABCDE?解析：輪換避免疲勞，保證深度與頻率。2.3急性腦卒中溶栓禁忌證A.活動性出血?B.近3周大手術(shù)?C.血糖<2.8mmol/L?D.血壓>185/110mmHg?E.血小板<100×10?/L答案：ABDE?解析：低血糖需先糾正，非絕對禁忌。2.4急性呼吸衰竭機械通氣指征A.呼吸>35次/分?B.PaO?<60mmHgFiO?>0.6?C.PaCO?>50mmHg伴pH<7.25?D.意識障礙?E.呼吸肌疲勞答案：ABCDE?解析：符合其一即考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣。2.5急性上消化道出血Rockall評分參數(shù)A.年齡?B.休克指數(shù)?C.伴發(fā)病?D.內(nèi)鏡診斷?E.出血征象答案：ACDE?解析：無休克指數(shù)，用血壓脈搏單獨評分。2.6急性有機磷中毒“反跳”原因A.洗胃不徹底?B.阿托品減量過快?C.膽堿酯酶老化?D.胃腸道殘留毒物重吸收?E.肝腸循環(huán)答案：ABDE?解析：酶老化為中間綜合征機制，非反跳。2.7急性冠脈綜合征雙抗治療包括A.阿司匹林?B.氯吡格雷?C.替格瑞洛?D.華法林?E.阿哌沙班答案：ABC?解析：雙抗指阿司匹林+P2Y12抑制劑。2.8急性哮喘霧化藥物A.沙丁胺醇?B.異丙托溴銨?C.布地奈德?D.腎上腺素?E.氨茶堿答案：ABCD?解析：氨茶堿靜脈用，非霧化。2.9急性創(chuàng)傷大量輸血方案(MTP)包含A.紅細胞∶血漿∶血小板=1∶1∶1?B.每6u紅細胞配1u單采血小板?C.先晶體后膠體?D.維持Ca2?>1.0mmol/L?E.監(jiān)測TEG答案：ABDE?解析：MTP早期即同步輸注，非先晶體。2.10急性中毒血液凈化指征A.致死量毒物已吸收?B.毒物可透析清除?C.肝腎功能衰竭?D.持續(xù)代謝性酸中毒?E.昏迷答案：ABCD?解析：昏迷非獨立指征，需結(jié)合毒代動力學(xué)。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1對溺水患者控水時間應(yīng)>1分鐘。?×?解析：控水延誤通氣，應(yīng)即刻2次人工呼吸。3.2AED提示“無需電擊”即代表患者恢復(fù)自主循環(huán)。?×?解析：可能為細顫或心搏停止，需繼續(xù)CPR。3.3急性腦卒中溶栓時間窗為6小時。?×?解析：靜脈溶栓4.5h，動脈取栓可延至24h。3.4急性闌尾炎可出現(xiàn)右側(cè)睪丸疼痛。?√?解析：內(nèi)臟神經(jīng)反射所致。3.5急性青光眼禁用阿托品。?√?解析：阿托品散瞳加重房角關(guān)閉。3.6急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽提示細菌性感染。?×?解析：典型為病毒性。3.7急性一氧化碳中毒，COHb>25%即需高壓氧。?×?解析：妊娠>15%，非妊娠>25%且癥狀重。3.8急性哮喘PaCO?正常提示病情好轉(zhuǎn)。?×?解析：正?；蛏咛崾酒凇?.9急性上消化道出血，質(zhì)子泵抑制劑需大劑量靜推后持續(xù)泵入。?√?解析：80mg+8mg/h維持。3.10急性有機磷中毒，阿托品化后仍需膽堿酯酶復(fù)活劑。?√?解析：阿托品僅拮抗癥狀，復(fù)活劑治本。4.填空題（每空1分，共20分）4.1成人胸外按壓部位為__________，深度__________cm，頻率__________次/分。答案：胸骨中下1/3交界處，5–6，100–120。4.2急性過敏性休克，腎上腺素肌注劑量__________mg，若無效__________分鐘可重復(fù)。答案：0.3–0.5，5–15。4.3急性腦卒中“FAST”中F指__________，A指__________，S指__________。答案：Face，Arm，Speech。4.4急性上消化道出血，Blatchford評分≥__________分需內(nèi)鏡干預(yù)。答案：6。4.5急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)，輕度PaO?/FiO?為__________mmHg，中度__________，重度__________。答案：200–300，100–200，≤100。4.6急性有機磷中毒，膽堿酯酶活性<__________%為重度。答案：30。4.7急性一氧化碳中毒，高壓氧治療壓力為__________ATA，時間__________分鐘。答案：2–3，60–90。4.8急性哮喘危重，Silentchest提示__________。答案：氣道嚴(yán)重阻塞幾乎無氣流。4.9急性創(chuàng)傷大量輸血，維持Hb≥__________g/dL，血小板≥__________×10?/L。答案：7–8，50。4.10急性心梗雙抗，阿司匹林首劑__________mg嚼服，P2Y12抑制劑首選__________。答案：162–325，替格瑞洛180mg。5.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述成人基礎(chǔ)生命支持流程。答案：確認環(huán)境安全→判斷意識呼吸（<10秒）→啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)→高質(zhì)量胸外按壓30次→開放氣道→人工呼吸2次→30∶2循環(huán)→2分鐘評估心律→AED到達立即分析→重復(fù)至ROSC或移交。5.2急性上消化道出血內(nèi)鏡前藥物處理。答案：大劑量PPI80mg靜推+8mg/h泵入，降低再出血率；可疑靜脈曲張予生長抑素類似物；糾正凝血障礙；預(yù)防性抗生素（肝硬化）。5.3急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)血壓管理。答案：維持SBP<180mmHg、DBP<105mmHg；首選靜滴尼卡地平或拉貝洛爾；每15分鐘測血壓；避免口服短效硝苯地平防驟降。5.4急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣禁忌證。答案：心跳呼吸停止、氣道保護喪失、嚴(yán)重面部創(chuàng)傷/燒傷、嚴(yán)重嘔吐、近期上消化道手術(shù)、嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定、不合作、大量分泌物。5.5急性中毒血液凈化模式選擇。答案：小分子水溶性毒物選血液透析；蛋白結(jié)合率高選血液灌流；炎癥介質(zhì)多選連續(xù)性血液濾過；合并腎衰選CRRT；鋰中毒選高通量透析。6.病例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30分鐘，伴大汗、惡心。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3–0.4mV，V?R–V?RST段抬高0.1mV。問題：（1）診斷；（2）即刻處理；（3）再灌注策略；（4）并發(fā)癥預(yù)防。答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高型心肌梗死。（2）立即吸氧、阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg、嗎啡3mg靜注、生理鹽水快速擴容（右室梗避免利尿）。（3）直接PCI為首選，目標(biāo)FMCtoballoon<90分鐘；若無PCI條件，30分鐘內(nèi)靜推替奈普酶16mg。（4）監(jiān)測心律失常，預(yù)防室顫；右室梗警惕低血壓，維持前負荷；抗凝：肝素70U/kg靜推；質(zhì)子泵抑制劑防出血。6.2患者女，28歲，服敵敵畏100mL1小時入院，昏迷，瞳孔針尖樣，肌顫，BP80/50mmHg，SpO?85%，呼吸8次/分，口腔大量分泌物。問題：（1）即刻搶救步驟；（2）解毒劑用法；（3）并發(fā)癥監(jiān)測；（4）何時考慮血液凈化。答案：（1）立即氣管插管、機械通氣，吸凈分泌物；脫去污染衣物，肥皂水洗消；靜推阿托品首劑2mg，每5分鐘重復(fù)至阿托品化；氯解磷定1g靜推，后1gq1h×3。（2）阿托品化后維持劑量0.02–0.05mg/kg/h；氯解磷定總量<12g/d。（3）監(jiān)測中間綜合征（肌無力）、反跳、心律失常、肺水腫、ARDS。（4）攝入量>致死量2倍、嚴(yán)重膽堿能危象、持續(xù)昏迷、COHb活性<20%且<12h內(nèi)，行血液灌流聯(lián)合CRRT。7.操作技能題（每題5分，共10分）7.1描述單人氣管插管操作要點。答案：預(yù)氧3分鐘；左手持喉鏡，右側(cè)口角進入，推鏡片至?xí)捁龋蛏咸岜┞堵曢T；右手持導(dǎo)管，尖端過聲門2–3cm，氣囊過聲門；充氣囊壓<30cmH?O；確認CO?波形；固定導(dǎo)管深度22cm；限時<30秒。7.2描述張力性氣胸穿刺減壓步驟。答案：鎖骨中線第2肋間，碘伏消毒，1