2025年新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒病房護(hù)士為出生48小時(shí)的早產(chǎn)兒進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)前，手部無可見污染，應(yīng)首選的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑B.僅用速干手消毒劑擦拭C.外科手消毒D.無需額外處理答案：B2.新生兒暖箱內(nèi)溫濕度監(jiān)測(cè)應(yīng)至少每幾小時(shí)記錄1次？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B3.接觸新生兒皮膚黏膜的非一次性診療器械（如吸痰管），使用后應(yīng)采用的消毒方法是：A.含氯消毒液浸泡10分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.75%乙醇擦拭D.戊二醛浸泡30分鐘答案：B4.新生兒病房空氣凈化宜優(yōu)先選擇的方式是：A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.空氣凈化消毒器持續(xù)運(yùn)行D.自然通風(fēng)答案：C5.為極低出生體重兒進(jìn)行臍靜脈置管時(shí)，術(shù)者應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生級(jí)別是：A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅流動(dòng)水洗手D.速干手消毒劑擦拭答案：B6.新生兒病房多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的病歷標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色答案：A7.新生兒暖箱內(nèi)蒸餾水應(yīng)每日更換，更換時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)是：A.僅倒空水箱B.用75%乙醇擦拭水箱內(nèi)壁后再加水C.用含氯消毒液浸泡水箱30分鐘D.無需消毒，直接更換新水答案：B8.新生兒皮膚出現(xiàn)膿皰瘡時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即隔離患兒B.膿皰未破時(shí)用無菌棉簽擠壓C.采集皰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.接觸患兒后嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：B9.新生兒病房物體表面清潔消毒應(yīng)遵循的順序是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下、由內(nèi)到外C.由高頻接觸表面到低頻接觸表面D.由患兒足部到頭部方向答案：B10.早產(chǎn)兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療時(shí)，濕化罐內(nèi)液體應(yīng)使用：A.自來水B.無菌注射用水C.生理鹽水D.冷開水答案：B11.新生兒病房醫(yī)護(hù)人員穿脫隔離衣的正確順序是：A.穿：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)；脫：污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)B.穿：污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)；脫：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)C.穿：潛在污染區(qū)→清潔區(qū)→污染區(qū)；脫：污染區(qū)→清潔區(qū)→潛在污染區(qū)D.無固定順序，以方便操作為主答案：A12.新生兒血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒應(yīng)選擇的消毒劑是：A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%聚維酮碘（碘伏）D.0.1%苯扎溴銨答案：C13.新生兒病房探視管理中，錯(cuò)誤的要求是：A.探視前用速干手消毒劑消毒雙手B.探視時(shí)可觸摸新生兒面部C.患呼吸道感染的家屬禁止探視D.探視時(shí)間限制為每次不超過30分鐘答案：B14.新生兒留置胃管超過多少小時(shí)應(yīng)更換？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：C15.新生兒病房終末消毒的對(duì)象不包括：A.出院患兒使用過的暖箱B.感染患兒轉(zhuǎn)出后的病室空氣C.醫(yī)護(hù)人員工作服D.污染的床單被罩答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒病房醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.早產(chǎn)兒免疫功能低下B.侵入性操作頻繁（如置管、機(jī)械通氣）C.皮膚黏膜屏障功能不完善D.暖箱內(nèi)溫濕度適宜微生物繁殖E.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性高答案：ABCD2.新生兒導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.置管后使用透明敷料并注明更換時(shí)間D.輸液通路每日更換E.定期用含抗生素的溶液封管答案：ABC3.新生兒病房環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域有：A.暖箱操作窗及把手B.監(jiān)護(hù)儀按鈕及屏幕C.護(hù)士站電腦鍵盤D.治療車臺(tái)面E.病房地面答案：ABCDE4.新生兒多重耐藥菌（MDRO）感染防控措施包括：A.單間隔離或同種病原體集中安置B.診療用品專用或一用一消毒C.接觸患兒后執(zhí)行衛(wèi)生手消毒D.限制不必要的人員接觸E.無需向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告答案：ABCD5.新生兒皮膚護(hù)理的感染預(yù)防要點(diǎn)有：A.每日溫水清潔皮膚，避免用力擦拭B.臍部殘端未脫落前保持干燥，可用75%乙醇消毒C.臀部使用含氧化鋅的護(hù)臀膏預(yù)防紅臀D.膿皰瘡患兒的衣物單獨(dú)清洗并高溫消毒E.為早產(chǎn)兒使用刺激性強(qiáng)的沐浴露答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒病房可同時(shí)收治感染患兒和非感染患兒，無需分區(qū)。（×）2.速干手消毒劑可替代流動(dòng)水洗手，僅在手部無可見污染時(shí)使用。（√）3.新生兒暖箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在50%-60%，過高易導(dǎo)致微生物滋生。（√）4.接觸新生兒前，若佩戴清潔手套可省略手衛(wèi)生步驟。（×）5.新生兒使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)每日高壓蒸汽滅菌1次。（√）6.新生兒病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）7.為新生兒吸痰時(shí)，應(yīng)使用一次性吸痰管，每例患兒更換1根。（√）8.新生兒中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時(shí)可直接覆蓋新敷料，無需更換。（×）9.新生兒病房應(yīng)每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。（√）10.新生兒感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患兒，并對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒病房手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。答案：①接觸新生兒前（如喂養(yǎng)、護(hù)理操作前）；②清潔/無菌操作前（如臍部護(hù)理、靜脈穿刺前）；③接觸新生兒體液、分泌物后（如吸痰、更換尿布后）；④接觸新生兒后（如完成護(hù)理操作離開床旁時(shí)）；⑤接觸新生兒周圍環(huán)境后（如調(diào)整暖箱、整理床單位后）。2.列出新生兒暖箱使用中的感染控制要點(diǎn)。答案：①使用前徹底清潔消毒，檢測(cè)溫濕度功能；②每日更換箱內(nèi)蒸餾水，用75%乙醇擦拭水箱內(nèi)壁；③每4小時(shí)記錄溫濕度，維持溫度32-36℃、濕度50%-60%；④患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）；⑤避免在暖箱內(nèi)放置不必要物品，減少微生物滋生；⑥接觸暖箱操作窗后及時(shí)手衛(wèi)生。3.簡(jiǎn)述新生兒侵入性操作的感染預(yù)防原則。答案：①嚴(yán)格掌握指征，減少不必要操作；②操作前評(píng)估患兒狀態(tài)（如生命體征、局部皮膚情況）；③術(shù)者執(zhí)行外科手消毒，戴無菌手套、口罩、帽子；④使用無菌器械和敷料，避免污染；⑤操作過程中遵循無菌技術(shù)，縮短操作時(shí)間；⑥操作后加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)（如定期換藥、觀察局部有無紅腫滲液）；⑦每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。4.說明新生兒病房醫(yī)療廢物的分類與處理要求。答案：①感染性廢物：包括被血液、體液污染的敷料、一次性吸痰管等，放入黃色醫(yī)療廢物袋，封口后標(biāo)注“感染性廢物”；②病理性廢物：如胎盤、新生兒脫落的組織，放入專用病理性廢物容器；③損傷性廢物：如針頭、刀片，放入防刺銳器盒；④化學(xué)性廢物：如廢棄的消毒劑，單獨(dú)收集并交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。所有醫(yī)療廢物需每日由專人轉(zhuǎn)運(yùn)，交接記錄完整。5.簡(jiǎn)述新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即發(fā)現(xiàn)2例及以上同類感染病例時(shí)，2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；②隔離患兒：將感染患兒?jiǎn)伍g隔離，限制人員流動(dòng)；③病原學(xué)檢測(cè)：采集患兒標(biāo)本（如血液、分泌物）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；④環(huán)境篩查：對(duì)病房空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行微生物采樣；⑤控制措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生、增加環(huán)境消毒頻次、暫停侵入性操作（必要時(shí)）；⑥總結(jié)分析：暴發(fā)控制后，組織討論原因，制定改進(jìn)措施并培訓(xùn)全員。五、案例分析題（15分）患兒男，胎齡29周，出生體重1100g，因“新生兒呼吸窘迫綜合征”入住新生兒病房，入院第5天留置經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管（PICC）。入院第10天，患兒出現(xiàn)體溫波動(dòng)（37.9-38.5℃），C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜8mg/L），血白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×10?/L（正常5-15×10?/L）。查體：PICC穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，有少量膿性分泌物，局部皮溫升高。問題：1.該患兒最可能的感染類型是什么？2.請(qǐng)列出針對(duì)該感染的預(yù)防控制措施。答案：1.最可能的感染類型是PICC相關(guān)血流感染（CRBSI）。2.預(yù)防控制措施：①立即評(píng)估PICC必要性，若病情允許，盡快拔除導(dǎo)管；②采集導(dǎo)管血和外周血（各2套）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；③局部處理：用0.5%聚維酮碘消毒穿刺點(diǎn)，清除膿性分泌物，覆蓋無菌敷料（如透明敷貼），注明換藥時(shí)間；④抗感染治療：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（如初始經(jīng)驗(yàn)性使用萬古霉素聯(lián)合頭孢他啶）；⑤加強(qiáng)手衛(wèi)生：接觸患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法或使用