2025年高級護理員題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年患者鼻飼飲食的護理，以下操作錯誤的是：A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度控制在38-40℃C.鼻飼后立即協(xié)助患者取平臥位D.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時答案：C解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30-60分鐘，避免胃內(nèi)容物反流引發(fā)誤吸，平臥位會增加反流風(fēng)險。2.某昏迷患者口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染類型是：A.厭氧菌感染B.銅綠假單胞菌感染C.真菌感染D.金黃色葡萄球菌感染答案：C解析：白色膜狀物（如鵝口瘡）是真菌感染的典型表現(xiàn)，常見于免疫力低下或長期使用抗生素的患者。3.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，Homans征陽性，最可能的并發(fā)癥是：A.下肢靜脈曲張B.深靜脈血栓形成（DVT）C.淋巴水腫D.動脈栓塞答案：B解析：術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)易引發(fā)DVT，典型表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，Homans征（足背屈時小腿疼痛）陽性。4.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會：A.偏高B.偏低C.無變化D.先高后低答案：B解析：手臂高于心臟時，血液需克服重力回流，血管內(nèi)壓力降低，導(dǎo)致測量值偏低。5.為糖尿病患者進行足部護理時，錯誤的做法是：A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳B.用指甲刀修剪過長的趾甲（平剪）C.使用酒精擦拭足部皮膚（無破損時）D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子答案：C解析：酒精會導(dǎo)致足部皮膚干燥、皸裂，增加破損風(fēng)險，應(yīng)使用溫和的潤膚乳。6.對認(rèn)知癥（阿爾茨海默?。┗颊哌M行行為干預(yù)時，以下策略不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.用“今天天氣很好，我們出去散步吧”替代“你不能待在屋里”B.反復(fù)糾正患者對時間、地點的錯誤認(rèn)知C.提供簡單、明確的指令（如“請拿杯子”而非“去廚房拿杯子”）D.在房間內(nèi)設(shè)置明顯的生活標(biāo)識（如“衛(wèi)生間”“臥室”）答案：B解析：反復(fù)糾正錯誤認(rèn)知會引發(fā)患者焦慮和抵觸，應(yīng)采用“共情+引導(dǎo)”的方式，避免對抗。7.患者因呼吸困難需吸氧，氧流量為4L/min，其吸氧濃度約為：A.21%B.28%C.36%D.45%答案：C解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）=21+4×4=37%（近似36%）。8.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露骨骼或肌肉D.全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（水皰/表淺潰瘍）、Ⅲ期（全層皮膚缺失，可見脂肪）、Ⅳ期（暴露骨骼/肌肉）。9.為尿失禁患者進行膀胱功能訓(xùn)練時，正確的方法是：A.每0.5小時提醒患者排尿1次B.訓(xùn)練期間限制液體攝入（<1000ml/日）C.指導(dǎo)患者進行盆底肌收縮訓(xùn)練（凱格爾運動）D.長期使用留置導(dǎo)尿管替代訓(xùn)練答案：C解析：膀胱訓(xùn)練應(yīng)逐漸延長排尿間隔（如從每1小時延長至2-3小時），保證每日液體攝入1500-2000ml，避免長期留置導(dǎo)尿。10.某患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，需立即進行心肺復(fù)蘇（CPR），其胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人CPR的按壓-通氣比為30:2（單人和雙人施救均適用）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.老年患者跌倒的高風(fēng)險因素包括：A.夜間視力下降B.服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物C.鞋底防滑性差D.近期有跌倒史答案：ABCD解析：跌倒風(fēng)險與環(huán)境（如地面濕滑、照明不足）、生理（視力/平衡能力下降）、藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）及既往史相關(guān)。2.為氣管切開患者吸痰時，需遵循的原則有：A.嚴(yán)格無菌操作B.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰前后給予高濃度氧氣吸入D.吸痰管插入深度超過氣管套管末端1-2cm答案：ABCD解析：吸痰需避免感染，控制時間以防缺氧，插入深度需超過套管末端以充分清除分泌物。3.臨終關(guān)懷的核心原則包括：A.治愈為主，延長生命B.緩解疼痛，提高生活質(zhì)量C.尊重患者意愿和尊嚴(yán)D.關(guān)注家屬心理支持答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以“照護為主”，重點是緩解癥狀、維護尊嚴(yán)及支持家屬，而非治愈疾病。4.糖尿病患者運動治療的注意事項包括：A.空腹時進行劇烈運動（如快跑）B.運動前監(jiān)測血糖（<5.6mmol/L時需加餐）C.選擇低沖擊力運動（如散步、太極拳）D.運動中出現(xiàn)心慌、出汗時立即停止并補充糖分答案：BCD解析：空腹劇烈運動易引發(fā)低血糖，應(yīng)在餐后1-2小時進行，運動前血糖低于5.6mmol/L需少量進食。5.預(yù)防壓瘡的“六勤”措施包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩（發(fā)紅部位）D.勤更換（床單/衣物）答案：ABD解析：“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩（非發(fā)紅部位）、勤整理、勤更換。發(fā)紅部位按摩會加重組織損傷，禁止按摩。三、案例分析題（共65分）（一）案例1（20分）患者張某，男，78歲，診斷為“腦梗死恢復(fù)期”，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，近期發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚有一3cm×4cm的潰瘍，表面有黃色滲出液，可見脂肪組織，但未暴露骨骼。問題1：該患者壓瘡屬于哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：壓瘡Ⅲ期。依據(jù)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露骨骼或肌肉（符合Ⅲ期診斷標(biāo)準(zhǔn)）。問題2：列出該患者壓瘡的主要危險因素。（5分）答案：①長期臥床（活動受限）；②肢體偏癱（局部組織受壓）；③年齡大（皮膚彈性下降）；④可能存在營養(yǎng)狀況差（老年人消化吸收功能減退）；⑤排泄物刺激（如尿便失禁未及時清理）。問題3：針對該壓瘡，應(yīng)采取哪些護理措施？（10分）答案：①定期翻身（每2小時1次），使用氣墊床或減壓墊；②清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗，避免刺激性消毒劑；③選擇合適敷料：如水膠體敷料（吸收滲液、促進肉芽生長）；④加強營養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果），必要時補充營養(yǎng)劑；⑤觀察創(chuàng)面變化：記錄大小、深度、滲出液性質(zhì)，警惕感染（如滲出液變膿性、有異味）；⑥保持皮膚干燥：及時清理尿便，避免潮濕刺激；⑦指導(dǎo)家屬參與護理：示范翻身、清潔方法，強調(diào)預(yù)防重于治療。（二）案例2（25分）患者李某，女，62歲，因“急性心肌梗死”入院，術(shù)后第2天突然出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、面色蒼白、煩躁不安，測血壓85/50mmHg，心率120次/分，雙肺底可聞及濕啰音。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：急性左心衰竭（心源性休克）。依據(jù)：心肌梗死后突發(fā)呼吸急促、低血壓（<90/60mmHg）、心率增快、雙肺濕啰音（肺淤血表現(xiàn)）。問題2：需立即采取哪些急救護理措施？（10分）答案：①體位：取半坐臥位（雙腿下垂），減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），必要時面罩加壓給氧；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、血壓、血氧飽和度）；④建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、血管活性藥物（如多巴胺）；⑤心理護理：安撫患者情緒，減輕焦慮（焦慮會增加心肌耗氧）；⑥準(zhǔn)備急救物品：除顫儀、氣管插管包等；⑦記錄出入量：嚴(yán)格監(jiān)測尿量（尿量<30ml/h提示腎灌注不足）。問題3：病情穩(wěn)定后，應(yīng)給予哪些康復(fù)護理指導(dǎo)？（10分）答案：①活動指導(dǎo)：遵循“床上被動運動→床邊坐→室內(nèi)行走”的漸進原則，避免突然用力；②飲食指導(dǎo)：低鹽（<5g/日）、低脂（避免動物內(nèi)臟、油炸食品）、易消化飲食，少量多餐；③用藥指導(dǎo)：強調(diào)按時服用抗血小板藥（如阿司匹林）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）的重要性，不可自行停藥；④心理支持：鼓勵家屬陪伴，幫助患者樹立康復(fù)信心；⑤危險因素控制：戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂；⑥自我監(jiān)測：教會患者識別心衰早期癥狀（如活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難），及時就醫(yī)。（三）案例3（20分）患者王某，男，85歲，診斷為“重度阿爾茨海默病”，近日出現(xiàn)頻繁游走、夜間吵鬧、拒絕進食等行為。家屬反映“老人不認(rèn)識家人，有時會打人”。問題1：分析患者出現(xiàn)上述行為的可能原因。（5分）答案：①認(rèn)知功能減退：無法識別環(huán)境和人物，產(chǎn)生安全感缺失；②生理需求未滿足：饑餓、口渴、尿便不適（無法表達）；③睡眠周期紊亂：晝夜顛倒（褪黑素分泌減少）；④環(huán)境刺激不當(dāng)：噪音、光線過強或過暗引發(fā)煩躁；⑤潛在疾病影響：感染（如尿路感染）、疼痛（如牙痛）導(dǎo)致行為異常。問題2：針對“拒絕進食”，可采取哪些護理措施？（7分）答案：①調(diào)整進食環(huán)境：選擇安靜、熟悉的場所，避免多人圍觀；②食物改良：制作軟食/糊狀食物（如粥、果泥），避免干硬、大塊食物；③誘導(dǎo)進食：用患者熟悉的物品（如舊餐具）或回憶法（“這是你最愛吃的雞蛋羹”）；④少量多次：每1-2小時提供小份食物，避免強迫；⑤觀察口腔：檢查是否有潰瘍、義齒不適（影響進食）；⑥記錄進食量：必要時與醫(yī)生溝通，考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)；⑦保持耐心：避免催促或責(zé)備，用溫和語氣鼓勵。問題3：針對“夜間吵鬧”，如何進行干預(yù)？（8分）答案：①調(diào)整日間活動：增加白天光照（上午戶外活動30分鐘），安排簡單活動（如散步、手工