2025年心內(nèi)科護(hù)理查房美篇題目及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死時，疼痛是最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.下列哪種藥物可用于治療心房顫動伴快速心室率A.利多卡因B.阿托品C.地高辛D.腎上腺素答案：C。解析：地高辛可通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，同時減慢房室傳導(dǎo)，可用于控制心房顫動伴快速心室率。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等。3.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)不超過A.2gB.4gC.6gD.8g答案：C。解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6g，以減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于控制血壓。多項選擇題（每題5分，共15分）1.冠心病的主要危險因素有A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。解析：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病均是冠心病的主要危險因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成；高脂血癥中膽固醇、甘油三酯等異常升高會沉積在血管壁；吸煙會導(dǎo)致血管收縮、內(nèi)皮功能受損等；糖尿病患者糖代謝紊亂，易并發(fā)心血管疾病。2.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括A.限制體力活動B.控制輸液速度C.給予高鹽飲食D.密切觀察生命體征答案：ABD。解析：心力衰竭患者應(yīng)限制體力活動，以減少心臟負(fù)擔(dān)；控制輸液速度，防止過快加重心臟負(fù)荷；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。而心力衰竭患者應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水鈉潴留。3.心律失常患者常見的癥狀有A.心悸B.頭暈C.乏力D.胸痛答案：ABCD。解析：心律失常時，心臟節(jié)律和頻率異常，可導(dǎo)致心悸，患者自覺心跳不適；嚴(yán)重心律失常影響心臟泵血功能，可引起腦供血不足，導(dǎo)致頭暈；全身供血不足可出現(xiàn)乏力癥狀；部分心律失常如嚴(yán)重的室性心律失常等可導(dǎo)致心肌缺血，引起胸痛。判斷題（每題6分，共30分）1.心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確。解析：心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性差，使用后易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。2.高血壓患者血壓降至正常后即可停藥。（）答案：錯誤。解析：高血壓是一種慢性病，需要長期治療。血壓降至正常是藥物治療的結(jié)果，停藥后血壓可能會再次升高，甚至出現(xiàn)血壓波動更大的情況，增加心腦血管疾病的風(fēng)險，所以一般需長期規(guī)律服藥。3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）答案：錯誤。解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難等癥狀。4..心律失?；颊叨夹枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委煛＃ǎ┐鸢福哄e誤。解析：部分心律失常如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，若患者無明顯癥狀或癥狀輕微，且不影響心臟功能，可通過去除誘因（如避免勞累、戒煙酒等）來改善，不一定需要使用抗心律失常藥物。只有癥狀明顯或嚴(yán)重影響心臟功能的心律失常才需要藥物治療。5.冠心病患者應(yīng)避免飽餐。（）答案：正確。解析：飽餐可使胃腸道血流量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，同時可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血，所以冠心病患者應(yīng)避免飽餐。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點。答案：（1）休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱及大小便。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，少量多餐，避免過飽。（3）給氧：持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛情況等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（5）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（6）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如使用溶栓藥物時要注意觀察有無出血傾向。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張、恐懼情緒。（8）排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時使用緩瀉劑。2.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥及治療方法，提高患者對疾病的認(rèn)識和重視程度。（2）飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等；增加鉀、鈣攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶等；戒煙限酒。（3）運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、病情等選擇合適的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動3-5次，每次30分鐘左右。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥；了解藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)生。（5）血壓監(jiān)測：教會患者及家屬正確測量血壓的方法，定期測量血壓并記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。（6）心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（7）定期復(fù)診：定期到醫(yī)院復(fù)診，檢查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。討論題（每題20分，共20分）討論心內(nèi)科患者常見的心理問題及護(hù)理對策。答案：心內(nèi)科患者常見的心理問題主要有以下幾種：1.焦慮：患者對疾病的診斷、治療效果及預(yù)后感到擔(dān)憂，擔(dān)心疾病會影響生活質(zhì)量和工作，導(dǎo)致焦慮情緒。例如，新診斷為冠心病的患者，會對未來能否正常生活產(chǎn)生焦慮。2.恐懼：一些患者對疾病帶來的疼痛、不適以及可能面臨的手術(shù)等治療手段感到恐懼。如急性心肌梗死患者在發(fā)病時劇烈的胸痛會使其產(chǎn)生恐懼心理，心臟手術(shù)患者對手術(shù)過程和風(fēng)險存在恐懼。3.抑郁：長期患病、病情反復(fù)、生活方式受限以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，可能使患者產(chǎn)生抑郁情緒。表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣、自責(zé)自罪等。4.孤獨感：住院期間與家人、朋友分離，生活環(huán)境改變，患者可能會感到孤獨。特別是老年患者，更容易出現(xiàn)這種心理問題。針對這些心理問題，可采取以下護(hù)理對策：1.心理評估：護(hù)士應(yīng)在患者入院后及時進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)，以便制定個性化的護(hù)理計劃。通過與患者溝通交流、觀察其行為表現(xiàn)等方式進(jìn)行評估。2.健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等。提高患者對疾病的認(rèn)知水平，減輕因未知而產(chǎn)生的焦慮和恐懼。例如，舉辦心內(nèi)科疾病知識講座，發(fā)放宣傳資料等。3.心理支持：護(hù)士要關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽患者的訴求，給予情感上的支持。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，讓其感受到被理解和尊重。同時，可組織病友之間進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗和康復(fù)心得，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，減少不良刺激。合理安排病房，讓患者與性格開朗、病情相近的病友同住，促進(jìn)交流，減輕孤獨感。5.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛