2025年下肢骨折病人的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下肢骨折病人早期功能鍛煉的主要目的是A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.減輕腫脹答案：D。解析：下肢骨折早期，由于局部創(chuàng)傷，會(huì)出現(xiàn)腫脹情況。早期功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，加快靜脈和淋巴回流，從而減輕腫脹。防止肌肉萎縮、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬是中后期功能鍛煉的目的。舉一反三：骨折不同時(shí)期功能鍛煉的側(cè)重點(diǎn)不同，早期以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹為主；中期以促進(jìn)骨折愈合為主；后期則著重恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。2.下肢骨折牽引時(shí)，應(yīng)保持患肢的位置是A.外展中立位B.內(nèi)收中立位C.外旋位D.內(nèi)旋位答案：A。解析：下肢骨折牽引時(shí)保持外展中立位，可避免骨折斷端發(fā)生移位，有利于骨折的復(fù)位和固定。內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋位都可能導(dǎo)致骨折斷端的不穩(wěn)定。舉一反三：不同部位的骨折可能有不同的正確體位要求，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后也常要求保持外展中立位，護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格按照要求擺放肢體位置。3.下肢骨折病人在石膏固定期間，為防止發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松，應(yīng)鼓勵(lì)病人A.多飲水B.進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮C.多吃高蛋白食物D.定期翻身答案：B。解析：肌肉等長(zhǎng)收縮可以增加骨的應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨的新陳代謝，防止因長(zhǎng)期固定而導(dǎo)致的失用性骨質(zhì)疏松。多飲水主要是促進(jìn)新陳代謝和預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；多吃高蛋白食物主要是為身體提供營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)恢復(fù)；定期翻身主要是預(yù)防壓瘡。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床或肢體固定的病人，都可通過(guò)適當(dāng)?shù)募∪馐湛s鍛煉來(lái)預(yù)防失用性骨質(zhì)疏松，如上肢骨折石膏固定時(shí)也可進(jìn)行相應(yīng)肌肉的等長(zhǎng)收縮。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下肢骨折病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括A.受傷史B.生命體征C.骨折部位的局部情況D.心理狀態(tài)E.既往史答案：ABCDE。解析：全面的護(hù)理評(píng)估對(duì)于下肢骨折病人的護(hù)理至關(guān)重要。了解受傷史可明確受傷機(jī)制；生命體征能反映病人的整體狀況；骨折部位的局部情況如腫脹、疼痛、畸形等是判斷骨折情況的關(guān)鍵；心理狀態(tài)會(huì)影響病人的治療依從性和康復(fù)效果；既往史有助于發(fā)現(xiàn)可能影響骨折愈合和治療的潛在因素。舉一反三：在評(píng)估其他部位骨折病人時(shí)，同樣需要進(jìn)行這些方面的評(píng)估，以制定全面的護(hù)理計(jì)劃。2.下肢骨折病人在康復(fù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.關(guān)節(jié)僵硬B.肌肉萎縮C.深靜脈血栓形成D.骨化性肌炎E.延遲愈合或不愈合答案：ABCDE。解析：康復(fù)期若功能鍛煉不當(dāng)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；下肢制動(dòng)期間，血液回流緩慢，易形成深靜脈血栓；局部損傷后可能發(fā)生骨化性肌炎；若骨折復(fù)位不佳、固定不牢固等因素可導(dǎo)致延遲愈合或不愈合。舉一反三：骨折康復(fù)期的并發(fā)癥在不同部位骨折都可能出現(xiàn)，護(hù)理時(shí)要密切觀察并采取相應(yīng)預(yù)防措施。3.對(duì)于下肢骨折行牽引治療的病人，護(hù)理措施包括A.保持牽引的有效性B.觀察患肢的血液循環(huán)C.預(yù)防牽引針孔感染D.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉E.做好生活護(hù)理答案：ABCDE。解析：保持牽引有效性才能達(dá)到牽引治療的目的；觀察患肢血液循環(huán)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管受壓等問(wèn)題；預(yù)防牽引針孔感染可避免局部感染擴(kuò)散；指導(dǎo)功能鍛煉有助于康復(fù)；做好生活護(hù)理可提高病人的舒適度和治療依從性。舉一反三：牽引治療是多種骨折常用的治療方法，不同部位牽引的護(hù)理措施基本相似，關(guān)鍵是確保牽引效果和病人安全。三、判斷題（每題6分，共30分）1.下肢骨折病人在骨折未愈合前，應(yīng)禁止進(jìn)行任何形式的活動(dòng)。（×）答案解析：下肢骨折病人在骨折未愈合前并非禁止任何活動(dòng)，早期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獾乳L(zhǎng)收縮等活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹等，只是要避免影響骨折愈合的不當(dāng)活動(dòng)。舉一反三：骨折病人的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)骨折的不同階段和愈合情況合理安排，并非絕對(duì)靜止。2.下肢骨折病人的飲食應(yīng)富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素。（√）答案解析：鈣是構(gòu)成骨骼的重要成分，蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，維生素有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，所以下肢骨折病人的飲食應(yīng)富含這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)骨折愈合。舉一反三：其他部位骨折病人的飲食同樣需要保證這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。3.下肢骨折病人石膏固定后，只要石膏外觀無(wú)損壞，就不需要觀察患肢情況。（×）答案解析：即使石膏外觀無(wú)損壞，也可能存在患肢血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷等情況，所以仍需密切觀察患肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、皮膚溫度、顏色等情況。舉一反三：在使用其他外固定方式如支具固定時(shí)，也需要定期觀察患肢情況。4.下肢骨折病人康復(fù)期的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度。（√）答案解析：循序漸進(jìn)的功能鍛煉可以避免過(guò)度損傷，以不引起疼痛為度能保證鍛煉的安全性和有效性，有利于骨折的康復(fù)。舉一反三：功能鍛煉的原則適用于所有骨折病人的康復(fù)期。5.下肢骨折病人發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)立即按摩患肢以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）答案解析：下肢骨折病人發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)避免按摩，及時(shí)采取抗凝等治療措施。舉一反三：對(duì)于有深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生深靜脈血栓的病人，都要避免按摩患肢。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述下肢骨折病人早期護(hù)理的重點(diǎn)。答案：下肢骨折病人早期護(hù)理重點(diǎn)包括：-密切觀察生命體征：及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的休克等并發(fā)癥。-觀察患肢情況：包括腫脹程度、疼痛性質(zhì)和程度、皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能等，判斷有無(wú)血管、神經(jīng)損傷及血液循環(huán)障礙。-減輕疼痛：可采取合適的體位、使用鎮(zhèn)痛藥物等方法。-腫脹護(hù)理：通過(guò)抬高患肢、早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮等促進(jìn)腫脹消退。-心理護(hù)理：安慰病人，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。-預(yù)防并發(fā)癥：如預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，定期翻身、鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰、多飲水等。2.如何指導(dǎo)下肢骨折病人進(jìn)行功能鍛煉？答案：指導(dǎo)下肢骨折病人進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，具體如下：-早期（傷后1-2周）：主要進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。每次收縮持續(xù)5-10秒，重復(fù)進(jìn)行，每天3-4組，每組10-15次。同時(shí)可活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)。-中期（傷后2周-8周左右）：在肌肉等長(zhǎng)收縮的基礎(chǔ)上，逐漸增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但要避免骨折部位承受過(guò)大應(yīng)力?；顒?dòng)范圍和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加。-后期（骨折基本愈合后）：加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的訓(xùn)練，可進(jìn)行站立、行走練習(xí)，借助拐杖等輔助器具逐漸增加負(fù)重。還可進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，以恢復(fù)正常的功能。同時(shí)要鼓勵(lì)病人日常生活自理，提高生活能力。五、討論題（每題20分）討論如何提高下肢骨折病人的康復(fù)效果。答案：提高下肢骨折病人的康復(fù)效果需要從多個(gè)方面入手：-醫(yī)療護(hù)理方面：-精準(zhǔn)治療：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位和病人的具體情況，選擇合適的治療方法，如手術(shù)復(fù)位、牽引、石膏固定等，確保骨折得到良好的復(fù)位和固定。-個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員要根據(jù)病人的年齡、身體狀況、骨折情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如預(yù)防感染、深靜脈血栓等。同時(shí)，提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，包括功能鍛煉方法、體位擺放等。-多學(xué)科協(xié)作：與康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作?？祻?fù)治療師可根據(jù)病人的恢復(fù)情況制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，如物理治療、作業(yè)治療等；營(yíng)養(yǎng)師為病人提供合理的飲食建議，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)骨折愈合。-病人自身方面：-提高依從性：向病人及家屬詳細(xì)解釋治療和康復(fù)方案的重要性，提高病人的治療依從性。鼓勵(lì)病人積極配合治療，按時(shí)服藥、定期復(fù)查、堅(jiān)持功能鍛煉。-心理支持：骨折病人可能會(huì)因疼痛、活動(dòng)受限等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響康復(fù)效果。護(hù)理人員和家屬要給予心理支持，幫助病人樹(shù)立康復(fù)信心，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。-家庭和社會(huì)方面：-家庭照顧：家屬要給予病人生活上的照顧和關(guān)心，協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食等。同時(shí)，監(jiān)督病人進(jìn)行功能鍛煉，營(yíng)造良好的家庭康復(fù)環(huán)境。-社會(huì)支持：社會(huì)應(yīng)提供必要的康復(fù)資源和服務(wù)，如康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和完善、康復(fù)知識(shí)的普及等。社區(qū)可組織康復(fù)講座和活動(dòng)，提高公眾對(duì)骨