護理考研綜合試題及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生的感染答案：E答案解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A只有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不屬于感染；選項C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；選項D原有的慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)獲得的新感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要明確感染的獲得時間和地點，要與非感染性炎癥、入院前已有的感染等相區(qū)分。比如患者入院時就有肺部感染癥狀，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是入院前就感染的病原體，這就不屬于醫(yī)院感染。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C答案解析：急性心肌梗死時，疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)；胃腸道癥狀相對疼痛來說不是最早最突出的表現(xiàn)。舉一反三：對于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，要牢記疼痛的特點，并且了解其他并發(fā)癥出現(xiàn)的時間和機制。例如，心律失常多在發(fā)病1-2天內(nèi)，尤其是24小時內(nèi)出現(xiàn)，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。3.某患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日呼吸困難加重，發(fā)紺，伴嗜睡，血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg，應考慮A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.肺性腦病答案：B答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；呼吸性酸中毒是由于二氧化碳潴留引起的血液酸堿度改變；代謝性酸中毒是體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多導致；肺性腦病是在呼吸衰竭基礎上出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀，題干未提及相關神經(jīng)精神癥狀。舉一反三：要準確區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準，同時了解呼吸衰竭可能引發(fā)的酸堿平衡紊亂和并發(fā)癥。比如當患者出現(xiàn)意識障礙等神經(jīng)精神癥狀時，要考慮是否合并了肺性腦病。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于壓瘡高危人群的有A.肥胖者B.老年人C.大小便失禁者D.昏迷患者E.發(fā)熱患者答案：ABCDE答案解析：肥胖者體重過重，局部組織承受壓力大，容易發(fā)生壓瘡；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少，對壓力和摩擦力的耐受性降低；大小便失禁者皮膚長期受潮濕刺激，易導致皮膚破損；昏迷患者自主活動能力喪失，局部組織長期受壓；發(fā)熱患者機體代謝率增加，組織耗氧量增加，皮膚抵抗力下降，這些人群都屬于壓瘡高危人群。舉一反三：判斷壓瘡高危人群主要從患者的身體狀況、活動能力、皮膚情況等方面考慮。例如，長期臥床的癱瘓患者，由于不能自主翻身，局部組織持續(xù)受壓，也是壓瘡的高危人群。2.對糖尿病患者進行健康指導的內(nèi)容包括A.飲食控制B.運動鍛煉C.自我血糖監(jiān)測D.藥物治療知識E.低血糖的預防及處理答案：ABCDE答案解析：飲食控制是糖尿病治療的基礎，合理的飲食可以控制血糖水平；運動鍛煉有助于提高胰島素敏感性，降低血糖；自我血糖監(jiān)測可以及時了解血糖變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)；患者需要了解藥物治療的方法、劑量、注意事項等知識；低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者應掌握低血糖的預防及處理方法。舉一反三：糖尿病的綜合管理包括多個方面，除了上述內(nèi)容外，還應包括定期復查糖化血紅蛋白、眼底檢查等，以預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。3.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用，應立即放回無菌容器內(nèi)D.懷疑無菌物品被污染時，應重新滅菌E.操作時手臂保持在腰部水平以上答案：ABDE答案解析：操作前半小時停止清掃地面，減少空氣中的塵埃飛揚，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品必須分開放置，并有明顯標志；取出的無菌物品即使未使用，也不能再放回無菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)的物品；懷疑無菌物品被污染時，應重新滅菌；操作時手臂保持在腰部水平以上，防止污染無菌區(qū)域。舉一反三：無菌技術操作原則是保證醫(yī)療操作安全的重要準則，在實際操作中要嚴格遵守。例如，在進行靜脈輸液操作時，要嚴格遵循無菌原則，確保輸液過程的安全。判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以使用張口器從門齒處放入。答案：錯誤答案解析：昏迷患者使用張口器時應從臼齒處放入，而不是門齒處，從門齒處放入可能會損傷患者的牙齒。舉一反三：在進行口腔護理等操作時，要熟悉不同操作的正確方法和注意事項，避免因操作不當對患者造成傷害。比如為患者進行鼻飼時，要注意測量胃管插入的長度，避免插入過深或過淺。2.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。答案：正確答案解析：發(fā)生空氣栓塞時，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進入右心室后，隨心臟跳動與血液混合成泡沫狀，分次小量進入肺動脈內(nèi)，避免阻塞肺動脈入口。舉一反三：對于輸液過程中常見的并發(fā)癥，如發(fā)熱反應、急性肺水腫等，都要掌握其臨床表現(xiàn)和處理方法。例如，急性肺水腫患者應取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。3.消化性潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性，十二指腸潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。答案：錯誤答案解析：十二指腸潰瘍疼痛特點是疼痛-進食-緩解，疼痛多在空腹時發(fā)生，即餐后3-4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可緩解；胃潰瘍疼痛特點是進食-疼痛-緩解，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。舉一反三：區(qū)分胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性是診斷和治療的重要依據(jù)。在臨床護理中，要根據(jù)患者的疼痛特點進行病情觀察和護理。4.護士在為患者進行導尿操作時，應嚴格遵守無菌技術原則，導尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cm。答案：正確答案解析：這是導尿操作的正確插入深度，嚴格遵守無菌技術原則和正確的插入深度可以減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。舉一反三：導尿操作是一項常見的護理操作，除了掌握插入深度外，還要注意導尿的時機、導尿過程中的溝通等。例如，對于尿潴留患者，導尿時應緩慢放尿，避免膀胱內(nèi)壓力驟降引起血尿。5.甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率增高，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。答案：正確答案解析：甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，導致機體代謝率增高，消耗增加，因此需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體的能量需求。舉一反三：對于不同疾病的患者，飲食護理是重要的護理措施之一。例如，腎功能衰竭患者應根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喚，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用5-10秒的時間觀察患者胸廓有無起伏，同時觸摸頸動脈搏動。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。答案解析：心肺復蘇是搶救心跳呼吸驟停患者的重要措施，每個步驟都至關重要。判斷意識和呼吸脈搏是確定是否需要進行心肺復蘇的關鍵；胸外按壓是為了維持血液循環(huán)；開放氣道和人工呼吸是為了保證氧氣的供應。舉一反三：在不同場景下進行心肺復蘇時，要根據(jù)實際情況進行調(diào)整。例如，在院外沒有硬板床時，可以將患者平放在地面上進行按壓；對于兒童患者，胸外按壓的力度和深度要適當調(diào)整。2.簡述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答案：靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法如下：（1）溶液不滴：①針頭滑出血管外，表現(xiàn)為注射部位腫脹、疼痛，應拔出針頭，更換部位重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置；③針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺；④壓力過低，可抬高輸液瓶的位置；⑤靜脈痙攣，可局部熱敷緩解痙攣。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面正常。（3）茂菲滴管內(nèi)液面過低：可擠壓滴管，使液體流入滴管內(nèi)，直至液面正常。（4）滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管和滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。答案解析：了解靜脈輸液常見故障的原因和處理方法，可以及時解決輸液過程中出現(xiàn)的問題，保證輸液的順利進行。例如，針頭滑出血管外會導致藥液外滲，引起局部腫脹疼痛，需要及時處理。舉一反三：在輸液過程中，護士要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理故障。同時，要做好預防工作，如選擇合適的血管、正確固定針頭、調(diào)節(jié)好輸液速度等，減少故障的發(fā)生。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護理質(zhì)量，保障患者安全。答案：提高護理質(zhì)量、保障患者安全是護理工作的核心目標，可從以下幾個方面入手：人員管理方面-加強護理人員專業(yè)培訓：定期組織業(yè)務學習和技能培訓，包括基礎護理知識、專科護理技術、急救技能等。例如，開展護理操作技能競賽，激發(fā)護士學習的積極性，提高操作的規(guī)范性和準確性。同時，鼓勵護士參加學術交流活動，了解護理領域的最新進展，拓寬知識面。-提高護理人員職業(yè)道德素養(yǎng)：加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士的責任心、愛心和同情心。通過案例分析、主題講座等形式，讓護士深刻認識到護理工作的重要性和肩負的責任，增強其職業(yè)使命感。例如，講述南丁格爾的事跡，弘揚南丁格爾精神，引導護士樹立正確的價值觀。-合理配置護理人力資源：根據(jù)醫(yī)院科室的實際工作量、患者病情等因素，合理安排護士數(shù)量和班次。避免護士因工作負荷過重而出現(xiàn)疲勞、失誤等情況。例如，在重癥監(jiān)護室、急診科等科室，適當增加護士數(shù)量，確保護理質(zhì)量。制度建設方面-完善護理規(guī)章制度：建立健全各項護理規(guī)章制度，如分級護理制度、查對制度、交接班制度等，并嚴格執(zhí)行。定期對制度進行評估和修訂，確保其科學性和有效性。例如，在查對制度中，要求護士在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥等操作時，必須進行“三查七對”，防止差錯事故的發(fā)生。-加強護理質(zhì)量管理：成立護理質(zhì)量管理小組，定期對護理工作進行檢查和評價。制定護理質(zhì)量考核標準，涵蓋基礎護理、?？谱o理、護理文書書寫等方面。對存在的問題及時進行整改，并跟蹤復查。例如，每月對護理文書進行檢查，發(fā)現(xiàn)書寫不規(guī)范的情況及時反饋給護士，并進行培訓和指導。-建立護理不良事件上報制度：鼓勵護士及時上報護理不良事件，如跌倒、墜床、用藥錯誤等。對上報的事件進行分析和總結(jié)，找出問題的根源，采取針對性的防范措施。同時，對主動上報的護士給予獎勵，避免對其進行懲罰，以消除護士的顧慮。患者安全管理方面-加強患者安全教育：在患者入院時，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、護理服務內(nèi)容等，提高患者的自我保護意識。同時，針對不同疾病的患者，進行相應的健康指導，如飲食、休息、康復鍛煉等方面的知識。例如，對糖尿病患者進行飲食控制和血糖監(jiān)測的指導，提高患者的自我管理能力。-改善醫(yī)院安全環(huán)境：保持病房地面干燥、整潔，設置防滑標識，防止患者滑倒。在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者活動。對醫(yī)院的設備設施進行定期檢查和維護，確保其正常運行。例如，定期檢查電梯、病床等設備的安全性，及時排除安全隱患。-加強醫(yī)護溝通協(xié)作：建立良好的醫(yī)護溝通機制，定期召開醫(yī)護聯(lián)席會議，共同討論患者的病情和治療方案。在護理過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化或異常情況時，及時與醫(yī)生溝通，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。例如，護士發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高，應立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。信息化建設方面-應用護理信息系統(tǒng)：利用信息化技術，實現(xiàn)護理工作的自動化和智能化。例如，通過電子病歷系統(tǒng)，護士可以快速查閱患者