婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.關(guān)于妊娠期母體生理變化，以下描述錯(cuò)誤的是A.妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí)，可出現(xiàn)低血壓綜合征B.孕婦的血容量在妊娠32-34周達(dá)到高峰C.妊娠期間孕婦的腎盂和輸尿管張力增加D.妊娠時(shí)孕婦的心臟向左、上、前方移位答案：C。解析：妊娠期間孕婦的腎盂和輸尿管張力降低，蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，易發(fā)生腎盂腎炎，故C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，可出現(xiàn)低血壓綜合征；B選項(xiàng)，孕婦血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰；D選項(xiàng)，妊娠時(shí)孕婦的心臟向左、上、前方移位，心尖搏動(dòng)左移1-2cm。舉一反三：此類題目主要考查妊娠期母體各系統(tǒng)的生理變化，考生需重點(diǎn)掌握血容量、心臟、泌尿系統(tǒng)等方面的變化特點(diǎn)，在復(fù)習(xí)時(shí)可對(duì)比記憶不同系統(tǒng)在妊娠期與非妊娠期的差異。2.分娩過程中，主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.盆底肌收縮力答案：A。解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。盆底肌收縮力不屬于主要產(chǎn)力范疇。舉一反三：對(duì)于產(chǎn)力的知識(shí)點(diǎn)，要明確各產(chǎn)力的作用時(shí)間和具體功能，可通過理解分娩的各個(gè)階段來記憶不同產(chǎn)力的特點(diǎn)，還可結(jié)合實(shí)際案例分析各產(chǎn)力在分娩中的協(xié)同作用。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙答案：C。解析：產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、胎盤因素（如胎盤殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。當(dāng)子宮收縮乏力時(shí)，胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉，從而導(dǎo)致出血。舉一反三：復(fù)習(xí)產(chǎn)后出血的原因時(shí)，要掌握每種原因的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理方法，可通過對(duì)比不同原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血特點(diǎn)，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于高危妊娠范疇的有A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠期高血壓疾病D.胎位異常答案：ABCD。解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡小于18歲或大于35歲，其身體機(jī)能可能不利于妊娠和分娩；有剖宮產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時(shí)可能面臨子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)；妊娠期高血壓疾病會(huì)影響孕婦和胎兒的健康；胎位異?？蓪?dǎo)致難產(chǎn)等情況，均屬于高危妊娠范疇。舉一反三：對(duì)于高危妊娠的范疇，要全面掌握各種可能影響妊娠結(jié)局的因素，可通過分類記憶，如從孕婦自身因素、既往史、妊娠期并發(fā)癥等方面進(jìn)行歸納總結(jié)。2.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，以下正確的是A.評(píng)分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.滿分為10分，8-10分屬正常新生兒C.4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸等處理D.0-3分為重度窒息，需緊急搶救答案：ABCD。解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，評(píng)分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。滿分為10分，8-10分屬正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息，需緊急搶救，如氣管插管、心臟按壓等。舉一反三：考生要牢記Apgar評(píng)分的具體項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及不同評(píng)分對(duì)應(yīng)的處理措施，可通過實(shí)際案例分析加深對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用。3.預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施包括A.加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳B.臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活及盆浴C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD。解析：預(yù)防產(chǎn)褥感染需要從多個(gè)方面入手。加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳，可提高孕婦的自我保健意識(shí)；臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活及盆浴，可減少病原體侵入的機(jī)會(huì)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，能防止分娩過程中病原體的感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，可提高孕婦的抵抗力，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：對(duì)于產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施，要理解每項(xiàng)措施的原理和重要性，在實(shí)際護(hù)理工作中要嚴(yán)格落實(shí)這些措施，同時(shí)可思考如果這些措施未落實(shí)可能會(huì)導(dǎo)致的后果，以加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶。三、判斷題（每題6分，共5題）1.妊娠早期，孕婦自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次。（×）答案解析：胎動(dòng)是指胎兒的軀體活動(dòng)，孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動(dòng)，而不是妊娠早期。所以該說法錯(cuò)誤。舉一反三：考生需準(zhǔn)確記憶胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，可結(jié)合妊娠不同階段胎兒的發(fā)育特點(diǎn)來理解和記憶，同時(shí)要掌握胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法和意義。2.前置胎盤孕婦的典型癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。（√）答案解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其典型癥狀就是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。所以該說法正確。舉一反三：對(duì)于前置胎盤的知識(shí)點(diǎn)，要掌握其分類、臨床表現(xiàn)、診斷方法及處理原則，可通過對(duì)比不同類型前置胎盤的特點(diǎn)，加深對(duì)該疾病的理解。3.新生兒生理性黃疸一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（×）答案解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。而出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性黃疸。所以該說法錯(cuò)誤。舉一反三：要準(zhǔn)確區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)，包括出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、黃疸程度等，可通過列表對(duì)比的方式進(jìn)行記憶。4.產(chǎn)后2周內(nèi)，產(chǎn)婦的體溫可略高于正常，但一般不超過38℃。（√）答案解析：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但一般不超過38℃，產(chǎn)后3-4天可因乳房血管、淋巴管極度充盈也可有發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超過12小時(shí)體溫即下降，不屬于病態(tài)。產(chǎn)后2周內(nèi)體溫略高于正常但不超過38℃是可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象。所以該說法正確。舉一反三：復(fù)習(xí)產(chǎn)后體溫變化的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，要理解體溫變化的原因，以及如何判斷是生理性體溫升高還是病理性發(fā)熱，可結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。（√）答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力又稱低張性子宮收縮乏力，其特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。所以該說法正確。舉一反三：對(duì)于子宮收縮乏力的知識(shí)點(diǎn)，要區(qū)分協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)、處理方法等，可通過對(duì)比記憶加深理解。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：（1）對(duì)嬰兒的優(yōu)點(diǎn)：-營(yíng)養(yǎng)豐富：母乳所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，適合嬰兒的消化和吸收。蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，易于消化；脂肪中不飽和脂肪酸較多，有利于嬰兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；乳糖含量高，可促進(jìn)腸道有益菌群的生長(zhǎng)。-增強(qiáng)免疫力：母乳中含有豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，減少感染性疾病的發(fā)生。-促進(jìn)發(fā)育：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒通過吸吮乳頭，可促進(jìn)面部肌肉的發(fā)育，有利于牙齒的萌出和排列；同時(shí)，母嬰之間的親密接觸和互動(dòng)，有助于嬰兒心理和情感的發(fā)展。-有利于牙齒發(fā)育：吸吮母乳時(shí)，嬰兒的下頜能得到良好的發(fā)育，預(yù)防牙列不齊。-安全衛(wèi)生：母乳直接從母體分泌，溫度適宜，不易受到污染，保證了嬰兒的飲食安全。（2）對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)：-促進(jìn)子宮收縮：吸吮乳頭可刺激垂體分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，有利于子宮復(fù)舊。-避孕：母乳喂養(yǎng)可抑制排卵，在一定程度上起到自然避孕的作用。-降低疾病風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。-增進(jìn)親子感情：母乳喂養(yǎng)過程中，母親與嬰兒的親密接觸和互動(dòng)，可增進(jìn)親子之間的感情，有利于母親的心理健康。（3）對(duì)社會(huì)的優(yōu)點(diǎn)：-經(jīng)濟(jì)方便：母乳喂養(yǎng)無需購(gòu)買奶粉、奶瓶等用品，降低了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，母乳隨時(shí)可得，無需加熱等處理，非常方便。-有利于計(jì)劃生育：母乳喂養(yǎng)可延長(zhǎng)生育間隔，對(duì)計(jì)劃生育有一定的支持作用。舉一反三：在復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)時(shí)，可從不同角度進(jìn)行總結(jié)和記憶，同時(shí)要理解每個(gè)優(yōu)點(diǎn)背后的原理，這樣在答題時(shí)才能更加全面和準(zhǔn)確。還可結(jié)合實(shí)際案例，如母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒健康的影響等，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。2.簡(jiǎn)述子癇患者的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：-安置患者于單人暗室，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，以減少誘發(fā)抽搐的因素。-床邊加床檔，防止患者在抽搐時(shí)墜床受傷；準(zhǔn)備好開口器、舌鉗等急救物品，防止舌咬傷。-專人護(hù)理，密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，記錄抽搐發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)等。（2）抽搐時(shí)的護(hù)理：-立即將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。-給予氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。-遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物控制抽搐，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（3）用藥護(hù)理：-硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，在使用過程中要注意監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度，觀察患者有無膝反射減弱或消失、呼吸抑制等鎂中毒表現(xiàn)。-同時(shí)，要注意控制藥物的滴速和劑量，確保用藥安全。（4）病情觀察：-觀察患者的血壓變化，遵醫(yī)囑合理使用降壓藥物，將血壓控制在合適的范圍內(nèi)。-觀察患者的尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，了解腎臟功能情況。-觀察有無頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（5）終止妊娠的護(hù)理：-子癇患者經(jīng)治療病情控制后，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。做好終止妊娠的準(zhǔn)備工作，如術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理等。-產(chǎn)后要繼續(xù)觀察患者的病情變化，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。舉一反三：對(duì)于子癇患者的護(hù)理措施，要理解每項(xiàng)措施的目的和意義，在復(fù)習(xí)時(shí)可結(jié)合子癇的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)來記憶。同時(shí)，要掌握護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，如藥物的使用和觀察等，以提高護(hù)理質(zhì)量。五、討論題（每題20分，共1題）討論如何對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行健康管理。答案：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒的健康都有較大影響，因此需要進(jìn)行全面的健康管理，可從以下幾個(gè)方面入手：（1）健康教育：-向孕婦及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的定義、病因、危害、治療方法等，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度。-指導(dǎo)孕婦正確監(jiān)測(cè)血糖，包括血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、方法、頻率等，讓孕婦學(xué)會(huì)自我管理血糖。-進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使孕婦了解合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的重要性。（2）飲食管理：-制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，根據(jù)孕婦的體重、孕周、血糖水平等因素，計(jì)算每日所需的熱量，并合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。一般來說，碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占25%-30%。-提倡少食多餐，分3大餐和3-4小餐，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。-選擇富含膳食纖維的食物，如全麥面包、蔬菜、水果等，有助于延緩碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度。-控制糖分和鹽分的攝入，避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。（3）運(yùn)動(dòng)管理：-鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)3-5次。-運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，以孕婦感覺不疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)過程中要注意觀察孕婦的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、腹痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。-對(duì)于有運(yùn)動(dòng)禁忌證的孕婦，如先兆流產(chǎn)、前置胎盤等，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行其他形式的活動(dòng)。（4）血糖監(jiān)測(cè)：-定期監(jiān)測(cè)孕婦的血糖水平，包括空腹血糖、餐后1小時(shí)血糖、餐后2小時(shí)血糖等，了解血糖的控制情況。-根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療方案，使血糖控制在理想范圍內(nèi)。一般來說，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖應(yīng)控制在≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在≤6.7mmol/L。（5）藥物治療：-如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，血糖仍不能控制在理想范圍內(nèi)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用胰島素進(jìn)行治療。-向孕婦講解胰島素的使用方法、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，指導(dǎo)孕婦正確注射胰島素，并定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素的劑量。（6）心理支持：-妊娠期糖尿病孕婦可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心疾病對(duì)自己和胎兒的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-鼓勵(lì)孕婦積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)指導(dǎo)孕婦家屬給予孕婦更多的關(guān)心和陪伴。（7）胎兒監(jiān)測(cè)：-定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和宮內(nèi)安危狀況。-加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的治療措施。（8）分娩期管理：-根據(jù)孕婦的血糖控制