護(hù)理競(jìng)賽考試題及答案512

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.1605農(nóng)藥C.巴比妥類D.阿片類答案：B。解析：1605、1059、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥在堿性溶液中會(huì)變成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，而高錳酸鉀溶液為氧化劑，可使1605氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，所以禁忌使用高錳酸鉀洗胃。敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，但可以用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類、阿片類中毒可以用高錳酸鉀洗胃。舉一反三：不同藥物中毒有不同的洗胃溶液選擇，比如安眠藥中毒可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；硫酸中毒一般用鎂乳、氫氧化鋁凝膠等弱堿性溶液中和，禁忌用碳酸氫鈉，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，導(dǎo)致胃穿孔。2.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。如果一次未吸凈，可間隔3-5分鐘再次吸痰。舉一反三：在吸痰操作中，還要注意吸痰管的選擇要合適，插入深度要適宜，一般經(jīng)口咽部吸痰插入深度為10-15cm，經(jīng)鼻腔插入為15-20cm等。同時(shí)，吸痰前后要給予患者高流量吸氧。3.某患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫39℃，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.暫停輸血，給患者吸氧B.暫停輸血，遵醫(yī)囑給予解熱藥C.酒精擦浴降溫D.繼續(xù)輸血，密切觀察答案：B。解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先暫停輸血，然后遵醫(yī)囑給予解熱藥等對(duì)癥處理。暫停輸血可避免進(jìn)一步加重發(fā)熱反應(yīng)，給予解熱藥能緩解患者的不適癥狀。吸氧一般用于患者有呼吸困難等缺氧表現(xiàn)時(shí)；酒精擦浴一般用于高熱（體溫超過39.5℃）患者；繼續(xù)輸血會(huì)使發(fā)熱反應(yīng)可能加重。舉一反三：輸血反應(yīng)除了發(fā)熱反應(yīng)外，還有過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重等。不同的輸血反應(yīng)有不同的臨床表現(xiàn)和處理措施，比如溶血反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等，處理時(shí)要立即停止輸血，給予堿化尿液等措施。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于壓瘡高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.高熱患者E.癱瘓患者答案：ABCDE。解析：昏迷患者、癱瘓患者自主活動(dòng)能力喪失，局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重過重，身體承受壓力大，皮膚組織受壓增加；老年人皮膚彈性減退、皮下脂肪減少，對(duì)壓力和剪切力的耐受性降低；高熱患者出汗多，皮膚潮濕，加上局部組織長(zhǎng)期受壓，也容易發(fā)生壓瘡。舉一反三：壓瘡的發(fā)生與壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等因素有關(guān)。預(yù)防壓瘡要做到定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具等。對(duì)于不同高危人群，預(yù)防措施也有所側(cè)重，比如對(duì)于肥胖患者，要注意合理調(diào)整體位，避免局部過度受壓；對(duì)于高熱患者，要及時(shí)擦干汗液等。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有：A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取無菌物品時(shí)必須使用無菌持物鉗D.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)E.操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：ABCDE。解析：操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃飛揚(yáng)，降低污染機(jī)會(huì)；無菌物品與非無菌物品分開放置，能防止交叉污染；取無菌物品時(shí)必須使用無菌持物鉗，以保證物品的無菌狀態(tài)；無菌包打開后未用完，若包內(nèi)物品未被污染，有效期為24小時(shí)；操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上，可避免手臂接觸到可能被污染的區(qū)域。舉一反三：無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在實(shí)際操作中，還要注意無菌容器、無菌溶液等的使用方法。比如打開無菌容器時(shí)，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上放置；取用無菌溶液時(shí)，要先檢查溶液的質(zhì)量、有效期等，倒溶液時(shí)瓶簽應(yīng)朝向手心等。3.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥？A.肺不張B.氧中毒C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制答案：ABCDE。解析：長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致肺不張，因?yàn)楦邼舛妊鯕饪梢种坪粑袠?，使肺泡通氣不足，引起肺泡塌陷；氧中毒是由于長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧，導(dǎo)致體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生過多，損傷組織細(xì)胞；呼吸道分泌物干燥是因?yàn)槲鯐r(shí)氣體未經(jīng)濕化，帶走呼吸道內(nèi)的水分；新生兒長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可引起晶狀體后纖維組織增生，影響視力；對(duì)于II型呼吸衰竭患者，高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制。舉一反三：為預(yù)防氧氣吸入的并發(fā)癥，要根據(jù)患者病情選擇合適的吸氧濃度和方式。比如對(duì)于一般患者，可采用低流量、低濃度吸氧；對(duì)于急性肺水腫患者，可給予高流量吸氧，并在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精等。判斷題（每題6分，共5題）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。（）答案：正確。解析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，若不嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，極易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，所以必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。舉一反三：在進(jìn)行其他侵入性操作如靜脈穿刺、注射等時(shí)，也都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，以預(yù)防感染的發(fā)生。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)使測(cè)量值偏高。（）答案：錯(cuò)誤。解析：袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效測(cè)量面積變窄，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，除了袖帶的松緊度會(huì)影響測(cè)量結(jié)果外，血壓計(jì)的位置、患者的體位、測(cè)量的肢體等因素也會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。比如血壓計(jì)應(yīng)與心臟處于同一水平，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋軟骨等。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確。解析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，無論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。舉一反三：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，還要注意胸外按壓的部位、頻率和深度。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；頻率至少為100次/分；深度至少為5cm，但不超過6cm。4.為患者鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確。解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱的液體刺激胃腸道，引起患者不適。舉一反三：鼻飼操作時(shí)，除了要注意鼻飼液的溫度外，還要注意鼻飼的量和速度。一般每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，鼻飼速度不宜過快等。5.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。（）答案：正確。解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理工作方法，包括評(píng)估患者的健康狀況、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施以及對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)這五個(gè)步驟，它們相互聯(lián)系、相互影響，形成一個(gè)循環(huán)的過程。舉一反三：在護(hù)理程序的每個(gè)步驟中，都有相應(yīng)的方法和技巧。比如評(píng)估時(shí)要全面收集患者的資料，包括生理、心理、社會(huì)等方面；護(hù)理診斷要準(zhǔn)確、規(guī)范，使用NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）認(rèn)可的診斷名稱等。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完后未及時(shí)關(guān)閉輸液器；導(dǎo)管連接不緊密等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量吸氧，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。舉一反三：在臨床工作中，要嚴(yán)格遵守輸液操作規(guī)程，防止空氣栓塞的發(fā)生。輸液前要認(rèn)真排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換藥液等。一旦發(fā)生空氣栓塞，要迅速采取正確的處理措施，以挽救患者生命。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，防止尿液逆流。防止泌尿系統(tǒng)感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口1-2次；集尿袋應(yīng)低于膀胱高度，及時(shí)傾倒尿液，每周更換集尿袋1-2次；導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次（硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間）；鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。防止導(dǎo)尿管脫落：妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管移位和脫出；告知患者在活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)導(dǎo)尿管，避免牽拉。舉一反三：留置導(dǎo)尿管的護(hù)理對(duì)于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、保證患者的舒適和康復(fù)非常重要。不同類型的患者在護(hù)理上可能會(huì)有一些特殊要求，比如對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要注意定期協(xié)助其翻身，防止局部皮膚受壓；對(duì)于意識(shí)不清的患者，要采取適當(dāng)?shù)募s束措施，防止其自行拔管等。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)士的應(yīng)急能力以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。答案：從培訓(xùn)體系角度來看，應(yīng)建立系統(tǒng)且專業(yè)的應(yīng)急培訓(xùn)課程。一方面，要涵蓋各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理論知識(shí)，如傳染病的傳播機(jī)制、防護(hù)要點(diǎn)，化學(xué)污染的處理原則等?？梢匝?qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行授課，采用線上線下相結(jié)合的方式，方便護(hù)士利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)。另一方面，要注重實(shí)踐操作培訓(xùn)，建設(shè)專業(yè)的模擬應(yīng)急場(chǎng)景實(shí)驗(yàn)室。例如模擬傳染病病房，讓護(hù)士在其中進(jìn)行穿脫防護(hù)服、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本采集等操作訓(xùn)練，通過反復(fù)練習(xí)，提高操作的熟練度和準(zhǔn)確性。此外，還應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，演練內(nèi)容要模擬真實(shí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件場(chǎng)景，包括疫情爆發(fā)時(shí)的大規(guī)模患者收治、物資調(diào)配、人員分工等。演練結(jié)束后，要進(jìn)行全面的總結(jié)和評(píng)估，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。從團(tuán)隊(duì)協(xié)作角度而言，要加強(qiáng)護(hù)士與其他醫(yī)療人員之間的協(xié)作。在日常工作中，組織跨部門的聯(lián)合培訓(xùn)和演練，如護(hù)士與醫(yī)生、檢驗(yàn)人員、后勤人員等共同參與，明確各自的職責(zé)和協(xié)作流程。例如在疫情防控中，護(hù)士負(fù)責(zé)患者護(hù)理，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷治療，檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)樣本檢測(cè)，后勤人員負(fù)責(zé)物資供應(yīng)和環(huán)境清潔等，通過協(xié)作確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。同時(shí)，建立有效的溝通機(jī)制也至關(guān)重要?？梢岳眯畔⒒侄?，如建立應(yīng)急溝通群、使用專業(yè)的醫(yī)療溝通軟件等，保證信息的及時(shí)傳遞和共享。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，能夠快速準(zhǔn)確地傳達(dá)患者信息、物資需求、工作安排等，提高工作效率。從心理調(diào)適角度來講，要關(guān)注護(hù)士的心理健康。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護(hù)士面臨著巨大的工作壓力和心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，為護(hù)士提供定期的心理評(píng)估和咨詢服務(wù)。在事件發(fā)生前，進(jìn)行心理培訓(xùn)，讓護(hù)士了解可能面臨的心理挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)方法；在事件發(fā)生過程中，及時(shí)關(guān)注護(hù)士的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；事件結(jié)束后，組織心理康復(fù)活動(dòng)，幫助護(hù)士恢復(fù)心理健康。此外，還可以通過建立護(hù)士互助小組，讓護(hù)士之間相互交流和支持，分享工作中的經(jīng)驗(yàn)和感受，緩解心理壓力。從資源管理角度出發(fā)，要合理儲(chǔ)備和管理應(yīng)急物資。建立完善的物資儲(chǔ)備制度，根據(jù)不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，儲(chǔ)備足夠的防護(hù)用品、醫(yī)療設(shè)備、藥品等物資。定期對(duì)物資進(jìn)行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和有效期。同時(shí)，要優(yōu)化物資的調(diào)配機(jī)制，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)