護理技能大賽理論試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.患者李某，因急性闌尾炎入院，需急診行闌尾切除術(shù)，護士為其準備麻醉床時，操作錯誤的是A.換鋪清潔被單B.床中部和床頭各鋪一橡膠單、中單C.蓋被三折于床尾D.枕頭橫立于床頭答案：C。解析：麻醉床蓋被應(yīng)三折疊于一側(cè)床邊，開口向門，而不是床尾，所以C選項操作錯誤。舉一反三：鋪麻醉床的目的是便于接受和護理麻醉手術(shù)后的患者，使其安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥，避免床上用物被污染，便于更換。在不同手術(shù)部位時，橡膠單和中單的鋪法會有不同，如腹部手術(shù)應(yīng)鋪在床中部，下肢手術(shù)應(yīng)鋪在床尾等。2.測量血壓時，不符合操作要求的是A.測量前讓患者休息20～30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.袖帶下緣距肘窩2～3cmD.聽診器胸件置于袖帶內(nèi)答案：D。解析：聽診器胸件應(yīng)置于肱動脈搏動處，不能置于袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果的準確性，所以D不符合操作要求。舉一反三：測量血壓前要確?；颊咛幱诎察o狀態(tài)，避免劇烈運動、情緒激動等因素影響血壓值。袖帶的寬窄、松緊都會對血壓測量產(chǎn)生影響，過寬測得血壓值偏低，過窄則偏高；過緊測得血壓值偏低，過松則偏高。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.開口器答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準備吸水管。舉一反三：為昏迷患者進行口腔護理時，要特別注意防止誤吸，棉球不可過濕，且要夾緊，防止遺留在口腔內(nèi)。同時，操作前后要清點棉球數(shù)量。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾患等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、吞咽困難等患者。舉一反三：不同的醫(yī)院基本飲食在食物的選擇、制備方法和適用范圍上都有其特點，護士要根據(jù)患者的病情和身體狀況合理安排飲食。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情需要安排輸液順序C.長期輸液者，應(yīng)從遠心端到近心端選擇靜脈D.輸液過程中要加強巡視，觀察輸液情況答案：ABCD。解析：以上選項均正確。嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度可防止感染和差錯事故的發(fā)生；根據(jù)病情需要安排輸液順序能保證治療效果；從遠心端到近心端選擇靜脈可保護靜脈，避免過早破壞較大的靜脈；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的問題，如液體外滲、輸液速度異常等。舉一反三：在靜脈輸液過程中，還需注意藥物的配伍禁忌，不同藥物混合使用可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時，要根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等合理調(diào)節(jié)輸液速度。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓墊等減壓設(shè)備答案：ABCD。解析：以上措施均有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生。定期翻身可改變受壓部位，減少局部組織的壓力；保持皮膚清潔干燥能防止皮膚受損；加強營養(yǎng)可提高機體的修復(fù)能力和抵抗力；使用減壓設(shè)備能分散壓力，降低局部組織的壓力。舉一反三：除了上述措施外，還要注意患者的體位擺放，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。對于高危患者，可使用皮膚保護劑等。三、判斷題（每題6分，共30分）1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無菌物品取出后，可能已受到污染，為了保證無菌效果，不可再放回無菌容器內(nèi)。舉一反三：在取用無菌物品時，要嚴格遵守無菌操作原則，使用無菌持物鉗或鑷子夾取，且不可跨越無菌區(qū)。2.輸血時，為了防止血液凝固，可在血液中加入少量枸櫞酸鈉。（）答案：錯誤。解析：血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。枸櫞酸鈉是血液保養(yǎng)液的成分之一，在采血時已加入，輸血時不能再額外添加。舉一反三：輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)。同時，要嚴格遵守輸血的操作規(guī)程，確保輸血安全。3.高熱患者體溫超過39℃，可用冰袋降溫，冰袋應(yīng)置于前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管處。（）答案：正確。解析：在這些大血管處放置冰袋，可通過傳導(dǎo)散熱，降低體溫。舉一反三：使用冰袋降溫時，要注意觀察局部皮膚情況，防止凍傷。冰袋使用時間一般為30分鐘左右，如需繼續(xù)使用應(yīng)間隔60分鐘。4.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確。解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時復(fù)誦確認，可避免因誤解醫(yī)囑而導(dǎo)致的差錯事故。舉一反三：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士才可執(zhí)行，但事后要及時督促醫(yī)生補寫書面醫(yī)囑。5.留取24小時尿標本時，應(yīng)在尿液中加入防腐劑，如甲醛可固定尿中有機成分，濃鹽酸可防止尿中激素被氧化。（）答案：正確。解析：不同的防腐劑有不同的作用，甲醛能固定尿中有機成分，常用于愛迪計數(shù)等檢查；濃鹽酸可防止尿中激素被氧化，常用于17-羥類固醇、17-酮類固醇等檢查。舉一反三：留取24小時尿標本時，要告知患者準確留取尿液的方法，從第一天晨7時排空膀胱后開始留尿，至第二天晨7時留取最后一次尿液。同時，要根據(jù)檢查項目選擇合適的防腐劑，并注意防腐劑的添加量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述吸氧的注意事項。答案：（1）嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣瓶搬運時要避免震動撞擊，氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m，氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸。（2）使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。以免一旦開關(guān)出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部組織。（3）用氧過程中，應(yīng)密切觀察患者缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等，還可通過測定動脈血氣分析判斷療效，從而選擇適當?shù)挠醚鯘舛?。?）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，于再次充氣時引起爆炸。（5）對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調(diào)換氧氣筒，避免急用時因搬錯而影響搶救速度。舉一反三：吸氧是臨床常用的治療方法，不同的吸氧方式（如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、鼻塞吸氧等）有不同的特點和適用范圍。在吸氧過程中，要根據(jù)患者的病情和缺氧程度合理調(diào)節(jié)氧流量和氧濃度，避免氧中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生。2.簡述靜脈留置針的護理要點。答案：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，穿刺部位應(yīng)選擇粗、直、彈性好、血流豐富、無靜脈瓣且避開關(guān)節(jié)和靜脈竇的血管。消毒范圍直徑應(yīng)大于10cm。（2）妥善固定留置針，采用U型或S型固定方法，防止導(dǎo)管扭曲、打折，避免過度活動肢體?？墒褂猛该鞣罅瞎潭?，便于觀察穿刺部位情況。（3）保持留置針通暢，輸液完畢后，應(yīng)采用正壓封管，即邊推注封管液邊退針，使封管液充滿整個管腔，防止血液反流凝固堵塞導(dǎo)管。封管液一般選用肝素鹽水或無菌生理鹽水。（4）密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常應(yīng)及時處理。如發(fā)生靜脈炎，可根據(jù)情況采取局部熱敷、理療等措施。（5）留置時間一般為72-96小時，應(yīng)嚴格按照規(guī)定時間更換留置針，以減少感染的機會。（6）告知患者注意保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水，洗澡時可用塑料薄膜包裹穿刺部位。如出現(xiàn)局部不適或異常情況，應(yīng)及時告知護士。舉一反三：靜脈留置針的使用可以減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，提高護理工作效率。但在使用過程中，要嚴格遵守護理要點，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。不同類型的靜脈留置針在材質(zhì)、設(shè)計等方面可能有所不同，使用時要根據(jù)產(chǎn)品說明書進行操作。五、討論題（每題20分）討論如何提高護士的應(yīng)急處理能力。答案：提高護士的應(yīng)急處理能力是保障患者生命安全和提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵，可從以下多個角度進行：1.加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)-系統(tǒng)培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織全面的急救知識和技能培訓(xùn)，涵蓋常見急癥如心肺復(fù)蘇、急性心肌梗死、腦出血等的急救處理，以及各種急救設(shè)備如除顫儀、呼吸機等的使用方法。培訓(xùn)內(nèi)容要緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，確保護士掌握最新的急救理念和技術(shù)。-案例分析：收集并分析各類應(yīng)急案例，組織護士進行討論。通過對實際案例的剖析，讓護士了解在不同情況下應(yīng)如何做出正確的判斷和處理，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高應(yīng)對類似情況的能力。-繼續(xù)教育：鼓勵護士參加各類學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)課程和在線學(xué)習(xí)平臺，拓寬知識面，了解國內(nèi)外先進的應(yīng)急處理技術(shù)和經(jīng)驗。同時，支持護士進行相關(guān)專業(yè)的學(xué)歷提升，如攻讀護理碩士學(xué)位等，以提高其專業(yè)素養(yǎng)。2.強化技能訓(xùn)練-模擬演練：建立模擬病房或急救場景，定期組織護士進行應(yīng)急演練。演練內(nèi)容應(yīng)包括各種常見急癥的處理流程、團隊協(xié)作等方面。通過模擬真實場景，讓護士在實踐中熟悉應(yīng)急處理的各個環(huán)節(jié)，提高其在緊張情況下的應(yīng)變能力和操作技能。-技能考核：制定嚴格的應(yīng)急技能考核標準，定期對護士進行考核。考核內(nèi)容不僅包括急救操作技能，還應(yīng)包括應(yīng)急處理的思維能力和決策能力。對于考核不通過的護士，要進行針對性的輔導(dǎo)和再培訓(xùn)，直至其達到要求。-崗位輪轉(zhuǎn)：安排護士到急診科、重癥監(jiān)護室等應(yīng)急處理任務(wù)較重的科室進行崗位輪轉(zhuǎn)。在這些科室，護士可以接觸到更多的急癥患者和復(fù)雜的應(yīng)急情況，通過實際工作鍛煉，提高其應(yīng)急處理能力。3.培養(yǎng)心理素質(zhì)-心理輔導(dǎo)：開展專門的心理素質(zhì)培訓(xùn)課程，幫助護士了解在應(yīng)急情況下可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)，如緊張、焦慮、恐懼等，并教授應(yīng)對這些心理反應(yīng)的方法。同時，為護士提供心理咨詢服務(wù)，幫助他們緩解工作壓力，保持良好的心態(tài)。-壓力管理：引導(dǎo)護士學(xué)會正確應(yīng)對工作中的壓力，通過適當?shù)姆绞竭M行壓力釋放，如運動、聽音樂、旅游等。醫(yī)院也應(yīng)營造良好的工作氛圍，合理安排護士的工作任務(wù)，避免過度勞累，以提高護士的心理抗壓能力。-團隊支持：強調(diào)團隊協(xié)作的重要性，讓護士在應(yīng)急處理過程中感受到團隊的支持和力量。通過團隊合作，減輕個體的心理負擔，提高應(yīng)對危機的信心和能力。4.完善制度建設(shè)-應(yīng)急預(yù)案制定：醫(yī)院應(yīng)制定完善的各類應(yīng)急事件的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理的流程、各部門和人員的職責。應(yīng)急預(yù)案要具有科學(xué)性、實用性和可操作性，并定期進行修訂和完善，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。-