上蔡縣護(hù)理考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺快呼吸，提示病情可能：A.好轉(zhuǎn)B.穩(wěn)定C.加重D.無變化答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)淺快呼吸，說明呼吸功能進(jìn)一步受損，氣體交換障礙加重，提示病情加重。淺快呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣體量減少，不能滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求和二氧化碳的排出，是病情惡化的表現(xiàn)。舉一反三：若患者出現(xiàn)深慢呼吸，可能是機(jī)體的一種代償機(jī)制，試圖增加氣體交換量；而呼吸節(jié)律規(guī)則且平穩(wěn)，頻率正常，一般提示病情相對(duì)穩(wěn)定。2.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴有少量陰道流血。檢查：血壓170/110mmHg，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心100次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B。解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清。該孕婦有高血壓病史（血壓170/110mmHg），是胎盤早剝的高危因素，結(jié)合癥狀和體征，考慮胎盤早剝可能性大。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩。舉一反三：對(duì)于妊娠晚期陰道流血的患者，需要根據(jù)有無腹痛、子宮情況等進(jìn)行鑒別診斷。前置胎盤一般無腹痛，而胎盤早剝腹痛明顯；先兆子宮破裂除了腹痛，還有特殊的子宮體征。3.患者，女，28歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。護(hù)士在為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者避免食用：A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.米飯答案：A。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，攝入過多碘會(huì)加重病情。海帶富含碘，應(yīng)避免食用。牛奶、雞蛋、米飯等食物不含大量碘，可以正常食用。舉一反三：除了海帶，紫菜、海魚等海產(chǎn)品也富含碘，甲亢患者應(yīng)避免食用。而一些蔬菜、水果等食物一般含碘量較低，可以作為日常飲食的選擇。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于壓瘡高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.長(zhǎng)期臥床患者答案：ABCD。解析：昏迷患者由于意識(shí)障礙，自主活動(dòng)能力喪失，局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重較大，身體承受的壓力增加，且皮膚褶皺處容易出汗、潮濕，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；老年人皮膚彈性下降、皮下脂肪減少，對(duì)壓力和摩擦力的耐受性降低，容易發(fā)生壓瘡；長(zhǎng)期臥床患者局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)不暢，是壓瘡的高危人群。舉一反三：除了上述人群，營(yíng)養(yǎng)不良患者、癱瘓患者、使用石膏或夾板固定的患者等也屬于壓瘡高危人群。對(duì)于這些高危人群，應(yīng)采取預(yù)防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥等。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.選擇合適的靜脈C.控制輸液速度D.觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可以防止感染的發(fā)生；選擇合適的靜脈可以提高穿刺成功率，減少患者的痛苦，同時(shí)避免因靜脈選擇不當(dāng)導(dǎo)致的輸液不暢等問題；控制輸液速度要根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素進(jìn)行調(diào)整，過快或過慢都可能影響治療效果；觀察患者的反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等，以便及時(shí)處理。舉一反三：在靜脈輸液過程中，還應(yīng)注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時(shí)，要妥善固定輸液針頭，防止針頭移位或脫出。3.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說法，正確的有：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.增加膳食纖維的攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD。解析：控制總熱量是糖尿病飲食治療的關(guān)鍵，要根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的熱量；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；增加膳食纖維的攝入可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平，避免血糖波動(dòng)過大。舉一反三：糖尿病患者還應(yīng)避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。同時(shí)，要注意飲食的均衡和多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。三、判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先擦拭牙齒的外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面、咬合面等。（）答案：正確。解析：口腔護(hù)理時(shí)按照一定的順序進(jìn)行擦拭，先擦拭牙齒的外側(cè)面可以清除牙齒表面的污垢，然后依次擦拭內(nèi)側(cè)面、咬合面等，能更全面地清潔口腔。舉一反三：在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。對(duì)于昏迷患者，要使用開口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入。2.青霉素皮試結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并在醫(yī)囑單、體溫單、病歷、床頭卡等上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”。（）答案：正確。解析：青霉素皮試陽(yáng)性說明患者對(duì)青霉素過敏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，避免使用青霉素類藥物，同時(shí)在相關(guān)醫(yī)療文件上注明“青霉素陽(yáng)性”，防止其他醫(yī)護(hù)人員誤開青霉素類藥物，保障患者的用藥安全。舉一反三：對(duì)于其他藥物皮試陽(yáng)性的情況，也應(yīng)采取類似的措施，如頭孢菌素類藥物皮試陽(yáng)性等，都要做好記錄和告知。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無菌物品取出后，可能會(huì)受到空氣中細(xì)菌等微生物的污染，為了保證無菌效果，即使未使用也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。舉一反三：在取用無菌物品時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，盡量減少無菌物品暴露在空氣中的時(shí)間。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤。解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)使測(cè)得的血壓值偏低。因?yàn)樾鋷н^寬時(shí)，所測(cè)得的壓力只作用于較寬的面積上，使血壓測(cè)量值偏低；袖帶過窄則會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)根據(jù)患者的上臂周徑選擇合適的規(guī)格，一般袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3。5.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓與呼吸比為30:2。（）答案：正確。解析：當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外心臟按壓是重要的急救措施之一。目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與呼吸比為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。舉一反三：在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，要注意按壓的部位、頻率和深度，胸部按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、有無寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴等）；藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱患者代謝增加，消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少活動(dòng)，保證充足的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。舉一反三：對(duì)于不同原因引起的高熱患者，護(hù)理措施可能會(huì)有所側(cè)重。如感染性高熱患者，要注意觀察感染的控制情況；非感染性高熱患者，要針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口1-2次；集尿袋每周更換1-2次，尿管每周更換一次；保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲、堵塞。（2）鼓勵(lì)患者多飲水：每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的，減少感染的機(jī)會(huì)。（3）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（4）訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（5）防止導(dǎo)尿管脫落：妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管移位或脫出。在患者翻身、活動(dòng)時(shí)，要注意保護(hù)導(dǎo)尿管。（6）健康教育：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)和護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)尿管。舉一反三：不同類型的留置導(dǎo)尿患者，護(hù)理要點(diǎn)可能會(huì)有所不同。如長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，更要注意預(yù)防感染和膀胱功能的維護(hù)；手術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者，要觀察傷口情況，防止尿液污染傷口。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的溝通能力以改善護(hù)患關(guān)系。答案：提高護(hù)士的溝通能力對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要，以下從多個(gè)角度進(jìn)行討論：專業(yè)知識(shí)與技能層面護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，這是有效溝通的基礎(chǔ)。只有對(duì)疾病的診斷、治療、護(hù)理等方面有深入的了解，才能準(zhǔn)確地向患者解釋病情和治療方案，回答患者的疑問。例如，在面對(duì)一位糖尿病患者時(shí)，護(hù)士能夠詳細(xì)地講解飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等方面的知識(shí)，讓患者明白如何管理自己的疾病，從而增加患者對(duì)護(hù)士的信任。同時(shí)，護(hù)士要不斷提升自己的溝通技能，如傾聽技巧、表達(dá)技巧等。傾聽時(shí)要專注，給予患者充分的時(shí)間表達(dá)自己的想法和感受，不要隨意打斷患者。表達(dá)時(shí)要清晰、簡(jiǎn)潔、易懂，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，以免患者產(chǎn)生理解障礙。心理與情感層面護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)和情感認(rèn)知能力。在與患者溝通時(shí)，要能夠理解患者的心理狀態(tài)，給予他們情感上的支持。許多患者在患病期間會(huì)感到焦慮、恐懼、無助等，護(hù)士要通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式表達(dá)關(guān)心和安慰。比如，一個(gè)癌癥患者得知自己的病情后可能會(huì)陷入絕望，護(hù)士可以握住患者的手，用溫和的語(yǔ)氣安慰患者，讓患者感受到溫暖和支持。此外，護(hù)士還要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，在面對(duì)患者的不滿和抱怨時(shí)，要保持冷靜，以平和的心態(tài)解決問題。文化與社會(huì)層面考慮到患者的文化背景和社會(huì)差異也是溝通的重要方面。不同文化背景的患者對(duì)疾病的認(rèn)知和處理方式可能不同，護(hù)士要尊重這些差異，采取合適的溝通方式。例如，一些少數(shù)民族患者可能有特殊的宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣，護(hù)士在溝通時(shí)要了解并尊重這些因素，避免因文化沖突導(dǎo)致溝通障礙。同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位也會(huì)影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)和溝通需求，護(hù)士要關(guān)注患者的實(shí)際情況，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)和溝通方式。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與管理層面醫(yī)院可以組織相關(guān)的培訓(xùn)課程和活動(dòng)，提高護(hù)士的溝通能力。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括溝通技巧、心理學(xué)知識(shí)、文化差異等方面。通過模擬場(chǎng)景訓(xùn)練，讓護(hù)士在實(shí)踐中不斷提高溝通能力。此外，醫(yī)院要建立良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍，護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生之