婦科護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)答案：C。解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，它提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動(dòng)時(shí)，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。而音調(diào)變高、乳房豐滿、陰毛出現(xiàn)等是青春期的其他第二性征表現(xiàn)，但不是青春期開始的重要標(biāo)志。舉一反三：青春期是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，除了月經(jīng)初潮外，身體各方面都有變化，如身高迅速增長、生殖器官發(fā)育等。了解這些變化有助于對青春期女性進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。2.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.黏膜下肌瘤可出現(xiàn)月經(jīng)改變B.漿膜下肌瘤常出現(xiàn)月經(jīng)過多C.較大肌壁間肌瘤可致宮腔增大，內(nèi)膜面積增加D.肌瘤紅色變性可出現(xiàn)急性腹痛答案：B。解析：漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，一般不影響子宮內(nèi)膜，所以通常不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過多。黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長，使子宮內(nèi)膜面積增大，可出現(xiàn)月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。較大肌壁間肌瘤可使宮腔增大，內(nèi)膜面積增加，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)改變。肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，患者可出現(xiàn)急性腹痛。舉一反三：不同類型的子宮肌瘤臨床表現(xiàn)不同，在臨床護(hù)理中，要根據(jù)患者的癥狀和肌瘤類型進(jìn)行針對性的護(hù)理。例如，對于月經(jīng)過多的患者要注意觀察其貧血情況并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。3.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.白色均勻稀薄D.血性白帶答案：B。解析：滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎，其白帶性狀為稀薄泡沫狀，這是因?yàn)榈蜗x能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，使陰道pH升高，白帶性狀發(fā)生改變。白色豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌病。白色均勻稀薄白帶多見于細(xì)菌性陰道病。血性白帶可見于多種情況，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。舉一反三：通過白帶的性狀可以初步判斷陰道炎的類型，在護(hù)理過程中，要指導(dǎo)患者正確留取白帶標(biāo)本，以便準(zhǔn)確診斷和治療。同時(shí)，要告知患者不同類型陰道炎的注意事項(xiàng)和預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的有（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫答案：ABCD。解析：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口，可防止外界微生物的污染。陰道自凈作用是指陰道上皮在雌激素的作用下增生變厚，并含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，糖原分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH3.8-4.4），抑制其他病原體生長。宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌黏液形成黏液栓，堵塞宮頸管，阻止病原體侵入。子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可及時(shí)清除宮腔內(nèi)的病原體。舉一反三：了解女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能，有助于指導(dǎo)女性進(jìn)行自我保健。例如，要注意保持外陰清潔，避免破壞陰道的自凈作用。在經(jīng)期要注意衛(wèi)生，防止病原體上行感染。2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：ABCD。解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。腫瘤破裂有自發(fā)性和外傷性兩種，破裂后囊液流入腹腔，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來自鄰近器官的感染擴(kuò)散。卵巢腫瘤可發(fā)生惡變，早期多無明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。舉一反三：對于卵巢腫瘤患者，要密切觀察病情變化，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，要警惕并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生并發(fā)癥，要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。3.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等情況。胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等，可影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。軟產(chǎn)道裂傷常見于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，多因胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫稹Ｄδ苷系K可由產(chǎn)婦本身的血液系統(tǒng)疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥如羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病等引起。舉一反三：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道出血量等情況，對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，要提前做好預(yù)防和處理準(zhǔn)備。三、判斷題（每題6分，共5題）1.圍絕經(jīng)期綜合征患者一般不需要藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。對于癥狀較輕的患者，可以通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活方式等方法緩解癥狀，但對于癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，需要藥物治療，如激素補(bǔ)充治療等，以緩解潮熱、盜汗、失眠等癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。舉一反三：在臨床護(hù)理中，要對圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的癥狀和需求，提供個(gè)性化的護(hù)理和治療建議。同時(shí)，要告知患者藥物治療的注意事項(xiàng)和可能的不良反應(yīng)。2.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年。（）答案：正確。解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，滋養(yǎng)細(xì)胞可能有殘留，有惡變的可能。為了便于觀察病情變化，避免再次妊娠與惡變難以鑒別，一般建議患者避孕1年。避孕方法可選用避孕套、口服避孕藥等，但不建議使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。舉一反三：對于葡萄胎患者，清宮術(shù)后的隨訪和避孕非常重要。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確避孕，并定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測血β-hCG水平等指標(biāo)。3.前置胎盤孕婦在妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)無痛性陰道流血。（）答案：正確。解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。前置胎盤孕婦的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，這是由于妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，使胎盤與子宮壁剝離，引起出血。舉一反三：對于前置胎盤孕婦，護(hù)理人員要密切觀察陰道流血情況，囑患者絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。同時(shí)，要做好急救準(zhǔn)備，如備血、建立靜脈通道等。4.子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是月經(jīng)過多。（）答案：錯(cuò)誤。解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是疼痛，包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等，疼痛是其最突出的癥狀，且多隨局部病變加重而逐年加劇。月經(jīng)過多不是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡等情況。舉一反三：在護(hù)理子宮內(nèi)膜異位癥患者時(shí)，要關(guān)注患者的疼痛情況，采取有效的止痛措施。同時(shí)，對于有月經(jīng)改變的患者，要觀察其月經(jīng)情況，指導(dǎo)患者正確使用藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。5.慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸糜爛。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過去曾將宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)稱為“宮頸糜爛”，但目前認(rèn)為這并非真正的糜爛，而是宮頸管柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象，已不再將其作為慢性宮頸炎的病理類型。慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎等。舉一反三：隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，對于一些疾病的認(rèn)識(shí)和診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷變化。護(hù)理人員要及時(shí)了解最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述子癇患者的護(hù)理措施。答案：（1）避免刺激：將患者安置于單人暗室，保持安靜，避免聲、光刺激，治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。（2）專人護(hù)理：密切觀察生命體征、神志、尿量等，記錄出入量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）防止受傷：床邊加床檔，防止患者墜床；用開口器或壓舌板置于上下磨牙間，防止舌咬傷。（4）保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物和嘔吐物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（5）遵醫(yī)囑用藥：迅速控制抽搐，常用藥物有硫酸鎂、冬眠合劑等，同時(shí)給予降壓、利尿等治療。（6）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：注意宮縮、宮口擴(kuò)張及先露下降情況，做好接產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。（7）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋病情，緩解其緊張、恐懼情緒。舉一反三：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，護(hù)理人員要熟練掌握子癇患者的護(hù)理措施，在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行處理，以保障患者和胎兒的安全。同時(shí)，要加強(qiáng)對妊娠期高血壓疾病患者的健康教育，預(yù)防子癇的發(fā)生。2.簡述婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的護(hù)理措施。答案：（1）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)可協(xié)助患者翻身，次日可坐起并床邊活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。（2）飲食調(diào)整：術(shù)后禁食6小時(shí)后可進(jìn)流食，但避免食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后逐漸過渡到半流食、普食。（3）腹部按摩：順時(shí)針方向按摩腹部，每次15-20分鐘，每日2-3次，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（4）肛管排氣：對于腹脹嚴(yán)重者，可采用肛管排氣，以排出腸道內(nèi)氣體，減輕腹脹。（5）藥物治療：遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，如新斯的明等。（6）心理護(hù)理：向患者解釋腹脹的原因和處理方法，緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。舉一反三：婦科腹部手術(shù)后腹脹是常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)，要密切觀察患者的腹脹情況和胃腸功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。五、討論題（每題20分）討論婦科惡性腫瘤患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）心理護(hù)理：婦科惡性腫瘤患者在化療期間往往會(huì)承受巨大的心理壓力，擔(dān)心治療效果和預(yù)后。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，提供心理支持。（2）飲食護(hù)理：化療藥物可引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，影響患者的營養(yǎng)攝入。護(hù)理人員要根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣，提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、蔬菜湯等。鼓勵(lì)患者少食多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。對于嘔吐嚴(yán)重的患者，可在嘔吐后1-2小時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥物。同時(shí)，要保證患者充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)化療藥物的排泄。（3）靜脈護(hù)理：化療藥物多為刺激性強(qiáng)的藥物，容易引起靜脈炎和藥物外滲。在靜脈穿刺時(shí)，要選擇合適的血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。采用正確的穿刺技術(shù)，確保針頭在血管內(nèi)。在輸液過程中，要密切觀察輸液部位有無紅腫、疼痛等情況，如有藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，采取相應(yīng)的處理措施，如局部冷敷、封閉等。對于長期化療的患者，可建議使用中心靜脈導(dǎo)管或輸液港，以減少靜脈炎的發(fā)生。（4）不良反應(yīng)觀察與護(hù)理：-骨髓抑制：化療藥物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少。護(hù)理人員要定期為患者檢查血常規(guī)，密切觀察患者有無發(fā)熱、出血等癥狀。當(dāng)白細(xì)胞低于正常范圍時(shí)，要采取保護(hù)性隔離措施，避免患者感染。當(dāng)血小板減少時(shí)，要注意觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等情況，囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止受傷。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、升血小板的藥物。-口腔黏膜反應(yīng)：化療可引起口腔黏膜潰瘍、疼痛，影響患者的進(jìn)食和口腔衛(wèi)生。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或漱口水漱口。對于口腔黏膜潰瘍患者，可遵醫(yī)囑使用口腔潰瘍貼膜、口腔噴霧等藥物，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。-脫發(fā)：脫發(fā)是化療常見的不良反應(yīng)之一，會(huì)影響患者的外貌和心理狀態(tài)。護(hù)理人員要向患者解釋脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長。鼓勵(lì)患者佩戴假發(fā)、帽子等，以改善外觀，增強(qiáng)自