心電除顫實(shí)操技巧與常見問題解答一、選擇題（每題2分，共20題）1.除顫前準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，首先應(yīng)檢查什么？A.除顫儀電池電量B.除顫貼片是否完好C.除顫儀連接線是否松動D.以上都是2.進(jìn)行除顫時(shí)，患者應(yīng)處于什么體位？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.任意體位3.除顫能量選擇應(yīng)根據(jù)什么因素決定？A.患者體重B.心律類型C.除顫儀型號D.以上都是4.除顫后判斷是否有效，應(yīng)在多少秒內(nèi)觀察心律？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒5.除顫時(shí)電極片放置錯誤可能導(dǎo)致什么后果？A.除顫失敗B.患者皮膚燒傷C.心律加重D.以上都是6.除顫儀充電時(shí)間一般需要多久？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘7.除顫后若心律恢復(fù)，應(yīng)立即做什么？A.繼續(xù)監(jiān)護(hù)B.開始心肺復(fù)蘇C.使用藥物D.以上都不是8.除顫時(shí)電極片間距應(yīng)保持多少厘米？A.5-10厘米B.10-15厘米C.15-20厘米D.20-25厘米9.除顫前患者是否需要排空膀胱？A.需要B.不需要C.視情況而定D.無所謂10.除顫后皮膚護(hù)理應(yīng)注意什么？A.清潔皮膚B.避免摩擦C.涂抹保護(hù)劑D.以上都是二、判斷題（每題2分，共10題）1.除顫前必須確保患者沒有金屬植入物。（√）2.除顫時(shí)電極片可以直接貼在衣物上。（×）3.除顫后心律未恢復(fù)，應(yīng)立即再次除顫。（√）4.除顫儀應(yīng)定期進(jìn)行功能測試。（√）5.除顫時(shí)助手應(yīng)站在患者頭部后方以防止誤傷。（×）6.除顫能量越高，成功率越高。（×）7.除顫后患者需立即平躺休息。（√）8.除顫前無需檢查除顫儀電量。（×）9.除顫時(shí)電極片接觸面積越小越好。（×）10.除顫后心律恢復(fù)后，無需繼續(xù)監(jiān)護(hù)。（×）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述除顫前患者準(zhǔn)備步驟。2.解釋除顫時(shí)電極片正確放置的位置。3.列舉除顫后心律未恢復(fù)的可能原因。4.說明除顫儀定期維護(hù)的重要性。5.描述除顫時(shí)助手應(yīng)如何配合操作。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失，無呼吸，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。請簡述除顫步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女性，70歲，因心梗入院，監(jiān)護(hù)顯示室性心動過速。除顫能量應(yīng)如何選擇？除顫后如何判斷是否成功？答案與解析一、選擇題答案與解析1.D解析：除顫前需檢查除顫儀電池電量、貼片完好性及連接線是否松動，確保設(shè)備正常工作。2.A解析：患者應(yīng)仰臥位，以使除顫電流順利通過心臟。3.D解析：除顫能量選擇需考慮患者體重、心律類型及除顫儀型號，避免能量不足或過高。4.B解析：除顫后需在10秒內(nèi)觀察心律，確認(rèn)是否恢復(fù)竇性心律。5.D解析：電極片放置錯誤會導(dǎo)致除顫失敗、皮膚燒傷或心律加重。6.B解析：除顫儀充電時(shí)間一般需要2分鐘，確保電量充足。7.A解析：心律恢復(fù)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)，以防再次發(fā)生心律失常。8.A解析：電極片間距應(yīng)保持5-10厘米，確保電流有效傳遞。9.A解析：除顫前需排空膀胱，避免電流通過膀胱導(dǎo)致?lián)p傷。10.D解析：除顫后需清潔皮膚、避免摩擦并涂抹保護(hù)劑，防止皮膚損傷。二、判斷題答案與解析1.√解析：除顫前需排除金屬植入物，以防電流傳導(dǎo)異常。2.×解析：電極片必須直接貼在皮膚上，不能隔著衣物。3.√解析：若心律未恢復(fù)，應(yīng)立即再次除顫。4.√解析：除顫儀需定期測試功能，確保設(shè)備正常。5.×解析：助手應(yīng)站在患者側(cè)方，避免誤傷。6.×解析：能量過高可能導(dǎo)致組織損傷，需根據(jù)情況選擇合適能量。7.√解析：除顫后患者需平躺休息，觀察心律變化。8.×解析：除顫前必須檢查電量，確保設(shè)備可用。9.×解析：電極片接觸面積應(yīng)足夠大，以分散電流。10.×解析：心律恢復(fù)后仍需繼續(xù)監(jiān)護(hù)，以防復(fù)發(fā)。三、簡答題答案與解析1.除顫前患者準(zhǔn)備步驟-確?；颊咂教?，排空膀胱。-移除金屬植入物（如起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD）。-清潔皮膚，去除毛發(fā)，確保電極片貼附良好。-連接除顫儀，檢查電量及功能。2.電極片正確放置位置-前置電極片：右胸鎖骨下緣。-后置電極片：后背肩胛骨之間。-確保電極片間距5-10厘米，覆蓋至少10平方厘米面積。3.除顫后心律未恢復(fù)的可能原因-除顫能量不足。-電極片放置不當(dāng)。-患者存在其他心律失常（如心室顫動）。-除顫時(shí)機(jī)不合適（如未在室顫發(fā)生時(shí)進(jìn)行）。4.除顫儀定期維護(hù)的重要性-確保設(shè)備功能正常，避免因故障延誤救治。-檢查電池電量及貼片完好性，防止除顫失敗。-記錄維護(hù)日志，便于追蹤設(shè)備使用情況。5.除顫時(shí)助手配合操作-確?；颊唧w位正確，避免移動。-監(jiān)測心率及血壓，記錄除顫前后變化。-準(zhǔn)備急救藥物，隨時(shí)備用。-指導(dǎo)操作者，確保除顫步驟規(guī)范。四、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫-步驟：1.立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備除顫。2.患者平躺，排空膀胱，移除金屬植入物。3.連接除顫儀，選擇200焦耳能量。4.放置電極片（前置右胸鎖骨下緣，后置肩胛骨之間）。5.命令周圍人員遠(yuǎn)離，按下除顫按鈕。6.除顫后立即開始心肺復(fù)蘇，繼續(xù)監(jiān)護(hù)心律。-注意事項(xiàng)：-確保電極片貼附良好，避免滑動。-除顫時(shí)人員需遠(yuǎn)離患者，防止電擊傷。-若首次除顫失敗，立即再次除顫，能量加倍。2.患者女性，70歲，監(jiān)護(hù)顯示室性心動過速-除顫能量選擇：-首次選擇150焦耳，若無效則增加能量至200焦耳。-判斷是否成功：-除顫后10