抑郁癥的護理了解抑郁癥的臨床表現(xiàn)了解抑郁癥的治療了解抑郁癥的護理措施

救助一科一病區(qū)張虎國1一.抑郁癥的定義CCMD-3以以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。2三.臨床表現(xiàn)

（一）痛苦情感1.抑郁心境：悲傷、痛苦、沮喪，患者心情沉重，沒有原因流淚，或處于麻木痛苦狀態(tài)。2焦慮：植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如口干、心悸、發(fā)抖、出汗、面部潮紅、胃部不適、窒息感、呼吸困難、頭暈眼花等3.激越：指運動不安的嚴重焦慮4.易激惹：表現(xiàn)：自我壓抑、爭吵、爭辯、吼叫、情緒失控、毀物、暴力行為等5.情緒波動：50%的患者情緒變化有節(jié)律性；情緒變化非常突然、劇烈指當面臨挫折表現(xiàn)：自我壓抑、爭吵、爭辯、吼叫、情緒失控、毀物、暴力行為等時，產(chǎn)生煩惱和憤怒的閾值降低。表現(xiàn)：自我壓抑、爭吵、爭辯、吼叫、情緒失控、毀物、暴力行為等。3（二）精神活動抑制1.快感喪失：失去享受快樂的能力，“一種喪失情感的感覺”，“可怕的空虛”；2.精力喪失：Kraepelin:“艱難地捱過一天又一天，缺乏精力和能量。3.運動遲滯：行動遲緩，如走路緩慢、或呆坐不動、或言語緩慢、每個詞之間停頓很長。4.思維遲鈍：難于做決定，思維反芻，注意保持困難5.興趣喪失：興趣愛好的范圍減少、強度減弱范圍減少、強度減弱；涉及：工作、生活，消遣娛樂、探求知識、對衣食和外表的追求等。50郁患者；4.思維遲鈍表現(xiàn)：行動遲緩，如走路緩慢、或呆坐不動、或言語緩慢、每個詞之間停頓很長。精神活動抑制的核心表現(xiàn)之一。4（三）軀體癥狀1.食欲/體重下降：對食物缺乏興趣，覺得食物沒有味道，不覺得饑餓；2.睡眠障礙：入睡困難，易醒，早醒，睡眠節(jié)奏紊亂3.性欲缺乏：女性嚴重者并發(fā)閉經(jīng)4.非特異性軀體癥狀：表現(xiàn)：頭痛頭暈、全身疼痛、周身不適、胸悶、心慌氣短或胸前區(qū)痛、胃腸功能紊亂、尿頻尿急等。病理性自罪感：對一些很小的事情責怪自己，有時明知過分，但不能克制；罪惡觀念：感到別人在指責自己，或已受到起訴，可有自知力，嚴重時演變?yōu)樽飷和?；罪惡妄想：罪惡觀念的嚴重發(fā)展。5（四）思維內(nèi)容障礙1.自罪觀念和自罪感：對一些很小的事情責怪自己，有時明知過分，但不能克制；2.無價值感和自我貶低：過分低估自己的能力和價值，認為自己在各方面都是失敗者。3.疑?。河性S多理由感到自己患了軀體疾病。4.自殺：無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為6（五）其他臨床表現(xiàn)抑郁性木僵綜合征：不語不動躺在床上、膽怯退縮、或無目的違拗、不進食但可喂食、或對周圍環(huán)境無任何反應；癔癥性癥狀：耳聞噪聲、背部痙攣、細微的癲癇樣小發(fā)作、舞蹈樣抽搐、夸張的言辭、及情感爆發(fā)等現(xiàn)實解體：感到周圍環(huán)境缺乏色彩，人和物都在故意隱瞞感情，或任何事物均是人造的，象舞臺布景，缺乏生機；表現(xiàn)4.癔癥性癥狀4感到周圍環(huán)境缺乏色彩，人和物都在故意隱瞞感情，或任何事物均是人造的，象舞臺布景，缺乏生機；.癔癥性癥狀抑郁癥中常見；表現(xiàn)：耳聞噪聲、背部痙攣、細微的癲癇樣小發(fā)作、舞蹈樣抽搐、夸張的言辭、及情感爆發(fā)等；如是病前癔癥樣人格表現(xiàn)，治療困難；或強烈依戀和占有欲行為模式重現(xiàn)。抑郁癥中常見；表現(xiàn)：耳聞噪聲、背部痙攣、細微的癲癇樣小發(fā)作、舞蹈樣抽搐、夸張的言辭、及情感爆發(fā)等；如是病前癔癥樣人格表現(xiàn)，治療困難；或強烈依戀和占有欲行為模式重現(xiàn)。：不語不動躺在床上、膽怯退縮、或無目的違拗、不進食但可喂食、或對周圍環(huán)境無任何反應；嚴重精神抑制的極端形式；緩解后記憶“非常模糊或完全消失”。7護理診斷1.有自傷的危險相關因素：①嚴重抑郁悲觀情緒；②自責自罪觀念；③有消極觀念和自殺企圖和行為；④有晝重夜輕的特點；⑤無價值感受。2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量。相關因素：①自責自罪觀念，認為自己喪失了工作能力，成為廢人；②失眠、乏力、食欲不振；③嚴重抑郁緘默不語、臥床不動呈木僵狀態(tài)。3.睡眠型態(tài)紊亂相關因素：①不安和激動，充滿悲觀情緒，入睡困難；②晝重夜輕，以早醒為特征；③醒后難以再入睡，度日如年，情緒消沉以清晨最重。4.保持健康能力改變相關因素：①缺乏溝通技巧（如書寫、口訴或手勢）或有明顯改變；②個人應對無效；③對精神困擾無能為力；④軀體癥狀。8護理診斷5.思維過程改變相關因素：①抑郁情緒影響認知活動和記憶力；②可出現(xiàn)人格解體、強迫狀態(tài)或恐怖癥癥狀；③思維聯(lián)想受抑制，自覺腦子遲鈍，思路閉塞，言語速度慢，語調(diào)低沉6.社交孤立相關因素：①嚴重抑郁悲觀情緒；②社會行為不被接受；③社會價值不被接受；④健康狀況有改變。

7.個人應對無效相關因素：①不能滿足角色期望；②無力解決問題，認為自己喪失工作能力，成為廢人；③社會參與有改變，對工作、學習、家庭、前途喪失信心；④使用心理防衛(wèi)機制不恰當。

9（一）護理措施1.首先應與病人建立良好的治療性人際關系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。2.護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，外出檢查工作人員陪護。3.做好心理護理，給予心理上的支持4.安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防范。6.要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服7.會客時，應反復向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導工作。10(二）護理措施1.應選擇患者平常較喜歡的食物且富含纖維；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的護理措施2.若患者堅持不吃，或體重持續(xù)減輕，則必須采取進一步的護理措施，如喂食、鼻飼、靜脈輸液等，以維持適當?shù)乃旨盃I養(yǎng)。3.監(jiān)測并記錄病人的進食量4.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。5.若患者因認為自己沒有價值，不值得吃飯時，可讓患者從事一些為別人做事的活動，如此可以協(xié)助患者接受食物11（三）護理措施1.護理人員應主動陪伴和鼓勵患者白天參加多次短暫的工娛活動，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，盡量減少日間睡眠時間2.為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。3.