工傷委托代付協(xié)議書(shū)甲方（委托人）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托人）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因工作遭受事故傷害（或患職業(yè)?。?，已被認(rèn)定為工傷，并與用人單位就工傷賠償事宜達(dá)成相關(guān)協(xié)議，但因某些原因需要乙方代為支付工傷賠償款項(xiàng)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就工傷委托代付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)及代付內(nèi)容1.委托事項(xiàng)：甲方委托乙方代其向用人單位收取工傷賠償款項(xiàng)，并將該款項(xiàng)支付給甲方指定的收款人或用于甲方工傷治療及相關(guān)費(fèi)用的支付。2.代付內(nèi)容：乙方代付的款項(xiàng)包括但不限于用人單位應(yīng)支付給甲方的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用，具體金額以甲方與用人單位簽訂的工傷賠償協(xié)議或勞動(dòng)仲裁裁決書(shū)、法院判決書(shū)確定的金額為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及時(shí)、準(zhǔn)確地代付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)了解代付事項(xiàng)的進(jìn)展情況，乙方應(yīng)向甲方提供必要的信息和資料。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)、治療情況及與用人單位的工傷賠償協(xié)商過(guò)程等相關(guān)事實(shí)，并提供真實(shí)、有效的證明材料，包括但不限于工傷認(rèn)定決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄、醫(yī)療費(fèi)用清單等。按照乙方要求簽署相關(guān)授權(quán)委托書(shū)及其他法律文件，授權(quán)乙方代表其處理工傷賠償代付事宜。配合乙方與用人單位進(jìn)行溝通協(xié)商，協(xié)助乙方獲取工傷賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因提供虛假信息或不配合導(dǎo)致乙方無(wú)法順利完成代付事項(xiàng)的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)本協(xié)議約定，有權(quán)要求甲方支付代付過(guò)程中產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如差旅費(fèi)、通訊費(fèi)等（如有）。在代付過(guò)程中，有權(quán)對(duì)甲方提供的信息和資料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有權(quán)要求甲方補(bǔ)充更正。對(duì)于因甲方原因?qū)е麓妒马?xiàng)無(wú)法順利進(jìn)行或遭受損失的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地代甲方收取工傷賠償款項(xiàng)，并將款項(xiàng)支付給甲方指定的收款人或用于甲方工傷治療及相關(guān)費(fèi)用的支付。妥善保管與代付事項(xiàng)相關(guān)的文件、資料，在代付事項(xiàng)完成后，按照法律法規(guī)及甲方要求進(jìn)行歸檔保存。以專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度處理代付事項(xiàng)，積極與用人單位溝通協(xié)商，維護(hù)甲方合法權(quán)益。如因乙方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。定期向甲方匯報(bào)代付事項(xiàng)的進(jìn)展情況，如遇重大問(wèn)題或變化應(yīng)及時(shí)通知甲方。三、代付流程1.甲方應(yīng)在知曉工傷賠償事宜確定后，及時(shí)向乙方提供與工傷賠償相關(guān)的全部資料，并填寫(xiě)代付申請(qǐng)表格，明確代付金額、收款人信息（如有）等內(nèi)容。2.乙方收到甲方提供的資料后，對(duì)資料進(jìn)行審核。如資料齊全、真實(shí)有效，乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)與用人單位取得聯(lián)系，核實(shí)工傷賠償款項(xiàng)的支付情況，并要求用人單位按照約定將工傷賠償款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。3.用人單位將工傷賠償款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶后，乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)按照甲方要求進(jìn)行支付。如甲方指定收款人，乙方應(yīng)確?？铐?xiàng)準(zhǔn)確無(wú)誤地支付至收款人賬戶；如用于甲方工傷治療及相關(guān)費(fèi)用支付，乙方應(yīng)按照甲方提供的支付指令進(jìn)行操作。4.在代付過(guò)程中，如遇用人單位拒絕支付或拖延支付工傷賠償款項(xiàng)等情況，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并協(xié)助甲方采取法律措施維護(hù)其合法權(quán)益。四、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用：乙方為甲方提供代付服務(wù)，甲方應(yīng)向乙方支付代付費(fèi)用。代付費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)為代付金額的[X]%，但最低不低于[X]元。代付費(fèi)用在乙方成功代收到工傷賠償款項(xiàng)并完成支付后，由甲方一次性支付給乙方。2.支付方式：甲方應(yīng)在乙方通知其支付代付費(fèi)用后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將代付費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供真實(shí)、有效的證明材料或未配合乙方工作，導(dǎo)致乙方無(wú)法順利完成代付事項(xiàng)，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方為處理代付事項(xiàng)支付的費(fèi)用、預(yù)期可得利益損失等。同時(shí)，甲方應(yīng)按照代付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、準(zhǔn)確地代付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未代付金額的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露對(duì)方的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私等信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對(duì)方造成惡劣影響或其他嚴(yán)重后果的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.如因不可抗力或法律法規(guī)政策變化等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力或法律法規(guī)政策變化等原因消除后，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或變更協(xié)議內(nèi)容。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至代付事項(xiàng)完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙