工傷工資領(lǐng)取協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（工傷職工）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷，現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷工資領(lǐng)取事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷情況概述乙方于年月日在甲方（工作地點(diǎn)）從事（工作內(nèi)容）時(shí)，因（工傷事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)（工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)）認(rèn)定為工傷，工傷等級(jí)為級(jí)。二、工資領(lǐng)取相關(guān)約定（一）工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)1.乙方工傷前月平均工資為人民幣元。2.依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)按照乙方工傷前的工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資。停工留薪期自工傷發(fā)生之日起計(jì)算，共計(jì)個(gè)月。3.在停工留薪期內(nèi)，甲方按月支付乙方工資，每月工資支付時(shí)間為日。（二）工資支付方式甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將乙方工資支付至乙方以下指定銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號(hào)：戶名：（三）傷殘津貼及其他待遇1.若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為級(jí)傷殘，自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之月起，甲方按照下列標(biāo)準(zhǔn)為乙方按照月支付乙方傷殘津貼：傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為乙方工傷前月平均工資的%，即每月人民幣元。傷殘津貼由甲方按月支付，支付時(shí)間為每月日。傷殘津貼根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及本人工資變化情況適時(shí)調(diào)整，調(diào)整辦法按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.甲方按照國(guó)家和地方規(guī)定為乙方繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，乙方應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由甲方從乙方工資中代扣代繳。乙方享受的工傷醫(yī)療待遇、康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇等按照國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等相關(guān)證明材料。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況及工資領(lǐng)取情況進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷工資、傷殘津貼等各項(xiàng)待遇。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定為乙方繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，保障乙方依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如乙方工傷復(fù)發(fā)需要治療，甲方應(yīng)及時(shí)安排乙方就醫(yī)，并按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定支付相關(guān)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定領(lǐng)取工傷工資、傷殘津貼等各項(xiàng)待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)享受國(guó)家和地方規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等相關(guān)情況，并積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，提供真實(shí)有效的證明材料。在停工留薪期內(nèi)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，不得擅自離職或從事與康復(fù)治療無關(guān)的活動(dòng)。按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，配合甲方做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工作。若乙方的工傷情況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并提供相關(guān)證明材料。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷工資、傷殘津貼等各項(xiàng)待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。2.若甲方違反國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，未為乙方繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致乙方無法享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方擅自終止本協(xié)議，應(yīng)一次性支付乙方剩余的工傷工資、傷殘津貼等各項(xiàng)待遇，并按照協(xié)議總金額的%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等證明材料，騙取甲方支付工傷工資、傷殘津貼等各項(xiàng)待遇的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部款項(xiàng)，并按照騙取金額的倍向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方在停工留薪期內(nèi)擅自離職或從事與康復(fù)治療無關(guān)的活動(dòng)，導(dǎo)致影響工傷康復(fù)或造成其他損失的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方有權(quán)暫停支付乙方的工傷工資、傷殘津貼等各項(xiàng)待遇，直至乙方改正為止。3.若乙方違反國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，不配合甲方做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工作，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)賠償甲方的全部損失。五、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由