基本避孕服務(wù)協(xié)議書甲方：名稱：[甲方機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[乙方身份證號]地址：[乙方常住地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受基本避孕服務(wù)的需求，甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供基本避孕服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明（一）避孕方法選擇咨詢甲方為乙方提供專業(yè)的避孕方法咨詢服務(wù)，根據(jù)乙方的身體狀況、生育計(jì)劃、生活習(xí)慣等因素，向乙方詳細(xì)介紹各種避孕方法的特點(diǎn)、適用情況、優(yōu)缺點(diǎn)等信息，幫助乙方選擇最適合自身的避孕方式。咨詢方式包括面對面交流、電話溝通、線上咨詢等多種形式。（二）避孕藥具提供1.根據(jù)乙方選擇的避孕方法，甲方為乙方提供免費(fèi)的避孕藥具。避孕藥具的種類包括口服避孕藥、外用避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。甲方確保所提供的避孕藥具符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，來源正規(guī)可靠。2.對于口服避孕藥和外用避孕藥，甲方將向乙方詳細(xì)說明使用方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。對于避孕套，甲方提供不同規(guī)格和品牌的產(chǎn)品供乙方選擇，并確保產(chǎn)品包裝完好、無破損。對于宮內(nèi)節(jié)育器，甲方將在乙方符合放置條件的情況下，為乙方安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行放置操作，并在放置前后提供必要的指導(dǎo)和護(hù)理。（三）避孕手術(shù)服務(wù)1.若乙方需要進(jìn)行避孕手術(shù)，如人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)等，甲方將為乙方提供相關(guān)的手術(shù)服務(wù)。甲方具備開展此類手術(shù)的資質(zhì)和條件，手術(shù)醫(yī)生均具有相應(yīng)的專業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.在進(jìn)行手術(shù)前，甲方將對乙方進(jìn)行全面的身體檢查，包括婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等，以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)，甲方將向乙方詳細(xì)說明手術(shù)的過程、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并取得乙方的書面同意。3.手術(shù)過程中，甲方將嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，確保手術(shù)操作規(guī)范、安全、有效。術(shù)后，甲方將為乙方提供必要的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪，了解乙方的恢復(fù)情況，并給予相應(yīng)的建議和幫助。（四）生殖健康檢查甲方定期為乙方提供生殖健康檢查服務(wù)，檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、乳腺檢查、B超檢查等。通過生殖健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙方可能存在的生殖系統(tǒng)疾病或健康問題，并給予相應(yīng)的診斷和治療建議。檢查結(jié)果將嚴(yán)格保密，保護(hù)乙方的隱私。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人信息、身體狀況、生育計(jì)劃等相關(guān)資料，以便準(zhǔn)確為乙方提供服務(wù)。按照本協(xié)議約定收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用（若有）。在乙方違反本協(xié)議約定或存在影響服務(wù)提供的情形時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的基本避孕服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和必要的設(shè)備、設(shè)施，確保服務(wù)的質(zhì)量和安全。對乙方提供的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。定期對乙方進(jìn)行隨訪，了解服務(wù)效果和乙方的健康狀況，及時(shí)給予必要的指導(dǎo)和建議。如因甲方原因?qū)е路?wù)出現(xiàn)質(zhì)量問題或給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的基本避孕服務(wù)。對甲方提供的服務(wù)不滿意或認(rèn)為服務(wù)存在問題時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見和建議，并要求甲方改進(jìn)。在甲方違反本協(xié)議約定或損害乙方合法權(quán)益時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任或賠償損失。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息、身體狀況、生育計(jì)劃等相關(guān)資料，配合甲方進(jìn)行服務(wù)。按照甲方的指導(dǎo)和建議正確使用避孕藥具或接受避孕手術(shù)等服務(wù)，如因乙方自身原因?qū)е路?wù)效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。支付本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用（若有）。尊重甲方的醫(yī)護(hù)人員，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用說明根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，基本避孕服務(wù)中的避孕藥具提供、避孕方法咨詢、生殖健康檢查等項(xiàng)目為免費(fèi)服務(wù)，乙方無需支付費(fèi)用。若乙方需要進(jìn)行避孕手術(shù)等額外的服務(wù)項(xiàng)目，可能涉及一定的費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)將在手術(shù)前向乙方明確告知。（二）支付方式若存在需乙方支付費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目，乙方應(yīng)在甲方通知的時(shí)間內(nèi)，按照甲方指定的方式支付費(fèi)用。支付方式包括現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、移動支付等。甲方在收到乙方支付的費(fèi)用后，應(yīng)向乙方開具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范要求，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，如重新提供服務(wù)、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量等，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息或隱私，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的精神損害賠償、經(jīng)濟(jì)損失等。3.若甲方未按照約定對乙方進(jìn)行隨訪或提供必要的指導(dǎo)和建議，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)健康問題或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)提供個(gè)人信息、身體狀況、生育計(jì)劃等相關(guān)資料，導(dǎo)致甲方無法準(zhǔn)確為乙方提供服務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，并按照甲方的要求提供真實(shí)準(zhǔn)確的資料。2.若乙方未按照甲方的指導(dǎo)和建議正確使用避孕藥具或接受避孕手術(shù)等服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方不得以此為由要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任，但甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為乙方提供必要的幫助和支持。3.若乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用（若有），甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用。若乙方逾期仍未支付，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)的違約金。違約金的數(shù)額按照未支付費(fèi)用的一定比例計(jì)算，具體比例由雙方在協(xié)議中另行約定。五、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]天書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字