工傷出院回家協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（工傷職工）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)乙方已從醫(yī)院治療出院，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷出院回家后的相關事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方工作場所，因原因發(fā)生工傷事故，導致部位受傷。乙方受傷后，立即被送往醫(yī)院進行救治，住院治療共計天，現(xiàn)已出院。經(jīng)診斷，乙方的傷情為。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議的約定履行義務。對乙方工傷治療及康復情況進行必要的了解和監(jiān)督。2.義務承擔乙方本次工傷事故所需的醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、治療費、藥費、檢查費等。該費用已由甲方先行支付完畢，共計人民幣元（大寫元整）。按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定，并承擔相應的申報費用。在乙方工傷治療及康復期間，按照不低于乙方受傷前月工資標準的%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期自年月日起至年月日止，共計個月，甲方已支付乙方停工留薪期工資人民幣元（大寫元整）。根據(jù)乙方工傷康復需要，為乙方提供必要的康復條件和協(xié)助，包括但不限于安排康復治療機構(gòu)、提供康復器具等。在乙方工傷認定及勞動能力鑒定結(jié)論作出后，按照法律法規(guī)及政策規(guī)定，依法給予乙方相應的工傷保險待遇。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定，支付各項工傷待遇費用。有權要求甲方提供必要的工傷康復條件和協(xié)助。在工傷治療及康復期間，享受國家法律法規(guī)及政策規(guī)定的各項工傷待遇。2.義務積極配合甲方進行工傷認定及勞動能力鑒定申報工作，提供真實、準確的相關材料。按照醫(yī)生的建議進行康復治療，定期到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行復查，確保傷情得到有效恢復。在停工留薪期內(nèi)，遵守甲方的規(guī)章制度，不得從事與康復治療相沖突的工作或活動。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與工傷事故及甲方相關的信息。本協(xié)議簽訂后，乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何權利或費用。三、工傷保險待遇支付1.一次性傷殘補助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為級。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月工資標準的個月，共計人民幣元（大寫元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂后的個工作日內(nèi)，將一次性傷殘補助金支付至乙方指定的銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險政策規(guī)定，甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準為一次性工傷醫(yī)療補助金為元（大寫元整），一次性傷殘就業(yè)補助金為元（大寫元整），兩項共計人民幣元（大寫元整）。甲方應在乙方辦理完離職手續(xù)后的個工作日內(nèi)，將一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金支付至乙方指定的銀行賬戶。3.停工留薪期工資福利待遇差額：經(jīng)核算，乙方停工留薪期工資福利待遇與實際支付的差額為人民幣元（大寫元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂后的個工作日內(nèi)，將該差額支付至乙方指定的銀行賬戶。4.其他工傷保險待遇：如乙方在工傷治療及康復期間還享受其他工傷保險待遇，甲方應按照法律法規(guī)及政策規(guī)定，及時足額支付給乙方。四、康復與后續(xù)治療1.乙方應按照醫(yī)生的建議，定期到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療?？祻椭委熧M用由甲方按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定承擔。2.如乙方傷情出現(xiàn)變化或需要進行后續(xù)治療，乙方應及時通知甲方，并提供相關的診斷證明和治療方案。甲方應根據(jù)乙方傷情及實際需要，協(xié)助乙方辦理后續(xù)治療的相關手續(xù)，并承擔相應的治療費用。3.乙方在康復治療及后續(xù)治療期間，應遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，積極配合治療，不得擅自中斷治療或拒絕治療。否則，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方各項工傷待遇費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務，如不配合工傷認定及勞動能力鑒定申報工作、擅自中斷康復治療或拒絕治療等，導致甲方無法正常為乙方辦理工傷待遇申報手續(xù)或乙方無法獲得應有的工傷待遇，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元（大寫元整）。如因違約行為給對方造成損失的，還應承擔賠償責任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力