醫(yī)院醫(yī)務(wù)部年度工作計(jì)劃一、總體思路以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平為核心，緊緊圍繞醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、推進(jìn)學(xué)科建設(shè)與科研創(chuàng)新、優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、改善醫(yī)療服務(wù)流程以及加快信息化建設(shè)步伐等多方面工作協(xié)同發(fā)力，鞏固三甲醫(yī)院創(chuàng)建成果并持續(xù)提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，為患者提供更加安全、高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科影響力、服務(wù)質(zhì)量等方面實(shí)現(xiàn)全方位的高質(zhì)量發(fā)展。二、年度目標(biāo)1.醫(yī)療質(zhì)量：甲級(jí)病歷率達(dá)到96%以上，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在1.8%以下，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在2.5%以內(nèi)，醫(yī)療事故發(fā)生率為零。2.學(xué)科建設(shè)：新增省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1-2個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目10項(xiàng)以上，重點(diǎn)學(xué)科排名有所提升。3.科研成果：申報(bào)各級(jí)科研項(xiàng)目50項(xiàng)以上，獲批立項(xiàng)15項(xiàng)以上，其中省部級(jí)以上項(xiàng)目10項(xiàng)以上；發(fā)表科研論文30篇以上，SCI收錄論文3篇以上。4.人才培養(yǎng)：引進(jìn)博士5名、碩士30名、學(xué)科帶頭人8名以上；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過率達(dá)到92%以上。5.醫(yī)療服務(wù)：預(yù)約就診率達(dá)到70%以上，患者滿意度提升至95%以上，醫(yī)患糾紛發(fā)生率控制在15起以內(nèi)并較上一年度降低50%。6.信息化建設(shè)：完成醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)電子病歷智能化、結(jié)構(gòu)化，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用覆蓋80%以上患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋區(qū)域內(nèi)10家以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、工作重點(diǎn)與計(jì)劃（一）醫(yī)療質(zhì)量管理強(qiáng)化計(jì)劃1.持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)，確保制度的科學(xué)性與可操作性。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控力度，增加病歷抽查比例至每月4000份，除常規(guī)檢查外，重點(diǎn)關(guān)注疑難病例、死亡病例的病歷質(zhì)量。每月組織不少于10次的醫(yī)療環(huán)節(jié)督查，涵蓋門診、急診、病房、手術(shù)室等各個(gè)區(qū)域，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題即時(shí)反饋并跟蹤整改效果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)管理。3.深化重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，將手術(shù)安全核查執(zhí)行率提高到98%以上，嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，確保輸血安全管理萬無一失。醫(yī)院感染防控方面，進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離措施，目標(biāo)是將醫(yī)院感染發(fā)生率控制在2.5%以內(nèi)。（二）學(xué)科建設(shè)與科研提升計(jì)劃1.依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，制定詳細(xì)的學(xué)科發(fā)展年度實(shí)施計(jì)劃，明確各學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)。對(duì)重點(diǎn)學(xué)科加大資源投入，計(jì)劃投入資金500萬元用于設(shè)備購置、人才引進(jìn)與科研項(xiàng)目支持，助力其沖擊國(guó)內(nèi)一流學(xué)科水平。2.積極推動(dòng)科研創(chuàng)新工作，組織科研培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)不少于20場(chǎng)次，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來院指導(dǎo)科研項(xiàng)目申報(bào)與研究工作。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員跨學(xué)科合作申報(bào)科研項(xiàng)目，爭(zhēng)取202*年各級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量突破100項(xiàng).3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流合作平臺(tái)建設(shè)，與5所以上國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立深度合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、聯(lián)合科研攻關(guān)、人才互訪交流等活動(dòng)，提升醫(yī)院在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的知名度與影響力。（三）人才培養(yǎng)與隊(duì)伍優(yōu)化計(jì)劃1.制定精準(zhǔn)的人才引進(jìn)策略，根據(jù)學(xué)科建設(shè)需求，計(jì)劃引進(jìn)博士5名、碩士30名、學(xué)科帶頭人8名以上，重點(diǎn)引進(jìn)具有國(guó)際視野和創(chuàng)新能力的高端人才，充實(shí)醫(yī)院人才隊(duì)伍。2.完善人才培養(yǎng)體系，制定個(gè)性化的人才培養(yǎng)方案，針對(duì)不同職稱、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員提供分層分類培訓(xùn)。全年開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于30場(chǎng)次，技能培訓(xùn)不少于15場(chǎng)次，病例討論與學(xué)術(shù)沙龍不少于40場(chǎng)次。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，確保結(jié)業(yè)考核通過率達(dá)到92%以上。3.建立健全人才激勵(lì)機(jī)制，完善績(jī)效考核體系，加大對(duì)科研成果、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的獎(jiǎng)勵(lì)力度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與創(chuàng)造性。（四）醫(yī)療服務(wù)改善與醫(yī)患關(guān)系優(yōu)化計(jì)劃1.進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，整合線上線下醫(yī)療服務(wù)資源，拓展預(yù)約診療服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)預(yù)約就診率達(dá)到70%以上。完善一站式服務(wù)功能，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間。加強(qiáng)病房管理，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，患者滿意度目標(biāo)提升至95%以上。2.強(qiáng)化醫(yī)患溝通培訓(xùn)工作，開展溝通技巧培訓(xùn)不少于10場(chǎng)次，覆蓋全院醫(yī)務(wù)人員。建立醫(yī)患溝通效果評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通能力進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，不斷提高溝通質(zhì)量。完善醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室建設(shè)，提高糾紛處理效率與滿意度，將糾紛發(fā)生率控制在15起以內(nèi)，較上一年度降低50%。（五）信息化建設(shè)推進(jìn)計(jì)劃1.加大信息化建設(shè)投入力度，投入資金500萬元用于醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)改造。優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)病歷書寫智能化、結(jié)構(gòu)化，提高病歷質(zhì)量與書寫效率。完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、財(cái)務(wù)管理等模塊的數(shù)據(jù)集成與分析功能，為醫(yī)院管理決策提供有力支持。2.推進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，開展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用，如患者移動(dòng)端就診導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢與推送、在線復(fù)診等功能，提高患者就醫(yī)便捷性。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等合作關(guān)系，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。3.加強(qiáng)信息化安全管理，完善信息安全防護(hù)體系，定期開展信息安全培訓(xùn)與應(yīng)急演練，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。（六）三甲醫(yī)院創(chuàng)建成果鞏固與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃1.對(duì)三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面總結(jié)與評(píng)估，梳理創(chuàng)建過程中存在的問題與不足之處，制定詳細(xì)的持續(xù)改進(jìn)方案，明確責(zé)任部門與整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，對(duì)照三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化醫(yī)院管理流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作始終符合三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。組織全院性的三甲知識(shí)培訓(xùn)與考核不少于4次，強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí)與標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，形成常態(tài)化的三甲創(chuàng)建工作機(jī)制。3.積極迎接三甲醫(yī)院評(píng)審工作，提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，展示醫(yī)院在創(chuàng)建成功后的持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步成果，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過以上全面系統(tǒng)的工作計(jì)劃及保障措施的實(shí)施，醫(yī)務(wù)部將努力推動(dòng)醫(yī)院在202*年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)等多方面的顯著提升，鞏固三甲醫(yī)院創(chuàng)建成果并邁向更高的發(fā)展臺(tái)階，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和區(qū)域醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步做出積極貢獻(xiàn)。醫(yī)院管理目標(biāo)責(zé)任書——醫(yī)務(wù)科1、制定本科工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。2、制定和落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度和醫(yī)院業(yè)務(wù)人員崗位職責(zé)。3、定期檢查各項(xiàng)操作規(guī)程。4、全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、報(bào)告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)故，及時(shí)討論分析記錄處理。6、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房率達(dá)100%（查記錄）。7、制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、措施，并對(duì)效果做出評(píng)價(jià)。（查記錄）8、醫(yī)院安全教育，講座全年不少于2次。9、有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，進(jìn)修計(jì)劃，年培訓(xùn)率≥3%。10、有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。11、建立健全“兩冊(cè)一卡”（傳染病登記冊(cè)、門診日至登記冊(cè)，傳染病報(bào)告卡），登記項(xiàng)目齊全。12、醫(yī)療文件、病案書寫合格率≥95%。13、組織好各種危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報(bào)批主管領(lǐng)導(dǎo)。14、全年院內(nèi)會(huì)診不少于10次，院外會(huì)診不少于5次。15、舉辦疑難病例討論，全年不少于10次。要求有等級(jí)，并查記錄。16、全院死亡病例討論全年不少于5次。17、臨床出現(xiàn)的各種差錯(cuò)、事故及時(shí)組織調(diào)查、處理。18、實(shí)施臨床路徑管理病種≥20個(gè)病種。19、重點(diǎn)科室要有規(guī)劃、有投資、有技術(shù)目標(biāo)，有總結(jié)，有成果。20、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。21、做好實(shí)習(xí)進(jìn)修人員工作。22、做好病案管理工作。23、組織好臨時(shí)性醫(yī)療任務(wù)的實(shí)施。24、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時(shí)及時(shí)給其補(bǔ)充。25、輸血安全事故為零。26、健全應(yīng)急救助隊(duì)伍，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、救治工作，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息。27、積極宣傳普及艾滋病防治知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測(cè)咨詢和母嬰阻斷工作。28、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，發(fā)現(xiàn)疫情按照?qǐng)?bào)告時(shí)間要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真填寫報(bào)告卡。29、認(rèn)真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時(shí)接種率達(dá)95%以上，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全完整。30、每年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于4次，查記錄。31、業(yè)務(wù)理論知識(shí)考核，“三基三嚴(yán)”考試，每年≥4次查試卷。32、建立突發(fā)