2025年臨床檢驗學(xué)《血常規(guī)分析》測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。請選出每個問題中唯一正確的答案。）1.下列哪種血細(xì)胞計數(shù)方法屬于非稀釋法？A.電阻抗法B.光散射法C.涂片計數(shù)法D.流式細(xì)胞術(shù)法2.反映紅細(xì)胞大小不均的主要指標(biāo)是？A.MCVB.MCHCC.RDWD.HCT3.中性粒細(xì)胞核左移通常提示？A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性感染或炎癥C.應(yīng)激狀態(tài)D.再生障礙性貧血4.下列哪種貧血屬于大細(xì)胞性貧血？A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.溶血性貧血D.急性失血性貧血5.評價血常規(guī)分析儀計數(shù)準(zhǔn)確性的常用方法是？A.儀器自檢B.使用儀器配套的質(zhì)控品C.與手工計數(shù)結(jié)果比較D.進(jìn)行室間質(zhì)評6.白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，且中性粒細(xì)胞比例顯著增高，最可能的臨床意義是？A.淋巴細(xì)胞性白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.化膿性細(xì)菌感染D.再生障礙性貧血7.下列哪種情況會導(dǎo)致血小板計數(shù)假性增高？A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本凝固C.使用了促凝管D.采血部位有擠壓8.關(guān)于平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）的描述，錯誤的是？A.MCH升高提示紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量偏多B.MCH降低提示小紅細(xì)胞C.MCH主要反映鐵代謝狀況D.MCH與紅細(xì)胞大小相關(guān)9.血涂片上出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、大小不等的巨幼紅細(xì)胞，最支持哪種診斷？A.缺鐵性貧血B.急性失血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.白血病10.血常規(guī)分析儀的電阻抗法計數(shù)原理基于？A.細(xì)胞的光散射特性B.細(xì)胞的導(dǎo)電性差異C.細(xì)胞的熒光標(biāo)記D.細(xì)胞的大小和體積11.白細(xì)胞分類計數(shù)中最常見的細(xì)胞是？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞12.評價血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控的主要目的是？A.發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的誤差B.證明儀器完全合格C.獲得室間質(zhì)評成績D.定期校準(zhǔn)儀器13.紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于篩查哪種貧血？A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血14.血小板平均體積（MPV）升高通常提示？A.生成血小板活躍B.血小板破壞過多C.血小板消耗過快D.血小板分布寬度增大15.下列哪種指標(biāo)升高可見于慢性粒細(xì)胞白血病？A.WBCB.LYM%C.NEUT%D.PLT16.采集血常規(guī)標(biāo)本時，首選的采血管抗凝劑是？A.氯化鉀B.枸櫞酸鈉C.肝素D.鈣離子17.白細(xì)胞分類計數(shù)時，將白細(xì)胞分為五個主要群體的依據(jù)是？A.細(xì)胞大小和核染色質(zhì)形態(tài)B.細(xì)胞的糖酵解途徑C.細(xì)胞表面的標(biāo)志物D.細(xì)胞的熒光強(qiáng)度18.下列哪種情況會導(dǎo)致血小板計數(shù)假性降低？A.標(biāo)本長時間靜置B.采血時用力擠壓C.使用了抗凝過度采血管D.標(biāo)本中混入大量血清19.血常規(guī)報告中，“RBC3.0×10^12/L,HGB90g/L,HCT0.27L/L,MCV80fl,MCH27pg,MCHC320g/L,RDW15.5%”提示？A.正常細(xì)胞性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血20.血常規(guī)分析儀的質(zhì)控規(guī)則通常使用？A.Westgard多規(guī)則B.直線回歸方程C.t檢驗D.方差分析二、填空題（每空1分，共15分。）1.血常規(guī)分析中最常用的抗凝劑是________。2.白細(xì)胞分類計數(shù)主要包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和________五種細(xì)胞。3.反映紅細(xì)胞平均體積的指標(biāo)是________。4.血小板計數(shù)的主要臨床意義包括出血傾向和________。5.評價血常規(guī)分析質(zhì)量的重要指標(biāo)包括準(zhǔn)確度、精密度、線性范圍和________。6.白細(xì)胞核左移是指中性粒細(xì)胞中________期細(xì)胞增多。7.海洋性貧血是由于________基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白鏈合成障礙而引起的一組遺傳性溶血性貧血。8.根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分類計數(shù)的方法稱為________。9.血常規(guī)分析儀的流式細(xì)胞術(shù)法計數(shù)原理是基于細(xì)胞________和________的差異。10.室間質(zhì)量評價（EQA）是________機(jī)構(gòu)定期對參加評價的實驗室進(jìn)行的血清學(xué)或免疫學(xué)檢驗項目質(zhì)量評價活動。三、名詞解釋（每題2分，共10分。）1.白細(xì)胞分類計數(shù)2.質(zhì)控圖3.血細(xì)胞分析儀4.貧血5.MPV四、簡答題（每題5分，共20分。）1.簡述血常規(guī)分析中室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的主要區(qū)別。2.簡述缺鐵性貧血和地中海貧血的主要血象及形態(tài)學(xué)區(qū)別。3.簡述血常規(guī)標(biāo)本采集過程中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。4.簡述白細(xì)胞減少和白細(xì)胞增多的常見原因。五、論述題（10分。）結(jié)合臨床實際，論述血常規(guī)分析結(jié)果異常時，應(yīng)從哪些方面進(jìn)行綜合分析判斷？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.B11.C12.A13.B14.A15.A16.B17.A18.A19.C20.A二、填空題1.枸櫞酸鈉2.嗜堿性粒細(xì)胞3.MCV4.血栓形成風(fēng)險5.精密度6.桿狀核7.β8.手工涂片計數(shù)法9.尺寸；光散射特性10.全國臨床檢驗中心三、名詞解釋1.白細(xì)胞分類計數(shù)：指在顯微鏡下對血涂片上各種白細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)進(jìn)行觀察和計數(shù)的方法，或指利用血細(xì)胞分析儀自動對白細(xì)胞進(jìn)行識別和分類計數(shù)的過程。2.質(zhì)控圖：基于統(tǒng)計學(xué)原理制作的一種圖表，用于觀察和分析檢測結(jié)果隨時間變化的趨勢，以判斷檢驗過程是否在控。3.血細(xì)胞分析儀：利用物理學(xué)或生物學(xué)原理，對血液中的各種血細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)、識別、分類和某些參數(shù)測定的一種自動化儀器。4.貧血：指單位容積外周血中紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常范圍的一種病理狀態(tài)。5.MPV：平均血小板體積，指一定數(shù)量血小板體積的平均值，反映骨髓制造和釋放血小板的能力。四、簡答題1.室內(nèi)質(zhì)控是由實驗室自己進(jìn)行的，使用自己常規(guī)使用的儀器、試劑和操作方法，對每日或每周的檢驗結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控，目的是發(fā)現(xiàn)和糾正分析過程中的隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。室間質(zhì)評是由外部機(jī)構(gòu)（如中心實驗室或質(zhì)控中心）定期將質(zhì)控品發(fā)送給各參加實驗室，對各實驗室的檢驗結(jié)果進(jìn)行跨實驗室的比較，目的是評價實驗室之間的檢驗水平是否一致，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差和實驗室間的差異。室內(nèi)質(zhì)控是室間質(zhì)評的基礎(chǔ)，室間質(zhì)評是對室內(nèi)質(zhì)控效果的補(bǔ)充和證實。2.缺鐵性貧血的血象表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，即紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白量均減低，但紅細(xì)胞壓積降低更明顯，MCV、MCH、MCHC均低于參考范圍，RDW常升高。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為小紅細(xì)胞，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。地中海貧血的血象也表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但RDW可能正?；蜉p度升高。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為小紅細(xì)胞，可伴有靶形紅細(xì)胞、碎片紅細(xì)胞等，具體形態(tài)取決于缺陷的珠蛋白鏈類型。3.血常規(guī)標(biāo)本采集過程中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)包括：選擇合適的抗凝管（血常規(guī)首選枸櫞酸鈉抗凝管）；使用合格的采血針和注射器；選擇合適的血管和部位（通常選擇前臂靜脈，避免使用過緊的止血帶，止血帶束縛時間不宜過長，一般不超過1分鐘）；確保血量充足（通常比規(guī)定血量多采集少量，以防溶血或凝血）；嚴(yán)格無菌操作，防止污染；采集后立即混勻標(biāo)本（對于含有EDTA抗凝劑的真空采血管需使用專用混勻器充分混勻）；及時送檢，避免長時間放置導(dǎo)致細(xì)胞破壞或凝固。4.白細(xì)胞減少的常見原因包括：病毒感染（如流感、肝炎等）；某些藥物影響（如抗生素、抗甲狀腺藥物等）；放射線照射；自身免疫性疾病；再生障礙性貧血；白血病等。白細(xì)胞增多的常見原因包括：細(xì)菌感染或炎癥（最常見的原因）；應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等）；組織損傷或壞死；白血病；骨髓增生異常綜合征；某些藥物影響（如皮質(zhì)類固醇、維生素D等）。五、論述題血常規(guī)分析結(jié)果異常時，應(yīng)進(jìn)行綜合分析判斷，主要從以下幾個方面入手：（1）首先判斷是哪種細(xì)胞或參數(shù)異常，是白細(xì)胞總數(shù)異常還是分類異常？紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積是否正常？血小板計數(shù)是否正常？各平均指數(shù)（MCV,MCH,MCHC,RDW）是否在正常范圍？（2）其次分析異常結(jié)果的可能原因。例如，白細(xì)胞總數(shù)升高，需進(jìn)一步看分類，是中性粒細(xì)胞升高（提示細(xì)菌感染或炎癥）、淋巴細(xì)胞升高（提示病毒感染或某些白血?。?、還是其他細(xì)胞升高？紅細(xì)胞減少是小細(xì)胞低色素性（考慮缺鐵、地中海貧血等）、小細(xì)胞正常色素性（考慮慢性病貧血、失血性貧血等）還是大細(xì)胞性（考慮巨幼貧等）？血紅蛋白量降低的程度與紅細(xì)胞計數(shù)降低的程度是否一致？血小板減少考慮生成障礙、破壞增加或消耗過多；血小板增多考慮骨髓釋放增加或生成增加。（3）再次結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和病史進(jìn)行綜合分析。例如，發(fā)熱、咳嗽伴白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示細(xì)菌感染；皮膚黏膜蒼白伴紅細(xì)胞減少、血紅蛋白降低，