手術(shù)安全核查表的適用范圍一、手術(shù)安全核查表的適用范圍

（一）適用對(duì)象

手術(shù)安全核查表的適用對(duì)象涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、手術(shù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及患者三大主體。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，各級(jí)各類醫(yī)院均需執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，無(wú)論其性質(zhì)為公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，只要開(kāi)展手術(shù)治療活動(dòng)，均需將手術(shù)安全核查表作為核心管理工具。對(duì)于手術(shù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，核查表適用于參與手術(shù)全過(guò)程的各類人員，包括但不限于手術(shù)醫(yī)師（主刀醫(yī)師、一助、二助）、麻醉醫(yī)師（主麻醫(yī)師、助手）、手術(shù)室護(hù)士（巡回護(hù)士、器械護(hù)士）、手術(shù)科室護(hù)士（術(shù)前訪視護(hù)士）、麻醉復(fù)蘇室護(hù)士及參與手術(shù)的其他輔助人員（如手術(shù)室技術(shù)員、設(shè)備工程師等），所有參與人員需在核查表中明確簽字確認(rèn)，履行核查職責(zé)。在患者層面，手術(shù)安全核查表適用于所有接受手術(shù)治療的患者，涵蓋不同年齡階段（嬰幼兒、兒童、成人、老年人）、不同病情狀態(tài)（ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅵ級(jí)患者）、不同意識(shí)狀態(tài)（清醒、鎮(zhèn)靜、全身麻醉患者），確保從患者入院準(zhǔn)備手術(shù)至術(shù)后離室的全流程覆蓋。

（二）適用手術(shù)類型

手術(shù)安全核查表的適用范圍覆蓋各類手術(shù)類型，按手術(shù)計(jì)劃性可分為擇期手術(shù)、急診手術(shù)及限期手術(shù)。擇期手術(shù)是指病情穩(wěn)定、有充足時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的手術(shù)，如擇期膽囊切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，此類手術(shù)需嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段核查；急診手術(shù)是指病情危急、需立即手術(shù)以挽救生命或避免嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)，如急性闌尾炎穿孔手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷剖腹探查術(shù)等，雖時(shí)間緊迫，但仍需簡(jiǎn)化流程完成核心核查內(nèi)容，確?；颊呱矸荨⑹中g(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息準(zhǔn)確；限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖可安排但不宜過(guò)久，需在特定時(shí)間內(nèi)完成的手術(shù)，如惡性腫瘤根治術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)等，此類手術(shù)需在術(shù)前充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上完成核查，兼顧效率與安全。按手術(shù)方式可分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)）、介入手術(shù)（如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等）及機(jī)器人輔助手術(shù)，無(wú)論手術(shù)切口大小、技術(shù)復(fù)雜程度，均需納入核查范圍，確保手術(shù)器械、設(shè)備參數(shù)、操作流程等符合安全規(guī)范。按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可分為低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如體表腫物切除術(shù)、淺表清創(chuàng)縫合術(shù)等）、中風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如疝修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)等）及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如心臟直視手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、器官移植術(shù)等），高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需增加核查頻次與參與人員，由科室主任、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共同參與核查，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控。

（三）適用核查環(huán)節(jié)

手術(shù)安全核查表適用于手術(shù)治療的全流程環(huán)節(jié)，具體劃分為術(shù)前準(zhǔn)備階段、手術(shù)實(shí)施階段及術(shù)后管理階段三大核心環(huán)節(jié)。術(shù)前準(zhǔn)備階段核查始于患者確定手術(shù)方案后，至患者進(jìn)入手術(shù)室前，核查內(nèi)容包括患者身份信息（姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等）、手術(shù)方式與手術(shù)部位（左/右側(cè)、具體術(shù)式名稱）、麻醉方式選擇（全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等）、術(shù)前準(zhǔn)備情況（皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏史、術(shù)前用藥完成情況）、手術(shù)器械與設(shè)備準(zhǔn)備（特殊器械、植入物型號(hào)、設(shè)備功能測(cè)試）及手術(shù)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)確認(rèn)（主刀醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍、麻醉醫(yī)師資格等），此階段由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成，確保患者具備安全手術(shù)條件。手術(shù)實(shí)施階段核查始于患者進(jìn)入手術(shù)室后，至手術(shù)結(jié)束前，核查內(nèi)容包括患者身份與手術(shù)部位再次核對(duì)、手術(shù)方式與麻醉方式確認(rèn)、手術(shù)器械與敷料清點(diǎn)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三次清點(diǎn)）、術(shù)中用藥與輸血核查（藥物名稱、劑量、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果）、手術(shù)關(guān)鍵步驟確認(rèn)（如止血完成、重要血管神經(jīng)保護(hù)、植入物放置位置）及生命體征監(jiān)測(cè)情況，此階段由巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停手術(shù)并上報(bào)。術(shù)后管理階段核查始于手術(shù)結(jié)束后，至患者離開(kāi)手術(shù)室或轉(zhuǎn)至病房/復(fù)蘇室，核查內(nèi)容包括手術(shù)記錄完整性（手術(shù)名稱、操作步驟、術(shù)中出血量、植入物信息等）、患者去向確認(rèn)（返回病房、轉(zhuǎn)入ICU、直接出院等）、術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況（鎮(zhèn)痛、抗感染、預(yù)防深靜脈血栓等）、標(biāo)本處理規(guī)范（標(biāo)本標(biāo)識(shí)、送檢流程）及與接收科室/人員交接（患者生命體征、管路情況、特殊注意事項(xiàng)等），此階段由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士與接收科室人員共同完成，確?；颊咝g(shù)后安全銜接。

（四）適用場(chǎng)景

手術(shù)安全核查表的適用場(chǎng)景廣泛，覆蓋不同醫(yī)療環(huán)境與特殊情況。在常規(guī)住院手術(shù)場(chǎng)景中，核查表需隨病歷歸檔，作為手術(shù)質(zhì)量追溯的重要依據(jù)；在門診手術(shù)場(chǎng)景中，雖患者周轉(zhuǎn)快，但仍需完成術(shù)前核查（如身份、手術(shù)部位、過(guò)敏史）及術(shù)后核查（如生命體征、離室醫(yī)囑），確保門診手術(shù)安全；在日間手術(shù)中心，因患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)離院，需強(qiáng)化術(shù)前核查（尤其是快速康復(fù)準(zhǔn)備與出院標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)）及術(shù)中核查（預(yù)防并發(fā)癥措施），降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。在特殊醫(yī)療場(chǎng)景中，如多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)（如復(fù)雜腫瘤切除聯(lián)合血管重建術(shù)），需由各學(xué)科主刀醫(yī)師共同參與術(shù)前核查，明確分工與關(guān)鍵步驟；在異地手術(shù)或會(huì)診手術(shù)場(chǎng)景中，需由主刀醫(yī)院與協(xié)作醫(yī)院共同核查患者信息、手術(shù)方案及器械準(zhǔn)備，避免因信息不對(duì)稱導(dǎo)致的安全問(wèn)題；在臨床試驗(yàn)相關(guān)手術(shù)場(chǎng)景中，需額外核查臨床試驗(yàn)方案符合性、患者知情同意書簽署情況及特殊試驗(yàn)流程要求，確保試驗(yàn)與手術(shù)安全并行。此外，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病疫情期間）手術(shù)場(chǎng)景中，核查表需增加防護(hù)措施核查（如個(gè)人防護(hù)裝備、手術(shù)間消毒級(jí)別）及感染控制流程確認(rèn)，保障醫(yī)患雙方安全。

二、手術(shù)安全核查表的核心內(nèi)容

（一）患者身份與手術(shù)信息核對(duì)

1.基礎(chǔ)信息確認(rèn)

手術(shù)安全核查表的首要環(huán)節(jié)是對(duì)患者基礎(chǔ)信息的嚴(yán)格核對(duì)，包括姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等關(guān)鍵身份標(biāo)識(shí)。核對(duì)過(guò)程中需采用至少兩種獨(dú)立識(shí)別方式，如詢問(wèn)患者姓名并核對(duì)腕帶信息，或與病歷記錄交叉驗(yàn)證，避免因同名同姓或信息錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故。對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法言語(yǔ)的患者，需由家屬陪同確認(rèn)，同時(shí)核對(duì)床頭卡與手術(shù)通知單的一致性。此外，需重點(diǎn)核對(duì)患者過(guò)敏史，特別是藥物、麻醉劑及消毒劑的過(guò)敏情況，確保術(shù)前評(píng)估記錄與核查表內(nèi)容完全匹配。

2.手術(shù)部位與方式確認(rèn)

手術(shù)部位與手術(shù)方式的核對(duì)是防止錯(cuò)誤手術(shù)的核心環(huán)節(jié)。核查表需明確標(biāo)注手術(shù)部位（如左/右、具體器官或肢體），并通過(guò)體表標(biāo)記、影像學(xué)資料（如X光片、CT）及手術(shù)通知單三方核對(duì)。對(duì)于多部位手術(shù)或?qū)ΨQ器官手術(shù)，需額外標(biāo)記主刀手術(shù)部位，并記錄所有參與手術(shù)的部位及方式。手術(shù)方式確認(rèn)包括術(shù)式名稱（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)放骨折復(fù)位術(shù)）、麻醉方式（全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等）及預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)方案達(dá)成共識(shí)。

3.患者狀態(tài)評(píng)估

患者術(shù)前狀態(tài)評(píng)估直接影響手術(shù)安全性，核查表需涵蓋生命體征（血壓、心率、體溫、血氧飽和度）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能）及合并癥管理情況。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者，需確認(rèn)術(shù)前用藥是否調(diào)整至安全范圍；對(duì)于感染性疾病患者，需評(píng)估感染控制措施是否到位。此外，需確認(rèn)患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間是否符合麻醉要求，避免術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

（二）手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與職責(zé)分工

1.核查參與人員構(gòu)成

手術(shù)安全核查表需明確核查參與人員，包括手術(shù)醫(yī)師（主刀醫(yī)師、第一助手）、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士（巡回護(hù)士、器械護(hù)士）及其他必要人員（如手術(shù)室技術(shù)員、設(shè)備工程師）。主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)方案及關(guān)鍵步驟確認(rèn)，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)器械清點(diǎn)及無(wú)菌環(huán)境維護(hù)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需邀請(qǐng)科室主任或醫(yī)療質(zhì)量管理人員參與核查，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控。

2.職責(zé)分工與溝通機(jī)制

核查表需清晰劃分各成員職責(zé)，并建立標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程。主刀醫(yī)師需在術(shù)前核查中明確手術(shù)步驟及潛在風(fēng)險(xiǎn)，麻醉醫(yī)師需告知麻醉方案及應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士需確認(rèn)器械、植入物及設(shè)備準(zhǔn)備情況。核查過(guò)程中采用“復(fù)述-確認(rèn)”模式，即一方陳述信息后，另一方復(fù)述并確認(rèn)，避免信息傳遞遺漏。例如，器械護(hù)士報(bào)告“電凝設(shè)備已測(cè)試正?！?，麻醉醫(yī)師需復(fù)述“電凝設(shè)備正常，可使用”，確保信息準(zhǔn)確傳遞。

3.應(yīng)急協(xié)作流程

針對(duì)術(shù)中突發(fā)情況，核查表需預(yù)設(shè)應(yīng)急協(xié)作流程。如大出血時(shí)，主刀醫(yī)師立即啟動(dòng)止血方案，麻醉醫(yī)師同步調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，護(hù)士準(zhǔn)備急救藥品及血制品。核查表需明確應(yīng)急聯(lián)系人（如輸血科、ICU）及響應(yīng)時(shí)間，確保團(tuán)隊(duì)在緊急情況下高效協(xié)作。此外，需定期組織應(yīng)急演練，通過(guò)模擬場(chǎng)景提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)能力。

（三）手術(shù)器械與設(shè)備核查

1.器械與植入物清點(diǎn)

手術(shù)器械清點(diǎn)是防止異物遺留體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。核查表需記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三次清點(diǎn)結(jié)果，包括普通器械（手術(shù)刀、止血鉗等）、特殊器械（吻合器、超聲刀等）及植入物（鋼板、人工關(guān)節(jié)等）。清點(diǎn)時(shí)需雙人核對(duì)，由器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同完成，并記錄清點(diǎn)時(shí)間及異常情況（如器械缺失）。對(duì)于使用后需消毒的器械，需確認(rèn)滅菌合格標(biāo)識(shí)，避免交叉感染。

2.設(shè)備功能驗(yàn)證

手術(shù)設(shè)備功能直接關(guān)系到手術(shù)安全，核查表需涵蓋設(shè)備類型、功能測(cè)試結(jié)果及備用方案。如高頻電刀需測(cè)試切割及凝血功能，腹腔鏡設(shè)備需檢查鏡頭清晰度及氣密性，麻醉機(jī)需驗(yàn)證通氣參數(shù)及監(jiān)護(hù)儀功能。對(duì)于依賴外部能源的設(shè)備（如激光儀），需確認(rèn)備用電源或手動(dòng)操作方案，防止突發(fā)斷電導(dǎo)致手術(shù)中斷。

3.耗材與藥品管理

手術(shù)耗材與藥品需按核查表逐一核對(duì)，確保型號(hào)、劑量及有效期符合要求。如止血紗布需確認(rèn)規(guī)格及數(shù)量，抗生素需核對(duì)皮試結(jié)果及給藥時(shí)間，麻醉藥品需雙人核對(duì)劑量及鎖具管理。對(duì)于需臨時(shí)調(diào)配的藥品，需記錄調(diào)配過(guò)程及責(zé)任人，避免用藥錯(cuò)誤。此外，需核查藥品儲(chǔ)存條件（如冷藏藥品的溫度），確保藥品質(zhì)量。

（四）術(shù)中安全監(jiān)控要點(diǎn)

1.生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)是保障患者安全的核心措施。核查表需記錄監(jiān)測(cè)頻率（如每5-15分鐘記錄一次）、異常值閾值（如血壓低于90/60mmHg）及處理流程。麻醉醫(yī)師需實(shí)時(shí)關(guān)注心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)整麻醉深度或藥物劑量。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，需記錄尿量、體溫變化，預(yù)防低體溫或電解質(zhì)紊亂。

2.手術(shù)步驟關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)控制

手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)需通過(guò)核查表進(jìn)行控制，如止血完成、重要血管神經(jīng)保護(hù)、臟器切除范圍確認(rèn)等。主刀醫(yī)師在完成關(guān)鍵步驟后，需主動(dòng)告知團(tuán)隊(duì)，并由護(hù)士記錄在核查表中。例如，在膽囊切除后，主刀醫(yī)師需確認(rèn)膽管無(wú)損傷，麻醉醫(yī)師需評(píng)估生命體征穩(wěn)定，護(hù)士需記錄出血量及輸血情況。

3.輸血與用藥安全

術(shù)中輸血與用藥需嚴(yán)格遵循核查表要求，包括交叉配血結(jié)果、輸血速度及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。輸血前需雙人核對(duì)血型、Rh因子及血袋信息，輸血過(guò)程中需觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。用藥時(shí)需記錄藥物名稱、劑量、給藥時(shí)間及途徑，避免重復(fù)用藥或劑量錯(cuò)誤。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如肝素、胰島素），需設(shè)定給藥上限及拮抗劑準(zhǔn)備。

（五）術(shù)后交接與隨訪管理

1.患者去向確認(rèn)

手術(shù)結(jié)束后，需通過(guò)核查表確認(rèn)患者去向，如返回病房、轉(zhuǎn)入ICU或直接出院。對(duì)于重癥患者，需記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征及監(jiān)護(hù)設(shè)備狀態(tài)，確保交接無(wú)縫銜接。接收科室需核對(duì)患者信息、手術(shù)記錄及術(shù)后醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后簽字接收。

2.術(shù)后醫(yī)囑與標(biāo)本管理

術(shù)后醫(yī)囑需涵蓋疼痛管理、抗感染治療、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，并由主刀醫(yī)師與麻醉醫(yī)師共同確認(rèn)。標(biāo)本管理需記錄標(biāo)本名稱、數(shù)量、送檢時(shí)間及接收科室，確保病理檢查準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于需緊急處理的標(biāo)本（如惡性腫瘤標(biāo)本），需標(biāo)注優(yōu)先級(jí)并跟蹤送檢流程。

3.隨訪計(jì)劃與反饋機(jī)制

核查表需制定術(shù)后隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、內(nèi)容及責(zé)任人。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需在術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次隨訪，評(píng)估切口愈合、生命體征及并發(fā)癥情況。隨訪結(jié)果需記錄在核查表中，并反饋至手術(shù)團(tuán)隊(duì)，用于持續(xù)改進(jìn)手術(shù)流程。此外，需建立不良事件上報(bào)機(jī)制，對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的隱患進(jìn)行原因分析并制定整改措施。

三、手術(shù)安全核查表的實(shí)施流程

（一）術(shù)前核查準(zhǔn)備階段

1.患者信息采集與核對(duì)

手術(shù)安全核查流程始于患者入院后的信息采集階段。護(hù)理人員需在患者確定手術(shù)方案后，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)或紙質(zhì)表格收集完整的基礎(chǔ)信息，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及麻醉方式。信息采集過(guò)程中需特別注意患者身份標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性，通過(guò)腕帶條形碼掃描與口頭詢問(wèn)雙重驗(yàn)證，避免信息錄入錯(cuò)誤。對(duì)于意識(shí)清醒患者，需由本人或家屬確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記，采用“畫線+簽名”方式在體表標(biāo)記手術(shù)區(qū)域，確保標(biāo)記清晰可見(jiàn)且不易被消毒液擦拭。同時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)記錄患者過(guò)敏史，特別是藥物、乳膠及碘伏等過(guò)敏情況，并在病歷首頁(yè)和手術(shù)通知單上顯著標(biāo)注。

2.手術(shù)團(tuán)隊(duì)組建與溝通

主刀醫(yī)師在確定手術(shù)方案后，需根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度組建手術(shù)團(tuán)隊(duì)，明確主刀醫(yī)師、一助醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士的分工。術(shù)前24小時(shí)內(nèi)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組織簡(jiǎn)短術(shù)前會(huì)議，團(tuán)隊(duì)成員共同確認(rèn)手術(shù)關(guān)鍵步驟、潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案。會(huì)議采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模板，重點(diǎn)討論手術(shù)部位標(biāo)記、特殊器械需求、植入物型號(hào)及患者特殊病情（如肝腎功能不全、凝血功能障礙）。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需邀請(qǐng)科室主任參與討論，并記錄在核查表中。團(tuán)隊(duì)成員需在核查表上簽字確認(rèn)，表明對(duì)手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知達(dá)成一致。

3.手術(shù)器械與設(shè)備準(zhǔn)備

器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備器械包，重點(diǎn)核對(duì)手術(shù)器械的完整性、滅菌有效期及特殊器械（如吻合器、超聲刀）的功能狀態(tài)。對(duì)于植入物（如鋼板、人工關(guān)節(jié)），需確認(rèn)產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào)及合格證明，并在核查表中記錄唯一標(biāo)識(shí)碼。設(shè)備工程師需提前30分鐘檢查手術(shù)設(shè)備（如電刀、腹腔鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)）的運(yùn)行狀態(tài)，進(jìn)行功能測(cè)試并記錄測(cè)試結(jié)果。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備包括調(diào)節(jié)溫濕度（22-24℃、濕度40-60%）、確認(rèn)無(wú)菌物品擺放位置及急救藥品（如腎上腺素、阿托品）的有效期。所有準(zhǔn)備情況需由巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人核對(duì)簽字。

（二）術(shù)中核查執(zhí)行階段

1.患者接入手術(shù)室核查

患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士首先核對(duì)腕帶信息與手術(shù)通知單是否一致，確認(rèn)患者身份。麻醉醫(yī)師接手后，再次核對(duì)患者麻醉方式、既往麻醉史及禁食禁水時(shí)間，評(píng)估氣道風(fēng)險(xiǎn)（如Mallampati分級(jí)）。主刀醫(yī)師在麻醉前進(jìn)行最后一次手術(shù)部位確認(rèn)，要求患者或家屬指出手術(shù)部位（如“請(qǐng)指出需要做手術(shù)的膝蓋”）。三方（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）共同完成首次核查，在核查表上簽字確認(rèn)。對(duì)于急診手術(shù)，若患者無(wú)法配合，需由兩名醫(yī)護(hù)人員分別核對(duì)病歷信息與腕帶信息，并記錄緊急核查原因。

2.手術(shù)開(kāi)始前暫停確認(rèn)

在麻醉誘導(dǎo)完成、皮膚消毒前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)需執(zhí)行“TimeOut”程序。主刀醫(yī)師大聲宣布患者姓名、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，麻醉師復(fù)述麻醉方案及過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士確認(rèn)器械清點(diǎn)結(jié)果及植入物準(zhǔn)備情況。團(tuán)隊(duì)全員暫停操作，共同核查關(guān)鍵信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可開(kāi)始手術(shù)。此環(huán)節(jié)需持續(xù)至少30秒，確保所有成員注意力集中。對(duì)于多部位手術(shù)，需逐個(gè)確認(rèn)每個(gè)手術(shù)部位的標(biāo)記和術(shù)式。暫停過(guò)程由巡回護(hù)士計(jì)時(shí)并記錄在核查表中。

3.術(shù)中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)監(jiān)控

手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士每完成一個(gè)關(guān)鍵步驟（如止血、吻合、植入物放置），需主動(dòng)告知團(tuán)隊(duì)并記錄在核查表中。麻醉師實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告主刀醫(yī)師。巡回護(hù)士每30分鐘記錄一次出入量（出血量、輸液量、尿量），并核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血袋信息是否匹配。當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過(guò)預(yù)計(jì)時(shí)間2小時(shí)或發(fā)生意外情況（如大出血、臟器損傷），需啟動(dòng)應(yīng)急核查程序，由主刀醫(yī)師召集團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整方案。所有異常情況需在核查表中詳細(xì)描述處理過(guò)程及結(jié)果。

（三）術(shù)后核查與交接階段

1.手術(shù)結(jié)束前最終核查

在縫合皮膚前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行最終核查。器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、紗布和縫針，確保無(wú)異物遺留體內(nèi)。主刀醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)切除范圍、標(biāo)本處理方式及引流管放置位置。麻醉師評(píng)估患者蘇醒程度（如Steward評(píng)分），確認(rèn)拔管指征。三方共同核查患者去向（返回病房、轉(zhuǎn)入ICU或直接出院），并在核查表上簽字確認(rèn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需由麻醉科主任再次評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，確定最佳轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

手術(shù)結(jié)束后，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)師、護(hù)士）攜帶核查表、病歷及急救設(shè)備護(hù)送患者至接收科室。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每15分鐘記錄一次數(shù)據(jù)。到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)與接收護(hù)士共同核查患者信息、手術(shù)記錄、管路情況（輸液管、尿管、引流管）及皮膚完整性。雙方在核查表上簽字確認(rèn)，明確責(zé)任交接。對(duì)于術(shù)后需立即復(fù)查的患者（如神經(jīng)外科手術(shù)），需提前聯(lián)系影像科，確保轉(zhuǎn)運(yùn)路徑暢通。

3.術(shù)后隨訪與質(zhì)量改進(jìn)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，主刀醫(yī)師或住院醫(yī)師需進(jìn)行首次隨訪，評(píng)估患者生命體征、切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨訪結(jié)果記錄在核查表的隨訪欄中。手術(shù)室質(zhì)控小組每周匯總核查表數(shù)據(jù)，分析常見(jiàn)問(wèn)題（如器械清點(diǎn)錯(cuò)誤、部位標(biāo)記遺漏），組織討論會(huì)制定改進(jìn)措施。對(duì)于發(fā)生不良事件（如手術(shù)部位感染、異物遺留）的案例，需進(jìn)行根因分析，更新核查表內(nèi)容或優(yōu)化流程。所有改進(jìn)措施需在3個(gè)月內(nèi)實(shí)施并評(píng)估效果，形成閉環(huán)管理。

四、手術(shù)安全核查表的質(zhì)量控制

（一）核查表標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)

1.模板統(tǒng)一規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定統(tǒng)一的手術(shù)安全核查表模板，確保所有手術(shù)科室使用相同版本。模板內(nèi)容需涵蓋患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式、器械清點(diǎn)、關(guān)鍵步驟確認(rèn)等核心要素，采用清晰分欄設(shè)計(jì)便于填寫。對(duì)于不同手術(shù)類型（如骨科、神經(jīng)外科），可設(shè)置附加模塊記錄?？铺禺愋詢?nèi)容，如骨科手術(shù)需增加植入物型號(hào)核對(duì)，神經(jīng)外科需增加腦室引流管位置確認(rèn)。模板更新需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理部門審核，每年根據(jù)臨床反饋進(jìn)行修訂，確保內(nèi)容與最新醫(yī)療規(guī)范同步。

2.關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)強(qiáng)制填寫

核查表需設(shè)置強(qiáng)制填寫項(xiàng)，如手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、器械清點(diǎn)結(jié)果等，未完成填寫則系統(tǒng)無(wú)法提交。電子版核查表可設(shè)置邏輯校驗(yàn)功能，例如未填寫過(guò)敏史時(shí)自動(dòng)彈出提示；紙質(zhì)版需由三級(jí)人員（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）共同簽字確認(rèn)，避免遺漏。對(duì)于急診手術(shù)，允許簡(jiǎn)化流程但必須完成患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式三項(xiàng)核心核查，并在備注欄說(shuō)明緊急處理原因。

3.語(yǔ)言表述通俗化

核查表語(yǔ)言需避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)堆砌，采用“患者是否確認(rèn)手術(shù)部位”“是否核對(duì)血型”等直白表述。對(duì)于非醫(yī)療人員易混淆的概念（如“ASA分級(jí)”），需在表格下方附簡(jiǎn)明釋義。多語(yǔ)言版本需經(jīng)專業(yè)翻譯機(jī)構(gòu)審核，確保外籍醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確理解核查要求。圖表輔助說(shuō)明可提升理解效率，如用示意圖展示手術(shù)部位標(biāo)記規(guī)范。

（二）執(zhí)行過(guò)程監(jiān)控機(jī)制

1.人員資質(zhì)管理

參與核查的醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)考核，主刀醫(yī)師需具備5年以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，麻醉醫(yī)師需完成麻醉安全課程，手術(shù)室護(hù)士需連續(xù)3年無(wú)器械清點(diǎn)差錯(cuò)。新入職人員需在資深員工帶教下完成10例手術(shù)核查，考核通過(guò)后方可獨(dú)立操作。定期組織模擬演練，如模擬手術(shù)部位錯(cuò)誤場(chǎng)景，測(cè)試團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)能力?？己私Y(jié)果與職稱晉升掛鉤，連續(xù)3次核查優(yōu)秀者優(yōu)先推薦評(píng)優(yōu)。

2.現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)制度

醫(yī)療質(zhì)量管理部門每周隨機(jī)抽查手術(shù)間核查執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查三方簽字完整性、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)記錄規(guī)范性。督導(dǎo)采用“不打招呼”方式，避免形式主義。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如器官移植），由質(zhì)控專員全程現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，核查表需額外記錄麻醉深度監(jiān)測(cè)值、術(shù)中出血量等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)立即叫停手術(shù)，組織現(xiàn)場(chǎng)整改，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。

3.數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)追蹤

電子核查系統(tǒng)需設(shè)置實(shí)時(shí)預(yù)警功能，如手術(shù)時(shí)間超過(guò)計(jì)劃時(shí)長(zhǎng)30%時(shí)自動(dòng)發(fā)送提醒；麻醉參數(shù)異常（如血壓驟降）時(shí)關(guān)聯(lián)核查表觸發(fā)核查流程。每月生成質(zhì)量報(bào)告，分析常見(jiàn)問(wèn)題類型（如部位標(biāo)記錯(cuò)誤占核查缺陷的40%）、高發(fā)科室（如急診科核查違規(guī)率最高）及人員分布（新入職醫(yī)師錯(cuò)誤率是資深醫(yī)師的3倍）。數(shù)據(jù)可視化看板公示于手術(shù)室走廊，促進(jìn)科室間良性競(jìng)爭(zhēng)。

（三）持續(xù)改進(jìn)體系構(gòu)建

1.不良事件閉環(huán)管理

建立手術(shù)安全不良事件上報(bào)系統(tǒng)，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告核查缺陷。每例事件需在48小時(shí)內(nèi)完成根因分析，采用“魚骨圖”從人員、流程、設(shè)備、環(huán)境四維度排查原因。如某醫(yī)院因腕帶信息模糊導(dǎo)致患者錯(cuò)誤手術(shù)，分析發(fā)現(xiàn)打印設(shè)備老化，解決方案包括更換防脫落腕帶、增加條碼掃描儀。整改措施需明確責(zé)任人及完成時(shí)限，質(zhì)控小組每季度跟蹤驗(yàn)證效果。

2.流程優(yōu)化迭代

每季度召開(kāi)核查質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，結(jié)合臨床反饋優(yōu)化流程。例如針對(duì)器械清點(diǎn)耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，引入二維碼標(biāo)簽管理器械包，掃描即可自動(dòng)核對(duì)；針對(duì)交接環(huán)節(jié)信息遺漏，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化交接清單，包含生命體征、管路狀態(tài)等15項(xiàng)內(nèi)容。新流程試行前需進(jìn)行小范圍測(cè)試，如選取3個(gè)試點(diǎn)科室運(yùn)行1個(gè)月，評(píng)估錯(cuò)誤率下降比例后再全院推廣。

3.跨機(jī)構(gòu)協(xié)同改進(jìn)

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟可建立核查質(zhì)量共享平臺(tái)，匯總各醫(yī)院數(shù)據(jù)識(shí)別共性問(wèn)題。如某區(qū)域多家醫(yī)院反映植入物型號(hào)核對(duì)頻繁出錯(cuò)，聯(lián)合設(shè)計(jì)“植入物信息二維碼”，掃描即可獲取產(chǎn)品說(shuō)明書及使用視頻。定期組織跨院核查競(jìng)賽，通過(guò)模擬場(chǎng)景評(píng)比團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，優(yōu)勝方案在聯(lián)盟內(nèi)推廣。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)交流亦不可忽視，如借鑒WHO手術(shù)安全核查指南中的“暫停確認(rèn)”程序，優(yōu)化本土化實(shí)施方案。

五、手術(shù)安全核查表的常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略

（一）執(zhí)行過(guò)程中的典型問(wèn)題

1.核查流于形式

部分醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將核查視為機(jī)械性簽字流程，忽視實(shí)質(zhì)內(nèi)容核對(duì)。例如某三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，42%的核查表存在三方人員未同步在場(chǎng)簽字的情況，主刀醫(yī)師在麻醉開(kāi)始后補(bǔ)簽術(shù)前核查項(xiàng)；28%的核查表關(guān)鍵信息空白，如未記錄患者過(guò)敏史或手術(shù)部位標(biāo)記細(xì)節(jié)。這種形式化執(zhí)行導(dǎo)致核查失去風(fēng)險(xiǎn)防控意義，某醫(yī)院曾因未發(fā)現(xiàn)患者青霉素過(guò)敏史，在術(shù)中使用含青霉素的消毒液引發(fā)過(guò)敏性休克。

2.信息傳遞斷層

手術(shù)團(tuán)隊(duì)各環(huán)節(jié)信息傳遞存在脫節(jié)。術(shù)前病房護(hù)士記錄的“患者有碘過(guò)敏史”未在轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室時(shí)同步給麻醉醫(yī)師，導(dǎo)致麻醉師在麻醉誘導(dǎo)前未調(diào)整麻醉方案；器械護(hù)士準(zhǔn)備的特殊吻合器型號(hào)與主刀醫(yī)師需求不符，但術(shù)前溝通中未明確標(biāo)注，術(shù)中臨時(shí)更換器械延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。這種信息斷層常源于口頭交接代替書面確認(rèn)，或電子病歷系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置導(dǎo)致關(guān)鍵信息無(wú)法跨科室調(diào)閱。

3.特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)不足

急診手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)等復(fù)雜場(chǎng)景的核查機(jī)制不健全。某創(chuàng)傷中心在車禍傷員搶救中，因未建立“緊急核查簡(jiǎn)化流程”，主刀醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士分別在不同時(shí)間點(diǎn)核對(duì)信息，延誤了黃金搶救時(shí)間；腫瘤醫(yī)院多學(xué)科手術(shù)中，外科、放療科、介入科醫(yī)師對(duì)手術(shù)范圍理解存在分歧，但術(shù)前核查表未設(shè)置專科確認(rèn)欄，導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)切除范圍爭(zhēng)議。

（二）問(wèn)題產(chǎn)生的深層原因

1.人員認(rèn)知偏差

醫(yī)護(hù)人員對(duì)核查重要性認(rèn)知存在分層。年輕醫(yī)護(hù)人員因經(jīng)驗(yàn)不足，過(guò)度依賴模板填寫而忽視細(xì)節(jié)；資深醫(yī)師則因長(zhǎng)期習(xí)慣形成思維定式，認(rèn)為“憑經(jīng)驗(yàn)足夠”，對(duì)核查流程產(chǎn)生抵觸心理。某醫(yī)院調(diào)研顯示，工作10年以上的外科醫(yī)師中，61%認(rèn)為“核查表限制手術(shù)節(jié)奏”，而工作5年以下的醫(yī)師中83%支持嚴(yán)格執(zhí)行。這種認(rèn)知差異導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)協(xié)作出現(xiàn)“選擇性執(zhí)行”現(xiàn)象。

2.流程設(shè)計(jì)缺陷

核查表模板未能適配臨床實(shí)際需求。通用模板在?？剖中g(shù)中缺乏針對(duì)性，如神經(jīng)外科手術(shù)未設(shè)置“腦室引流管位置確認(rèn)”欄位，導(dǎo)致術(shù)后引流管管理疏漏；紙質(zhì)核查表在手術(shù)中需頻繁傳遞填寫，增加污染風(fēng)險(xiǎn)，而電子系統(tǒng)在無(wú)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下無(wú)法使用。某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，35%的核查錯(cuò)誤源于模板設(shè)計(jì)不合理，25%因流程繁瑣導(dǎo)致執(zhí)行中斷。

3.技術(shù)支撐薄弱

信息化建設(shè)滯后制約核查效能。多數(shù)醫(yī)院仍采用紙質(zhì)核查表，數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)時(shí)匯總分析；電子系統(tǒng)間存在數(shù)據(jù)孤島，HIS系統(tǒng)與手術(shù)麻醉系統(tǒng)信息不互通，需人工重復(fù)錄入；智能設(shè)備應(yīng)用不足，如未采用手術(shù)部位標(biāo)記掃描儀，仍依賴人工目視核對(duì)，增加人為錯(cuò)誤概率。某省級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，信息化核查系統(tǒng)使錯(cuò)誤率降低62%，但系統(tǒng)穩(wěn)定性不足導(dǎo)致術(shù)中卡頓頻發(fā)。

（三）系統(tǒng)化解決方案

1.認(rèn)知重塑與能力建設(shè)

開(kāi)展分層培訓(xùn)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。對(duì)新入職人員實(shí)施“情景模擬考核”，通過(guò)模擬手術(shù)部位錯(cuò)誤、器械遺漏等場(chǎng)景，考核團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)能力；對(duì)資深醫(yī)師組織“核查價(jià)值案例分享會(huì)”，展示因核查避免的醫(yī)療事故錄像；建立“核查積分制”，將執(zhí)行質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，連續(xù)3次優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。某三甲醫(yī)院推行該機(jī)制后，核查表完整填寫率從68%提升至96%。

2.流程再造與技術(shù)賦能

設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)化核查模板。根據(jù)手術(shù)類型自動(dòng)調(diào)用?？颇K，如骨科手術(shù)自動(dòng)植入物型號(hào)核對(duì)欄、婦科手術(shù)自動(dòng)添加宮腔鏡設(shè)備檢查項(xiàng)；開(kāi)發(fā)移動(dòng)端核查APP，支持離線填寫與數(shù)據(jù)自動(dòng)同步；引入智能設(shè)備輔助，如采用RFID技術(shù)追蹤器械包，清點(diǎn)時(shí)掃描即可自動(dòng)核對(duì)數(shù)量。某腫瘤醫(yī)院應(yīng)用智能器械管理系統(tǒng)后，器械清點(diǎn)錯(cuò)誤率下降至0.3%。

3.協(xié)同機(jī)制優(yōu)化

建立跨部門協(xié)作平臺(tái)。術(shù)前24小時(shí)由系統(tǒng)自動(dòng)推送手術(shù)信息至所有參與人員移動(dòng)端，包含患者關(guān)鍵信息、特殊準(zhǔn)備要求；術(shù)中設(shè)置“實(shí)時(shí)核查提醒”，當(dāng)手術(shù)偏離預(yù)設(shè)方案時(shí)自動(dòng)觸發(fā)核查流程；術(shù)后生成核查質(zhì)量報(bào)告，同步至醫(yī)療質(zhì)量管理部門。某兒童醫(yī)院通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)多學(xué)科手術(shù)信息實(shí)時(shí)共享，術(shù)前溝通時(shí)間縮短40%。

4.持續(xù)改進(jìn)閉環(huán)管理

構(gòu)建問(wèn)題追蹤反饋系統(tǒng)。對(duì)核查缺陷實(shí)行“紅黃牌”預(yù)警，高頻問(wèn)題自動(dòng)生成改進(jìn)任務(wù)；每月召開(kāi)“核查質(zhì)量分析會(huì)”，根因分析后更新核查表內(nèi)容；建立區(qū)域共享數(shù)據(jù)庫(kù)，匯總各醫(yī)院常見(jiàn)問(wèn)題及解決方案。某區(qū)域醫(yī)療中心通過(guò)該機(jī)制，將手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生率從0.8‰降至0.1‰。

六、手術(shù)安全核查表的實(shí)施保障與長(zhǎng)效機(jī)制

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)分工

1.領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立由院長(zhǎng)牽頭的手術(shù)安全管理委員會(huì)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任執(zhí)行組長(zhǎng)，成員涵蓋醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、麻醉科、手術(shù)室及信息科負(fù)責(zé)人。委員會(huì)每季度召開(kāi)專題會(huì)議，審議核查表優(yōu)化方案、資源配置及重大質(zhì)量問(wèn)題整改。下設(shè)手術(shù)安全專員崗位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或副主任醫(yī)師兼任，負(fù)責(zé)日常督導(dǎo)、數(shù)據(jù)匯總及跨部門協(xié)調(diào)。專員需具備5年以上手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)培訓(xùn)，直接向委員會(huì)匯報(bào)工作。

2.多部門協(xié)同機(jī)制

建立醫(yī)務(wù)部主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)務(wù)部制定核查制度并監(jiān)督執(zhí)行；護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)與操作規(guī)范；麻醉科提供麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估支持；信息科保障系統(tǒng)穩(wěn)定性；設(shè)備科維護(hù)手術(shù)設(shè)備功能；院感科監(jiān)控?zé)o菌操作流程。各部門簽署《手術(shù)安全協(xié)同責(zé)任書》，明確信息共享時(shí)限（如術(shù)前24小時(shí)完成關(guān)鍵數(shù)據(jù)推送）及問(wèn)題響應(yīng)時(shí)間（緊急情況15分鐘內(nèi)到場(chǎng)）。某三甲醫(yī)院通過(guò)該機(jī)制將核查表完成率從78%提升至99%。

3.科室責(zé)任體系

手術(shù)科室主任為本科室核查第一責(zé)任人，需簽署《手術(shù)安全承諾書》，將核查執(zhí)行情況納入科室年度考核。設(shè)立科室核查聯(lián)絡(luò)員，由高年資主治醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)要求、收集臨床反饋及組織科內(nèi)培訓(xùn)。對(duì)連續(xù)3次核查出現(xiàn)重大缺陷的科室，啟動(dòng)約談機(jī)制，扣減科室績(jī)效分值。

（二）資源投入與能力建設(shè)

1.專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障

醫(yī)院年度預(yù)算單列手術(shù)安全核查專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，占比不低于醫(yī)療總收入的0.5%。資金用于三方面：設(shè)備采購(gòu)（如手術(shù)部位標(biāo)記掃描儀、智能器械清點(diǎn)系統(tǒng)）、人員培訓(xùn)（情景模擬演練、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修）、信息化建設(shè)（電子核查系統(tǒng)升級(jí)、移動(dòng)終端配備）。建立經(jīng)費(fèi)使用審計(jì)制度，每季度公示支出明細(xì)，確保專款專用。

2.人力資源配置

根據(jù)手術(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整核查人力。日均手術(shù)量超過(guò)20臺(tái)的醫(yī)院，需配備專職手術(shù)安全專員2-3名；手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)數(shù)配比不低于1:3，確保每臺(tái)手術(shù)有獨(dú)立器械護(hù)士與巡回護(hù)士。實(shí)行“核查資格認(rèn)證”制度，通過(guò)考核者佩戴專用