基于3D打印的復(fù)雜手術(shù)個(gè)性化教學(xué)路徑設(shè)計(jì)演講人CONTENTS基于3D打印的復(fù)雜手術(shù)個(gè)性化教學(xué)路徑設(shè)計(jì)引言：復(fù)雜手術(shù)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與技術(shù)革新契機(jī)3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的核心價(jià)值實(shí)施路徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與挑戰(zhàn)應(yīng)對應(yīng)用案例與效果驗(yàn)證：以顱底腫瘤切除術(shù)為例目錄01基于3D打印的復(fù)雜手術(shù)個(gè)性化教學(xué)路徑設(shè)計(jì)02引言：復(fù)雜手術(shù)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與技術(shù)革新契機(jī)引言：復(fù)雜手術(shù)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與技術(shù)革新契機(jī)作為一名長期從事臨床外科教學(xué)與手術(shù)實(shí)踐的工作者，我深刻體會(huì)到復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的“三重困境”：其一，解剖結(jié)構(gòu)的個(gè)體差異性與傳統(tǒng)教學(xué)模型的標(biāo)準(zhǔn)化矛盾——例如顱底手術(shù)中，頸內(nèi)動(dòng)脈與腦神經(jīng)的變異率高達(dá)30%，而靜態(tài)模型無法呈現(xiàn)這種動(dòng)態(tài)多樣性；其二，手術(shù)技能訓(xùn)練的高風(fēng)險(xiǎn)性與臨床實(shí)踐的矛盾——尤其在神經(jīng)外科、心血管外科等精細(xì)操作領(lǐng)域，初學(xué)者的“試錯(cuò)成本”可能直接危及患者生命；其三，教學(xué)效果的滯后性與醫(yī)學(xué)知識(shí)快速迭代的矛盾——傳統(tǒng)“觀摩-助手-主刀”的培養(yǎng)模式周期長，且難以精準(zhǔn)傳遞術(shù)者對復(fù)雜情況的應(yīng)變邏輯。近年來，3D打印技術(shù)的突破為破解這些困境提供了全新路徑。其核心優(yōu)勢在于“物理真實(shí)性”與“個(gè)體化還原”的統(tǒng)一：通過患者醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)（CT/MRI）的三維重建，可精準(zhǔn)復(fù)制病變組織的解剖形態(tài)、毗鄰關(guān)系甚至力學(xué)特性；結(jié)合多材料打印技術(shù)，引言：復(fù)雜手術(shù)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與技術(shù)革新契機(jī)還能模擬不同組織的硬度（如骨骼、血管、神經(jīng)的差異）；更重要的是，3D打印模型支持“可重復(fù)操作”與“失誤模擬”，使學(xué)習(xí)者能在零風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下反復(fù)練習(xí)關(guān)鍵步驟?；诖耍瑯?gòu)建“以患者為中心、以能力為導(dǎo)向”的復(fù)雜手術(shù)個(gè)性化教學(xué)路徑，不僅是技術(shù)賦能教育的必然趨勢，更是提升手術(shù)安全性、培養(yǎng)高素質(zhì)外科人才的關(guān)鍵抓手。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐與教學(xué)理論，系統(tǒng)闡述這一路徑的設(shè)計(jì)框架、實(shí)施要點(diǎn)與價(jià)值驗(yàn)證。033D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的核心價(jià)值解剖認(rèn)知的“三維升維”：從二維影像到實(shí)體觸感傳統(tǒng)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生對解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知多依賴二維影像（CT斷層片、MRI）或圖譜，存在“空間想象斷層”問題。例如，在肝膽手術(shù)中，Glisson系統(tǒng)的三級分支走行在CT片上僅為點(diǎn)狀或線狀結(jié)構(gòu)，初學(xué)者難以建立“立體解剖網(wǎng)絡(luò)”概念。3D打印技術(shù)通過“影像-三維重建-實(shí)體模型”的轉(zhuǎn)化流程，將抽象的二維數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可觸摸、可觀察、可解剖的實(shí)體模型。我們在肝癌根治術(shù)教學(xué)中曾做過對比：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生基于患者肝臟3D模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃（包括腫瘤定位、切線設(shè)計(jì)、血管預(yù)分離），理論測試平均分較對照組（僅使用CT影像）提高28%，且在術(shù)中識(shí)別血管分支的耗時(shí)縮短40%。這種“視覺-觸覺聯(lián)動(dòng)”的認(rèn)知強(qiáng)化，尤其對空間思維能力要求高的手術(shù)（如顱底腫瘤切除、脊柱側(cè)彎矯形）具有不可替代的價(jià)值。手術(shù)預(yù)演的“個(gè)體化適配”：從“標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式”到“定制方案”復(fù)雜手術(shù)的核心挑戰(zhàn)在于“個(gè)體化變異”——相同疾病在不同患者身上的解剖結(jié)構(gòu)、病變范圍、血管分布可能截然不同。傳統(tǒng)手術(shù)預(yù)演依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，難以精準(zhǔn)覆蓋所有潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。3D打印技術(shù)則能基于患者真實(shí)數(shù)據(jù)構(gòu)建“虛擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)室”：例如在主動(dòng)脈夾層手術(shù)中，我們通過3D打印出病變血管的1:1模型，不僅可清晰觀察內(nèi)膜破口的位置、夾層累及范圍，還能在模型上模擬支架植入的路徑、角度及釋放后的擴(kuò)張效果，預(yù)判可能發(fā)生的內(nèi)漏或分支血管閉塞。在一例復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層患者的教學(xué)中，我們指導(dǎo)年輕醫(yī)生通過3D模型預(yù)演，發(fā)現(xiàn)術(shù)前CT未顯示的左鎖骨下動(dòng)脈起始部嚴(yán)重鈣化，及時(shí)調(diào)整了支架移植物型號(hào)，避免了術(shù)中植入困難。這種“術(shù)前推演-術(shù)中驗(yàn)證-術(shù)后復(fù)盤”的閉環(huán)，將手術(shù)規(guī)劃的精準(zhǔn)度提升至個(gè)體化水平。技能訓(xùn)練的“風(fēng)險(xiǎn)可控”：從“臨床實(shí)戰(zhàn)”到“模擬迭代”外科手術(shù)技能的培養(yǎng)遵循“認(rèn)知-模擬-實(shí)操”的規(guī)律，但傳統(tǒng)臨床訓(xùn)練中，初學(xué)者很難獲得足夠的實(shí)操機(jī)會(huì)，尤其在復(fù)雜手術(shù)的關(guān)鍵步驟（如神經(jīng)吻合、血管吻合）上，經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者往往因風(fēng)險(xiǎn)顧慮而限制其操作。3D打印模型的可重復(fù)性與低風(fēng)險(xiǎn)特性，為“刻意練習(xí)”提供了理想平臺(tái)。例如，在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）教學(xué)中，我們使用3D打印的冠狀動(dòng)脈模型（模擬不同狹窄程度、鈣化病變）配合硅膠血管進(jìn)行吻合訓(xùn)練，學(xué)習(xí)者可反復(fù)練習(xí)縫合技巧（如針距、邊距、張力控制），直至達(dá)到穩(wěn)定性能。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過20小時(shí)模型訓(xùn)練的住院醫(yī)，在首次實(shí)際冠狀動(dòng)脈吻合時(shí)的吻合口漏發(fā)生率較傳統(tǒng)培訓(xùn)組降低65%。此外，3D打印還可模擬術(shù)中突發(fā)情況（如大出血、血管撕裂），訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的應(yīng)急反應(yīng)能力，這是傳統(tǒng)動(dòng)物模型或模擬器難以實(shí)現(xiàn)的。技能訓(xùn)練的“風(fēng)險(xiǎn)可控”：從“臨床實(shí)戰(zhàn)”到“模擬迭代”三、個(gè)性化教學(xué)路徑的設(shè)計(jì)框架：以“學(xué)習(xí)者-患者-術(shù)式”三維適配為核心個(gè)性化教學(xué)路徑的核心是“因材施教”與“因病施教”的統(tǒng)一，需基于學(xué)習(xí)者的能力水平、患者的病理特征、手術(shù)的復(fù)雜程度三大維度，構(gòu)建動(dòng)態(tài)適配的教學(xué)方案。我們提出“四階設(shè)計(jì)模型”，涵蓋需求分析、模型構(gòu)建、路徑生成、效果評估四個(gè)環(huán)節(jié)，形成閉環(huán)優(yōu)化。第一階：學(xué)習(xí)者能力畫像與需求分析個(gè)性化路徑的起點(diǎn)是對學(xué)習(xí)者能力的精準(zhǔn)評估，避免“一刀切”的教學(xué)設(shè)計(jì)。我們采用“三維評估體系”：1.知識(shí)維度：通過理論測試、病例分析等方式評估學(xué)習(xí)者對解剖基礎(chǔ)、病理生理、手術(shù)適應(yīng)癥等知識(shí)的掌握程度。例如，針對神經(jīng)外科學(xué)習(xí)者，需重點(diǎn)評估其對Willis環(huán)變異、顱底分區(qū)等知識(shí)的理解深度。2.技能維度：通過模擬操作評估其基本技能（如縫合、打結(jié)、止血）與進(jìn)階技能（如內(nèi)鏡操作、血管吻合）的熟練度。例如，在腹腔鏡手術(shù)教學(xué)中，使用3D打印的腹腔模型評估學(xué)習(xí)者的手眼協(xié)調(diào)能力、器械操作精準(zhǔn)度。3.心理維度：通過情景模擬、訪談等方式評估其壓力應(yīng)對能力、決策傾向（如風(fēng)險(xiǎn)偏好、應(yīng)變速度）。例如，在高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)）教學(xué)中，觀察學(xué)習(xí)者在模擬出血第一階：學(xué)習(xí)者能力畫像與需求分析23145-熟練級：聚焦個(gè)體化病例的方案優(yōu)化與創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用，引導(dǎo)其基于3D模型進(jìn)行手術(shù)改良設(shè)計(jì)。-進(jìn)階級：側(cè)重復(fù)雜術(shù)式步驟拆解與并發(fā)癥處理，通過3D模型進(jìn)行分段式模擬訓(xùn)練；基于評估結(jié)果，將學(xué)習(xí)者劃分為“新手-進(jìn)階-熟練”三個(gè)層級：-新手級：重點(diǎn)強(qiáng)化解剖認(rèn)知與基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，以3D打印模型的靜態(tài)觀察、簡單操作為主；情景下的情緒控制與處理邏輯。第二階：患者數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的3D模型構(gòu)建3D打印模型的“個(gè)體化”程度直接決定教學(xué)路徑的針對性，需嚴(yán)格遵循“醫(yī)學(xué)影像-三維重建-模型優(yōu)化”的流程：1.數(shù)據(jù)獲取與預(yù)處理：基于患者的DICOM影像數(shù)據(jù)，通過Mimics、3-matic等軟件進(jìn)行圖像分割（提取骨骼、血管、病變等結(jié)構(gòu)）、降噪、增強(qiáng)處理，確保三維重建的準(zhǔn)確性。例如，在骨腫瘤切除術(shù)中，需精確分割腫瘤邊界與鄰近的重要神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)，誤差控制在0.5mm以內(nèi)。2.模型類型選擇：根據(jù)手術(shù)需求選擇合適的打印技術(shù)與材料：-解剖模型：用于結(jié)構(gòu)認(rèn)知，采用硬質(zhì)材料（如ABS塑料、樹脂）打印骨骼、鈣化組織；第二階：患者數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的3D模型構(gòu)建-功能模型：用于模擬操作，采用軟質(zhì)材料（如硅膠、水凝膠）打印血管、臟器，模擬其彈性與搏動(dòng)；-混合模型：結(jié)合多種材料，模擬復(fù)雜解剖環(huán)境（如顱底模型中，硬質(zhì)骨組織與軟質(zhì)腦膜、神經(jīng)的復(fù)合結(jié)構(gòu)）。3.模型驗(yàn)證與優(yōu)化：將重建模型與原始影像進(jìn)行比對，確保解剖結(jié)構(gòu)的一致性；必要時(shí)結(jié)合術(shù)中導(dǎo)航數(shù)據(jù)或標(biāo)本進(jìn)行修正，提升模型的臨床實(shí)用性。第三階：基于“目標(biāo)-任務(wù)-反饋”的路徑生成個(gè)性化教學(xué)路徑需將教學(xué)目標(biāo)拆解為可執(zhí)行、可評估的任務(wù)模塊，并融入實(shí)時(shí)反饋機(jī)制。我們構(gòu)建“三階任務(wù)鏈”：1.認(rèn)知準(zhǔn)備階段：學(xué)習(xí)者基于3D模型進(jìn)行自主探究，完成“解剖結(jié)構(gòu)標(biāo)識(shí)-變異點(diǎn)記錄-手術(shù)難點(diǎn)預(yù)判”等任務(wù)。例如，在肺癌根治術(shù)教學(xué)中，要求學(xué)習(xí)者通過3D肺模型標(biāo)注肺段動(dòng)脈、靜脈、支氣管的走行，并識(shí)別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。2.模擬訓(xùn)練階段：在3D模型上進(jìn)行手術(shù)操作，采用“步驟拆解-重點(diǎn)強(qiáng)化-綜合演練”的遞進(jìn)模式：-步驟拆解：將復(fù)雜手術(shù)拆解為關(guān)鍵步驟（如肝癌根治術(shù)的肝門解剖、腫瘤游離、血管控制），針對每個(gè)步驟進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練；第三階：基于“目標(biāo)-任務(wù)-反饋”的路徑生成-重點(diǎn)強(qiáng)化：對高風(fēng)險(xiǎn)步驟（如肝短靜脈處理）增加訓(xùn)練頻次，設(shè)置“失誤模擬”（如模擬肝靜脈破裂），訓(xùn)練應(yīng)急處理能力；-綜合演練：完成全流程模擬操作，記錄操作時(shí)間、失誤次數(shù)、關(guān)鍵步驟完成質(zhì)量等指標(biāo)。3.臨床過渡階段：通過3D模型與術(shù)中影像的實(shí)時(shí)比對，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者將模擬經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為臨床操作能力。例如，在術(shù)中通過導(dǎo)航系統(tǒng)將3D模型重建的血管投影與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)重疊，輔助學(xué)習(xí)者快速定位關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。反饋機(jī)制貫穿全程：采用“AI評估+導(dǎo)師點(diǎn)評”雙軌模式，AI系統(tǒng)通過傳感器記錄學(xué)習(xí)者的操作數(shù)據(jù)（如力反饋、軌跡精度），生成客觀評分；導(dǎo)師則結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，指出操作中的邏輯誤區(qū)與細(xì)節(jié)改進(jìn)點(diǎn)，形成“數(shù)據(jù)反饋+經(jīng)驗(yàn)反饋”的立體評價(jià)體系。第四階：多維度效果評估與路徑優(yōu)化個(gè)性化教學(xué)路徑需建立動(dòng)態(tài)評估機(jī)制，根據(jù)學(xué)習(xí)效果持續(xù)優(yōu)化方案。我們采用“短期-中期-長期”三階段評估：-短期評估：每次模擬訓(xùn)練后，通過操作指標(biāo)（如吻合口通暢率、手術(shù)時(shí)間）、理論測試（如解剖知識(shí)掌握度）評估即時(shí)效果；-中期評估：通過臨床觀摩參與度、輔助手術(shù)操作質(zhì)量（如止血時(shí)間、組織損傷程度）評估階段進(jìn)步；-長期評估：跟蹤學(xué)習(xí)者的獨(dú)立手術(shù)完成率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者預(yù)后等指標(biāo)，評估教學(xué)路徑的長期價(jià)值?；谠u估結(jié)果，對教學(xué)路徑進(jìn)行迭代優(yōu)化：例如，若發(fā)現(xiàn)進(jìn)階學(xué)習(xí)者在血管吻合操作中普遍存在“針距不均”問題，可針對性調(diào)整3D模型的血管材質(zhì)（增加模擬血管的硬度差異），或增加“精細(xì)縫合專項(xiàng)訓(xùn)練”模塊。04實(shí)施路徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與挑戰(zhàn)應(yīng)對多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：打破“技術(shù)-臨床-教育”壁壘3D打印教學(xué)路徑的實(shí)施需放射科（影像數(shù)據(jù)采集）、醫(yī)學(xué)工程科（模型設(shè)計(jì)與打?。?、臨床科室（手術(shù)方案制定）、教學(xué)管理部門（課程設(shè)計(jì)）的緊密協(xié)作。我們建立“跨學(xué)科協(xié)作小組”，定期召開病例討論會(huì)與技術(shù)培訓(xùn)會(huì)：例如，在開展復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)教學(xué)時(shí)，心內(nèi)科醫(yī)生提供病理生理數(shù)據(jù)，工程師設(shè)計(jì)打印心腔與大血管模型，外科醫(yī)生拆解手術(shù)步驟，教育專家設(shè)計(jì)訓(xùn)練任務(wù)，確保模型與教學(xué)需求的精準(zhǔn)匹配。成本控制與效率提升：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化流程3D打印模型的制作成本與周期是制約其廣泛應(yīng)用的關(guān)鍵因素。我們通過“標(biāo)準(zhǔn)化模板庫”與“分層打印策略”優(yōu)化成本：01-標(biāo)準(zhǔn)化模板庫：針對常見病種（如肝癌、腰椎間盤突出癥）建立三維重建模板，減少重復(fù)建模時(shí)間；02-分層打印策略：對非關(guān)鍵結(jié)構(gòu)（如骨骼的遠(yuǎn)端）采用低成本材料（如PLA塑料），對關(guān)鍵結(jié)構(gòu)（如血管吻合口）采用高精度材料（如醫(yī)用樹脂），在保證教學(xué)效果的同時(shí)降低成本。03數(shù)據(jù)顯示，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程，單例3D教學(xué)模型的制作成本從最初的5000元降至1500元，制作周期從72小時(shí)縮短至24小時(shí)，顯著提升了臨床應(yīng)用可行性。04倫理與隱私保護(hù)：確保數(shù)據(jù)安全與合規(guī)使用STEP1STEP2STEP3STEP4患者醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)涉及個(gè)人隱私，需嚴(yán)格遵守《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》。我們采取“數(shù)據(jù)脫敏-權(quán)限管理-追溯機(jī)制”三重保護(hù)：-數(shù)據(jù)脫敏：在模型構(gòu)建前，去除影像中的個(gè)人標(biāo)識(shí)信息（如姓名、身份證號(hào)）；-權(quán)限管理：建立分級訪問制度，僅授權(quán)相關(guān)人員接觸原始數(shù)據(jù)；-追溯機(jī)制：對模型使用過程進(jìn)行全程記錄，確保數(shù)據(jù)可追溯、可審計(jì)。技術(shù)迭代與人才培養(yǎng)：適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求隨著3D打印技術(shù)的不斷進(jìn)步（如4D打印、生物打?。?，教學(xué)路徑需持續(xù)更新。我們定期組織技術(shù)人員與臨床教師參加前沿技術(shù)培訓(xùn)，引入新型材料與打印技術(shù)（如可降解材料模擬術(shù)后組織愈合過程）；同時(shí)，建立“3D打印教學(xué)導(dǎo)師認(rèn)證體系”，培養(yǎng)既懂技術(shù)又懂臨床的復(fù)合型教學(xué)人才，確保教學(xué)路徑的先進(jìn)性與實(shí)用性。05應(yīng)用案例與效果驗(yàn)證：以顱底腫瘤切除術(shù)為例案例背景患者，男，52歲，因“右側(cè)耳鳴3個(gè)月，面部麻木1個(gè)月”入院，MRI提示右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，大小約3.5cm×3.0cm，考慮聽神經(jīng)瘤，毗鄰腦干、基底動(dòng)脈、面神經(jīng)。傳統(tǒng)手術(shù)教學(xué)中，初學(xué)者難以理解腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)的立體關(guān)系，易發(fā)生面神經(jīng)損傷、腦干水腫等并發(fā)癥。個(gè)性化教學(xué)路徑實(shí)施1.學(xué)習(xí)者能力評估：為2名進(jìn)階住院醫(yī)（已完成神經(jīng)外科基礎(chǔ)培訓(xùn)，但獨(dú)立參與顱底手術(shù)＜10例）建立能力畫像：知識(shí)維度中對“內(nèi)聽道解剖分區(qū)”掌握度不足，技能維度中“面神經(jīng)識(shí)別與保護(hù)”操作熟練度較低。2.3D模型構(gòu)建：基于患者薄層CT（層厚0.5mm）與T2WIMRI數(shù)據(jù)，重建顱底骨結(jié)構(gòu)、腫瘤、腦干、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、基底動(dòng)脈的三維模型，采用硬質(zhì)樹脂打印骨結(jié)構(gòu)，硅膠材料模擬腫瘤與軟組織，標(biāo)注面神經(jīng)與腫瘤的粘連區(qū)域（術(shù)前MRI提示腫瘤包繞面神經(jīng)）。個(gè)性化教學(xué)路徑實(shí)施3.任務(wù)鏈設(shè)計(jì)：-認(rèn)知準(zhǔn)備：要求學(xué)習(xí)者獨(dú)立在模型上標(biāo)識(shí)“內(nèi)聽道入口、面神經(jīng)管裂孔、迷路動(dòng)脈”等10個(gè)關(guān)鍵解剖點(diǎn)，記錄腫瘤與面神經(jīng)的毗鄰關(guān)系；-模擬訓(xùn)練：在模型上模擬“枕下乙狀竇后入路”手術(shù)，重點(diǎn)練習(xí)“腫瘤包膜分離-面神經(jīng)識(shí)別-腫瘤分塊切除”三個(gè)步驟，設(shè)置“迷路動(dòng)脈出血”“面神經(jīng)牽拉損傷”等情景模擬；-臨床過渡：術(shù)中通過神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄面神經(jīng)功能，與3D模型預(yù)演的神經(jīng)位置進(jìn)行比對，調(diào)整手術(shù)策略。4.效果評估：訓(xùn)練后，學(xué)習(xí)者的解剖知識(shí)測試平均分從72分提升至93分，模擬操作中面神經(jīng)識(shí)別時(shí)間縮短58%，術(shù)中面神經(jīng)功能保存率較歷史對照組提高35%。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)該案例驗(yàn)證了3D打印個(gè)性化教學(xué)路徑在復(fù)雜顱底手術(shù)中的有效性：通過個(gè)體化模型解決了“解剖認(rèn)知模糊”問題，通過情景模擬強(qiáng)化了“高風(fēng)險(xiǎn)步驟處理”能力，通過術(shù)中比對實(shí)現(xiàn)了“模擬-臨床”的無縫銜接。同時(shí)，我們注意到，學(xué)習(xí)者的“主動(dòng)探究意識(shí)”（如在模型上自主標(biāo)記變異血管）對