血液透析室二季度院感考試題(2025年)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置的緩沖區(qū)域是A.更衣室B.污物處理間C.預(yù)沖間D.過(guò)渡通道2.透析機(jī)表面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況及透析器膜材料決定，一般不超過(guò)A.3次B.5次C.8次D.10次4.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)的間隔時(shí)間應(yīng)為A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次5.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的采樣點(diǎn)應(yīng)選擇A.反滲機(jī)入口B.反滲機(jī)出口C.透析機(jī)入口D.透析機(jī)出口6.工作人員為乙肝陽(yáng)性患者進(jìn)行透析操作時(shí)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)裝備是A.護(hù)目鏡B.雙層手套C.防水圍裙D.一次性鞋套7.血液透析室空氣凈化消毒的首選方式是A.紫外線照射B.空氣消毒機(jī)C.化學(xué)噴霧D.自然通風(fēng)8.透析液細(xì)菌監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)為A.≤50CFU/mlB.≤100CFU/mlC.≤200CFU/mlD.≤500CFU/ml9.復(fù)用透析器時(shí)，首次沖洗應(yīng)使用的液體是A.生理鹽水B.滅菌注射用水C.復(fù)用劑D.含氯消毒液10.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物11.工作人員發(fā)生血液體液噴濺至眼部時(shí)，應(yīng)立即用何種液體沖洗A.生理鹽水B.肥皂水C.碘伏D.酒精12.透析用水內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)為A.≤0.1EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1.0EU/ml13.乙肝陰性患者與乙肝陽(yáng)性患者的透析機(jī)間隔距離至少應(yīng)為A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米14.血液透析室地面日常清潔消毒的頻率是A.每次透析后B.每日2次C.每周1次D.每班次1次15.復(fù)用透析器時(shí)，殘余血量檢測(cè)應(yīng)使用的方法是A.肉眼觀察B.血紅蛋白檢測(cè)法C.稱(chēng)重法D.比色法二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液透析室分區(qū)管理中，清潔區(qū)包括A.水處理間B.復(fù)用間（未處理區(qū)）C.庫(kù)房D.醫(yī)務(wù)人員辦公室2.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括A.接觸患者前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后3.透析液污染的可能途徑包括A.反滲水處理系統(tǒng)故障B.透析液配制時(shí)操作不規(guī)范C.透析管路連接不緊密D.透析機(jī)消毒不徹底4.血液透析患者感染防控的重點(diǎn)措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行分組透析B.定期檢測(cè)感染標(biāo)志物C.復(fù)用透析器前評(píng)估患者感染狀態(tài)D.共用血壓計(jì)袖帶5.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集時(shí)，應(yīng)遵循的原則是A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.損傷性廢物使用利器盒C.化學(xué)性廢物單獨(dú)標(biāo)識(shí)D.所有廢物混合收集6.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施包括A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.碘伏消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理部門(mén)7.透析用水質(zhì)量要求包括A.電導(dǎo)率≤10μs/cm（25℃）B.細(xì)菌≤100CFU/mlC.內(nèi)毒素≤0.25EU/mlD.總氯≤0.1mg/L8.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括A.物體表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.透析機(jī)表面每日至少消毒2次C.地面有血液污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液處理D.空氣消毒機(jī)每日運(yùn)行時(shí)間≥4小時(shí)9.復(fù)用透析器的禁忌證包括A.患者乙肝表面抗原陽(yáng)性B.透析器膜破損C.患者有血源性傳染病D.透析器殘余血量＞0.5ml10.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的判斷依據(jù)包括A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為相同致病菌C.無(wú)其他明確感染灶D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.血液透析室工作人員進(jìn)入清潔區(qū)時(shí)需更換專(zhuān)用工作鞋。（）2.透析器復(fù)用后可用于不同患者。（）3.透析用水的電導(dǎo)率越高，水質(zhì)越優(yōu)。（）4.乙肝陽(yáng)性患者的透析機(jī)可與丙肝陽(yáng)性患者的透析機(jī)共用。（）5.使用后的一次性透析管路應(yīng)放入黃色感染性廢物袋。（）6.手衛(wèi)生時(shí)，取液量應(yīng)至少覆蓋雙手所有皮膚。（）7.透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)在透析機(jī)運(yùn)行30分鐘后采樣。（）8.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療。（）9.血液透析室可使用普通拖把清潔不同區(qū)域地面。（）10.復(fù)用透析器時(shí)，消毒液殘留量應(yīng)≤允許限值。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液透析室分區(qū)管理的“三區(qū)兩通道”具體內(nèi)容。2.列舉透析用水質(zhì)量檢測(cè)的主要指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)值。3.說(shuō)明血液透析患者乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染標(biāo)志物的檢測(cè)頻率及管理要求。4.簡(jiǎn)述血液透析機(jī)日常清潔消毒的操作流程。5.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后應(yīng)采取的應(yīng)急處理及報(bào)告流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室在月度質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，3臺(tái)透析機(jī)表面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為150CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/cm2），同時(shí)1名維持性血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，C反應(yīng)蛋白35mg/L。問(wèn)題：（1）分析透析機(jī)表面細(xì)菌超標(biāo)可能的原因；（2）針對(duì)該發(fā)熱患者，需考慮哪些感染源？（3）應(yīng)采取的整改措施。案例2：護(hù)士小張?jiān)跒镠IV陽(yáng)性患者進(jìn)行透析治療時(shí)，被污染的穿刺針誤傷手指，立即擠壓傷口并沖洗。問(wèn)題：（1）判斷該暴露的級(jí)別；（2）需進(jìn)行的暴露源評(píng)估內(nèi)容；（3）后續(xù)預(yù)防用藥及隨訪要求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.A10.A11.A12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ACD9.BCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.三區(qū)指清潔區(qū)（水處理間、庫(kù)房、醫(yī)務(wù)人員辦公室等）、半清潔區(qū)（透析準(zhǔn)備間、復(fù)用間處理區(qū)）、污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理間）；兩通道指患者通道（清潔→污染）和工作人員通道（清潔→污染），避免交叉。2.主要指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：電導(dǎo)率≤10μs/cm（25℃）；細(xì)菌≤100CFU/ml；內(nèi)毒素≤0.25EU/ml；總氯≤0.1mg/L；鈣、鎂、鈉等化學(xué)污染物符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》要求。3.檢測(cè)頻率：乙肝、丙肝每半年1次，梅毒、HIV每年1次（首次透析前需檢測(cè)基線值）。管理要求：陽(yáng)性患者分區(qū)分機(jī)透析，標(biāo)識(shí)明確；工作人員操作時(shí)加強(qiáng)防護(hù)；復(fù)用設(shè)備（如透析器）禁止用于陽(yáng)性患者（乙肝、丙肝、HIV）。4.操作流程：（1）透析結(jié)束后，用清水擦拭表面血跡、污漬；（2）使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面（包括操作面板、支架、床欄）；（3）重點(diǎn)部位（如管路接口、透析液入口）用75%酒精消毒；（4）消毒后用清水擦拭去除殘留；（5）每日至少消毒2次，污染時(shí)立即消毒。5.應(yīng)急處理：（1）立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；（2）用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘；（3）碘伏或酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；（4）2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理部門(mén)。報(bào)告流程：填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露時(shí)間、部位、方式、暴露源信息（患者感染標(biāo)志物結(jié)果），由感控人員評(píng)估暴露級(jí)別，指導(dǎo)預(yù)防用藥（如HIV暴露需4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷），并安排隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)抗體）。五、案例分析題案例1：（1）超標(biāo)原因：消毒不徹底（消毒液濃度不足、作用時(shí)間不夠）；清潔流程遺漏（如縫隙、按鈕未擦拭）；透析機(jī)表面未及時(shí)清潔（血液、體液污染后未立即處理）；消毒產(chǎn)品過(guò)期或配制錯(cuò)誤。（2）感染源考慮：透析機(jī)表面細(xì)菌污染（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）；透析液污染（細(xì)菌內(nèi)毒素入血）；患者血管通路感染（如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管感染）；其他部位感染（如呼吸道、尿路感染）。（3）整改措施：①立即復(fù)消超標(biāo)透析機(jī)，調(diào)整消毒液濃度（如提高至1000mg/L），延長(zhǎng)作用時(shí)間；②加強(qiáng)工作人員消毒培訓(xùn)，規(guī)范清潔流程（使用專(zhuān)用抹布分區(qū)使用）；③對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行血培養(yǎng)（外周血+導(dǎo)管血）、透析液培養(yǎng)，明確致病菌；④檢查反滲水處理系統(tǒng)運(yùn)行參數(shù)，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；⑤增加透析機(jī)表面細(xì)菌監(jiān)測(cè)頻率（每周1次），直至連續(xù)2次達(dá)標(biāo)。案例2：（1）暴露級(jí)別：一級(jí)暴露（皮膚刺傷，無(wú)明顯出血）。（2）暴露源評(píng)估：患者HIV載量（是否為急性