2025年病理試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.細(xì)胞缺氧時(shí)最常見(jiàn)的可逆性損傷是A.脂肪變B.細(xì)胞水腫C.玻璃樣變D.黏液樣變E.病理性色素沉積答案：B2.下列哪項(xiàng)是細(xì)胞不可逆損傷的形態(tài)學(xué)標(biāo)志？A.線(xiàn)粒體腫脹B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.核固縮、核碎裂、核溶解D.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)E.細(xì)胞膜破裂答案：C3.肉芽組織中促進(jìn)組織修復(fù)的主要細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.肥大細(xì)胞答案：C4.肺內(nèi)出現(xiàn)“心衰細(xì)胞”提示A.大葉性肺炎B.慢性肺淤血C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺膿腫答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎癥？A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.增生性炎E.出血性炎答案：D6.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是A.生長(zhǎng)速度快B.細(xì)胞異型性顯著C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.復(fù)發(fā)答案：B7.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變是A.纖維斑塊B.粥樣斑塊C.脂紋D.血栓形成E.鈣化答案：C8.慢性支氣管炎患者咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)是A.支氣管黏膜上皮鱗化B.支氣管壁腺體增生、黏液分泌增多C.支氣管壁充血水腫D.支氣管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.支氣管平滑肌萎縮答案：B9.急性普通型肝炎的主要病變是A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞氣球樣變和嗜酸性變D.肝細(xì)胞橋接壞死E.假小葉形成答案：C10.新月體性腎小球腎炎的特征性病變是A.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎小球玻璃樣變答案：B11.下列哪種腫瘤屬于良性？A.黑色素瘤B.精原細(xì)胞瘤C.淋巴瘤D.骨母細(xì)胞瘤E.腎母細(xì)胞瘤答案：D12.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎E.出血性炎答案：D13.肝硬化門(mén)脈高壓癥不包括A.脾大B.腹水C.食管下段靜脈曲張D.蜘蛛痣E.痔靜脈曲張答案：D14.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級(jí)是指異型細(xì)胞累及上皮的A.下1/3B.下2/3C.下2/3以上但未全層D.全層E.全層并突破基底膜答案：C15.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是A.淋巴細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.組織細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C16.梗死灶呈地圖狀改變多見(jiàn)于A.脾梗死B.腎梗死C.心肌梗死D.肺梗死E.腦梗死答案：C17.下列哪項(xiàng)是假膜性炎的特征？A.發(fā)生于黏膜的纖維素性炎B.發(fā)生于漿膜的纖維素性炎C.中性粒細(xì)胞滲出為主D.巨噬細(xì)胞增生為主E.壞死組織與滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞混合形成假膜答案：A18.硅肺的特征性病變是A.肺間質(zhì)纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成C.胸膜增厚D.肺氣腫E.肺大皰答案：B19.絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別是A.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生B.有絨毛結(jié)構(gòu)C.侵犯子宮肌層D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.出血壞死明顯答案：B20.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒E.周?chē)窠?jīng)病變答案：D二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肉芽組織的組成及功能。組成：①新生的毛細(xì)血管（內(nèi)皮細(xì)胞增生形成實(shí)性細(xì)胞索，繼而出現(xiàn)管腔）；②成纖維細(xì)胞（產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)）；③炎細(xì)胞（以巨噬細(xì)胞為主，還有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。2.比較癌與肉瘤的區(qū)別。①組織來(lái)源：癌來(lái)自上皮組織，肉瘤來(lái)自間葉組織；②發(fā)病率：癌較常見(jiàn)（約為肉瘤的9倍），多見(jiàn)于40歲以上；肉瘤較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年；③大體特點(diǎn)：癌質(zhì)較硬、色灰白、較干燥；肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀；④鏡下特點(diǎn)：癌多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織增生；肉瘤細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富；⑤轉(zhuǎn)移方式：癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。3.簡(jiǎn)述急性炎癥的局部表現(xiàn)及病理學(xué)基礎(chǔ)。局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙。病理學(xué)基礎(chǔ)：①紅：早期動(dòng)脈性充血（氧合血紅蛋白增多）呈鮮紅色，后期靜脈性充血（還原血紅蛋白增多）呈暗紅色；②腫：主要因血管通透性增高導(dǎo)致的炎性滲出物（尤其液體成分）積聚，以及局部組織細(xì)胞變性壞死；③熱：動(dòng)脈性充血使局部血流加快、代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多；④痛：局部腫脹壓迫神經(jīng)末梢，以及炎癥介質(zhì)（如前列腺素、緩激肽）直接刺激神經(jīng)末梢；⑤功能障礙：實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死、炎性滲出物的壓迫或阻塞、局部疼痛限制活動(dòng)。4.列舉三種可引起肺褐色硬化的疾病，并簡(jiǎn)述其病理機(jī)制。疾病：慢性左心衰竭、二尖瓣狹窄、慢性肺淤血。病理機(jī)制：長(zhǎng)期肺淤血導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)水腫液和漏出的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，血紅蛋白被分解為含鐵血黃素（心衰細(xì)胞）。持續(xù)淤血使肺泡壁纖維組織增生，肺質(zhì)地變硬；含鐵血黃素沉積使肺呈棕褐色，故稱(chēng)為肺褐色硬化。5.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病理變化。①肝細(xì)胞變性：包括細(xì)胞水腫（氣球樣變）、嗜酸性變；②肝細(xì)胞壞死：包括嗜酸性壞死（形成嗜酸性小體）、溶解性壞死（點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死）；③炎細(xì)胞浸潤(rùn)：主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，浸潤(rùn)于匯管區(qū)或肝小葉內(nèi)；④再生：肝細(xì)胞再生（可形成再生結(jié)節(jié)）、間質(zhì)反應(yīng)性增生（庫(kù)普弗細(xì)胞增生、成纖維細(xì)胞增生）；⑤纖維化：匯管區(qū)或小葉內(nèi)纖維組織增生，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為肝硬化。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），近3個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳，偶有痰中帶血，體重下降8kg。胸部CT示右肺上葉3cm×4cm腫塊，邊緣毛糙，可見(jiàn)分葉征。支氣管鏡活檢病理：鏡下見(jiàn)異型上皮細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞大，胞質(zhì)豐富，核深染，可見(jiàn)角化珠及細(xì)胞間橋。問(wèn)題：（1）最可能的病理診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）該腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？（3）若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頭顱MRI示腦內(nèi)多發(fā)占位，可能的機(jī)制是什么？答案：（1）診斷：肺鱗狀細(xì)胞癌（中分化或高分化）。依據(jù)：①患者長(zhǎng)期吸煙史（鱗癌與吸煙密切相關(guān)）；②臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、體重下降（惡性腫瘤典型癥狀）；③CT示邊緣毛糙、分葉征（惡性腫瘤影像學(xué)特征）；④病理見(jiàn)異型細(xì)胞巢（上皮源性腫瘤特征），角化珠（鱗癌特征性結(jié)構(gòu)）及細(xì)胞間橋（鱗狀上皮細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)，提示鱗狀分化）。（2）轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延：侵犯鄰近肺組織、胸膜、胸壁等；②淋巴道轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)，首先轉(zhuǎn)移至肺門(mén)淋巴結(jié)，繼而縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)；③血道轉(zhuǎn)移：晚期可轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝、腎上腺等；④種植轉(zhuǎn)移：較少見(jiàn)，癌細(xì)胞脫落種植于胸膜腔。（3）機(jī)制：肺癌血道轉(zhuǎn)移。肺鱗癌細(xì)胞侵入肺靜脈系統(tǒng)，隨體循環(huán)血流到達(dá)腦內(nèi)小血管，阻塞并穿出血管壁，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)增殖形成轉(zhuǎn)移灶。患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐提示顱內(nèi)壓增高（轉(zhuǎn)移灶壓迫腦組織或引起腦水腫）。案例2：女性，32歲，反復(fù)眼瞼及雙下肢水腫2個(gè)月，伴泡沫尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+），血白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血膽固醇7.8mmol/L（正常＜5.2mmol/L）。腎穿刺活檢：光鏡下見(jiàn)腎小球體積增大，毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚；電鏡下見(jiàn)上皮下電子致密物沉積，基底膜呈“釘突”樣改變；免疫熒光示IgG和C3沿毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積。問(wèn)題：（1）最可能的病理診斷是什么？屬于哪類(lèi)腎小球腎炎？（2）簡(jiǎn)述該病變的病理特點(diǎn)及臨床聯(lián)系。（3）若患者未及時(shí)治療，可能進(jìn)展為何種結(jié)局？答案：（1）診斷：膜性腎小球?。ば阅I?。?。屬于原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)類(lèi)型（非增生性腎小球腎炎）。（2）病理特點(diǎn)：①光鏡：腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，銀染色可見(jiàn)基底膜表面形成釘突（釘突向沉積物間隙插入），后期釘突將沉積物包繞，基底膜呈蟲(chóng)蝕狀；②電鏡：上皮下電子致密物沉積（I期），基底膜釘突形成（II期），基底膜內(nèi)沉積（III期），基底膜增厚呈分層狀（IV期）；③免疫熒光：IgG和C3沿毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積（“滿(mǎn)堂亮”以IgG為主）。臨床聯(lián)系：典型表現(xiàn)為腎病綜合征（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）。因基底