高鈉血癥的護(hù)理試題及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.高鈉血癥是指血清鈉濃度超過A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L答案：C解析：血清鈉濃度正常范圍是135-145mmol/L，當(dāng)血清鈉濃度超過145mmol/L時，稱為高鈉血癥。2.高鈉血癥患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.口渴B.尿少C.煩躁D.血壓下降答案：A解析：高鈉血癥時，細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，引起口渴的感覺，這是高鈉血癥患者最突出的臨床表現(xiàn)。3.高鈉血癥患者補液首選的液體是A.等滲鹽水B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酐答案：B解析：高鈉血癥患者治療的主要原則是補充水分，降低血鈉濃度。5%葡萄糖溶液為不含電解質(zhì)的等滲溶液，輸入后葡萄糖被代謝，相當(dāng)于補充水分，可有效降低血鈉濃度，故為首選。多項選擇題（每題5分，共15分）1.引起高鈉血癥的原因有A.水?dāng)z入不足B.水丟失過多C.鈉攝入過多D.醛固酮增多癥答案：ABCD解析：水?dāng)z入不足，如昏迷、禁食等患者不能正常飲水，可導(dǎo)致高鈉血癥；水丟失過多，如大量出汗、燒傷暴露療法等，使水分丟失多于鈉的丟失，引起高鈉血癥；鈉攝入過多，如輸入大量高滲鹽水等；醛固酮增多癥可導(dǎo)致鈉重吸收增加，引起高鈉血癥。2.高鈉血癥患者的護(hù)理措施包括A.監(jiān)測血清鈉濃度B.觀察患者的神志和生命體征C.遵醫(yī)囑給予補液治療D.限制鈉的攝入答案：ABCD解析：監(jiān)測血清鈉濃度可以了解病情的變化和治療效果；觀察患者的神志和生命體征，能及時發(fā)現(xiàn)病情的惡化；遵醫(yī)囑給予補液治療是糾正高鈉血癥的關(guān)鍵措施；限制鈉的攝入有助于控制血鈉水平。3.高鈉血癥患者補液過程中需要注意的事項有A.控制補液速度B.密切觀察患者的反應(yīng)C.防止肺水腫D.監(jiān)測血清電解質(zhì)變化答案：ABCD解析：控制補液速度，避免過快導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥；密切觀察患者的反應(yīng)，如有無頭痛、呼吸困難等；防止肺水腫是補液過程中的重要注意事項；監(jiān)測血清電解質(zhì)變化，可及時調(diào)整補液方案。判斷題（每題6分，共30分）1.高鈉血癥患者一定有明顯的口渴癥狀。答案：錯誤解析：雖然口渴是高鈉血癥的常見癥狀，但在一些特殊情況下，如患者存在意識障礙等，可能無法表達(dá)口渴的感覺，所以高鈉血癥患者不一定都有明顯的口渴癥狀。2.高鈉血癥患者補液時可以快速大量輸入液體。答案：錯誤解析：快速大量輸入液體可能會導(dǎo)致肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此高鈉血癥患者補液時應(yīng)控制補液速度，根據(jù)患者的具體情況合理安排補液量和速度。3.高鈉血癥患者只要補充水分就可以糾正，不需要關(guān)注其他方面。答案：錯誤解析：高鈉血癥的治療不僅要補充水分，還需要監(jiān)測血清電解質(zhì)變化，觀察患者的生命體征和神志變化，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，同時要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.原發(fā)性醛固酮增多癥可導(dǎo)致高鈉血癥。答案：正確解析：原發(fā)性醛固酮增多癥時，醛固酮分泌增加，可促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，導(dǎo)致鈉潴留，從而引起高鈉血癥。5.高鈉血癥患者的飲食應(yīng)給予高鈉飲食。答案：錯誤解析：高鈉血癥患者本身血鈉濃度已經(jīng)升高，應(yīng)限制鈉的攝入，給予低鈉飲食，以幫助降低血鈉水平。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高鈉血癥的臨床表現(xiàn)。答案：高鈉血癥的臨床表現(xiàn)因血鈉升高的速度和程度而異。輕度高鈉血癥患者可表現(xiàn)為口渴、尿量減少。隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)煩躁、易激惹、精神萎靡、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重高鈉血癥時，可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，甚至危及生命。此外，患者還可能有皮膚干燥、彈性減退等脫水表現(xiàn)。2.簡述高鈉血癥患者的護(hù)理要點。答案：高鈉血癥患者的護(hù)理要點包括：①病情觀察：密切觀察患者的神志、生命體征、尿量等變化，監(jiān)測血清鈉濃度，了解病情的進(jìn)展和治療效果。②補液護(hù)理：遵醫(yī)囑給予補液治療，控制補液速度，避免過快或過量補液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。同時，觀察患者在補液過程中的反應(yīng)。③飲食護(hù)理：限制鈉的攝入，給予低鈉飲食，鼓勵患者多飲水。④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免皮膚損傷，防止感染。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療方法，緩解其緊張情緒，取得患者的配合。討論題（每題20分）討論高鈉血癥的預(yù)防措施。答案：高鈉血癥的預(yù)防可以從多個方面入手：從日常飲食角度來看，要合理控制鈉的攝入。普通成年人每日食鹽攝入量應(yīng)不超過6克。對于一些加工食品，如咸菜、腌肉、火腿腸等，通常含有較高的鈉含量，應(yīng)盡量減少食用。在烹飪過程中，可以使用低鈉鹽來替代普通食鹽，既能滿足一定的口味需求，又能減少鈉的攝入。同時，要注意食物標(biāo)簽，了解食品中的鈉含量，做出更健康的選擇。對于特殊人群的護(hù)理方面，昏迷、禁食等不能自主飲水的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時評估其液體需求，通過鼻飼或靜脈補液等方式保證患者有足夠的水分?jǐn)z入。對于發(fā)熱、大量出汗、腹瀉等容易導(dǎo)致水分丟失的患者，要及時補充水分和電解質(zhì)。在補充水分時，應(yīng)注意補充適量的電解質(zhì)，避免單純補充水分導(dǎo)致低鈉血癥后又因水分補充不及時引發(fā)高鈉血癥。在醫(yī)療操作過程中，醫(yī)生要嚴(yán)格掌握補液的適應(yīng)證和補液量。避免過度使用高滲鹽水等含鈉溶液，在使用過程中要密切監(jiān)測患者的血清鈉濃度和生命體征。對于需要使用利尿劑的患者，要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整利尿劑的劑量和使用時間，防止因利尿過度導(dǎo)致水分丟失過多而引起高鈉血癥。健康教育也是預(yù)防高鈉血癥的重要環(huán)節(jié)。通過社區(qū)宣傳、健康講座等方式