2025年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是A.頭孢曲松?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪項不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶?B.阻斷細胞壁肽聚糖交聯(lián)?C.激活自溶酶?D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏，首選方案為A.多西環(huán)素+阿奇霉素?B.左氧氟沙星單藥?C.頭孢噻肟+多西環(huán)素?D.萬古霉素+利福平答案：B4.下列哪種抗菌藥物可導致“紅人綜合征”A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.達托霉素答案：A5.對碳青霉烯類天然耐藥的細菌是A.屎腸球菌?B.嗜麥芽窄食單胞菌?C.鮑曼不動桿菌?D.肺炎克雷伯菌答案：B6.肝功能不全患者需減量使用的藥物是A.頭孢他啶?B.厄他培南?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.紅霉素答案：D7.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢吡肟?B.美羅培南?C.左氧氟沙星?D.替加環(huán)素答案：C8.新生兒禁用喹諾酮類藥物的主要原因是A.軟骨毒性?B.癲癇閾值降低?C.光敏反應(yīng)?D.骨髓抑制答案：A9.下列哪種藥物與丙戊酸合用可致丙戊酸血藥濃度顯著下降A(chǔ).美羅培南?B.利奈唑胺?C.萬古霉素?D.米諾環(huán)素答案：A10.對產(chǎn)生ESBLs的大腸埃希菌所致無癥狀菌尿，首選A.頭孢曲松?B.呋喃妥因?C.頭孢吡肟?D.哌拉西林/他唑巴坦答案：D11.下列哪種抗菌藥物可引起滲透性腹瀉且與艱難梭菌感染高度相關(guān)A.阿奇霉素?B.克林霉素?C.多西環(huán)素?D.利福平答案：B12.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科（CRE）感染，下列藥物中體外敏感率最高的是A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.替加環(huán)素?C.美羅培南?D.厄他培南答案：A13.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的明確指征A.病原未明的嚴重感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.減少藥物毒性?D.所有術(shù)后預防用藥答案：D14.對青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎，首選A.頭孢曲松?B.青霉素G?C.萬古霉素?D.美羅培南答案：B15.下列哪種藥物屬于時間依賴性且半衰期長，可一日一次給藥A.頭孢唑林?B.厄他培南?C.阿奇霉素?D.達托霉素答案：B16.下列哪項不是抗菌藥物處方點評的核心指標A.用藥指征?B.藥物選擇?C.給藥劑量?D.藥品價格答案：D17.下列哪種藥物可導致QT間期延長A.莫西沙星?B.頭孢吡肟?C.替考拉寧?D.磷霉素答案：A18.下列哪類手術(shù)原則上不需預防用抗菌藥物A.甲狀腺手術(shù)?B.經(jīng)陰道子宮切除?C.開顱手術(shù)?D.結(jié)腸手術(shù)答案：A19.下列哪種藥物對支原體無活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.頭孢克洛?D.左氧氟沙星答案：C20.下列哪項屬于抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.個體給藥劑量?B.抗菌藥物使用強度監(jiān)測?C.藥品經(jīng)濟學評價?D.藥品不良反應(yīng)上報答案：B21.下列哪種藥物可導致血小板減少性紫癜且需監(jiān)測血小板A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.頭孢曲松?D.阿莫西林答案：A22.下列哪種藥物對艱難梭菌感染首選口服A.萬古霉素?B.甲硝唑?C.非達霉素?D.利奈唑胺答案：C23.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用級”的必備條件A.高級職稱醫(yī)師會診?B.藥事會審批?C.微生物證據(jù)?D.患者知情同意答案：D24.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增強抗凝作用A.甲硝唑?B.頭孢唑林?C.阿奇霉素?D.克林霉素答案：A25.下列哪種藥物屬于肺組織穿透率高且可覆蓋典型與非典型病原A.莫西沙星?B.頭孢他啶?C.替加環(huán)素?D.磷霉素答案：A26.下列哪項不是抗菌藥物藥學監(jiān)護內(nèi)容A.療效評估?B.不良反應(yīng)監(jiān)測?C.藥品批號追溯?D.用藥教育答案：C27.下列哪種藥物可引起藥物誘導的免疫性肝炎A.呋喃妥因?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.阿奇霉素答案：A28.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌天然耐藥A.厄他培南?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.頭孢他啶?D.美羅培南答案：A29.下列哪項屬于抗菌藥物處方審核“四要素”A.診斷、劑量、療程、聯(lián)合?B.診斷、劑量、價格、療程?C.診斷、劑量、途徑、不良反應(yīng)?D.診斷、劑量、療程、藥敏答案：A30.下列哪種藥物可導致灰嬰綜合征A.氯霉素?B.四環(huán)素?C.萬古霉素?D.磺胺甲噁唑答案：A31.下列哪種藥物對結(jié)核分枝桿菌有活性A.利奈唑胺?B.頭孢西丁?C.阿奇霉素?D.替加環(huán)素答案：A32.下列哪項不是抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（2025版）新增內(nèi)容A.抗菌藥物處方前置審核?B.抗菌藥物臨床路徑?C.抗菌藥物醫(yī)保支付限制?D.抗菌藥物AI輔助決策答案：C33.下列哪種藥物可引起滲透性腎病A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.磷霉素?D.阿米卡星答案：C34.下列哪項屬于抗菌藥物階梯治療（deescalation）核心A.廣譜改窄譜?B.靜脈改口服?C.聯(lián)合改單藥?D.高劑量改低劑量答案：A35.下列哪種藥物對革蘭陽性菌具有長PAE（抗生素后效應(yīng)）A.阿奇霉素?B.頭孢曲松?C.哌拉西林?D.替加環(huán)素答案：A36.下列哪項不是抗菌藥物管理AMS（AntimicrobialStewardship）目標A.提高合理使用率?B.降低耐藥率?C.降低治療費用?D.提高藥品銷量答案：D37.下列哪種藥物可導致乳酸酸中毒A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.頭孢吡肟?D.阿莫西林答案：A38.下列哪種藥物對鮑曼不動桿菌最可能敏感A.替加環(huán)素?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.克林霉素答案：A39.下列哪項不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）指征A.萬古霉素谷濃度?B.氨基糖苷類峰谷濃度?C.β內(nèi)酰胺類常規(guī)監(jiān)測?D.替考拉寧谷濃度答案：C40.下列哪種藥物屬于新型四環(huán)素衍生物，可克服四環(huán)素耐藥A.依拉環(huán)素?B.替加環(huán)素?C.多西環(huán)素?D.米諾環(huán)素答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【4145】備選答案：A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.萬古霉素?D.美羅培南?E.利奈唑胺41.3月齡嬰兒化膿性腦膜炎，Gram陽性球菌，對苯唑西林耐藥，首選42.成人支原體肺炎，門診治療，首選43.免疫正常成人社區(qū)獲得性腹腔感染，首選44.成人急性細菌性鼻竇炎，需覆蓋流感嗜血桿菌，首選45.成人醫(yī)院獲得性肺炎，懷疑MRSA，經(jīng)驗性治療首選答案：41C?42B?43D?44A?45C【4650】備選答案：A.呋喃妥因?B.磷霉素氨丁三醇?C.頭孢克肟?D.復方磺胺甲噁唑?E.阿莫西林/克拉維酸46.妊娠晚期無癥狀菌尿，首選47.男性急性單純性下尿路感染，一劑療法，可選48.女性復發(fā)性尿路感染，需長期小劑量抑菌，可選49.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致急性腎盂腎炎，不宜單用50.對磺胺過敏患者，急性膀胱炎禁用答案：46A?47B?48A?49A?50D【5155】備選答案：A.替加環(huán)素?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.依拉環(huán)素?D.美羅培南/法硼巴坦?E.非達霉素51.對KPC型碳青霉烯酶穩(wěn)定，體外活性高52.對銅綠假單胞菌天然耐藥53.對艱難梭菌感染口服首選54.對革蘭陰性菌外排泵過表達敏感性下降55.對金屬酶（NDM1）活性有限答案：51B?52A?53E?54A?55B【5660】備選答案：A.紅霉素?B.克拉霉素?C.阿奇霉素?D.泰利霉素?E.吉他霉素56.與洛伐他汀合用可致橫紋肌溶解57.對銅綠假單胞菌生物膜有抑制活性58.可引起膽道淤積性肝炎59.對分枝桿菌MAC方案首選60.對軍團菌肺炎，半衰期最長答案：56B?57C?58A?59C?60C三、病例串題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【6163】患者男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，T38.5℃，CRP120mg/L。既往青霉素過敏性休克。61.經(jīng)驗性覆蓋最常見病原，不宜選擇A.阿奇霉素?B.左氧氟沙星?C.多西環(huán)素?D.頭孢曲松答案：D62.若痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，ESBLs陰性，碳青霉烯敏感，最佳單藥A.哌拉西林/他唑巴坦?B.頭孢他啶?C.環(huán)丙沙星?D.厄他培南答案：A63.治療72小時體溫正常，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，下一步合理措施A.立即停藥?B.降階梯為口服環(huán)丙沙星，療程7天?C.繼續(xù)靜脈同藥，療程14天?D.加用萬古霉素答案：B【6466】患者女，26歲，妊娠26周，尿培養(yǎng)示B群鏈球菌（青霉素MIC0.06mg/L），無癥狀。64.首選處理A.觀察?B.青霉素G240萬Uq8h×7d?C.頭孢曲松1gq24h×7d?D.呋喃妥因100mgq12h×7d答案：B65.若青霉素皮試陽性，可選A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.阿奇霉素?D.克林霉素答案：A66.分娩期預防新生兒GBS感染，最佳方案A.產(chǎn)程中青霉素G靜脈?B.產(chǎn)程中頭孢唑林?C.產(chǎn)程中克林霉素?D.產(chǎn)后新生兒口服阿莫西林答案：A【6770】患者男，45歲，糖尿病足潰瘍，惡臭，T39℃，P110次/分，X線示氣體影。67.經(jīng)驗性需覆蓋的厭氧菌，首選A.甲硝唑?B.克林霉素?C.頭孢西丁?D.替硝唑答案：A68.若培養(yǎng)示CRE（KPC+），敏感藥物A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.替加環(huán)素?C.美羅培南?D.厄他培南答案：A69.需評估藥物組織穿透，下列哪項指標最重要A.血漿蛋白結(jié)合率?B.穩(wěn)態(tài)分布容積?C.腎臟清除率?D.膽汁濃度答案：B70.治療7天創(chuàng)面好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)腹瀉，毒素檢測陽性，最佳處理A.口服甲硝唑?B.口服萬古霉素?C.口服非達霉素?D.繼續(xù)原方案答案：C四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）71.下列哪些藥物屬于濃度依賴性且可一日一次給藥A.阿米卡星?B.左氧氟沙星?C.達托霉素?D.頭孢他啶?E.阿奇霉素答案：ABC72.下列哪些情況需延長β內(nèi)酰胺類輸注時間A.重癥感染?B.MIC高但仍在敏感范圍?C.藥物清除加快（CRRT）?D.時間依賴性?E.濃度依賴性答案：ABCD73.下列哪些藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢哌酮?B.頭孢美唑?C.甲硝唑?D.呋喃妥因?E.替硝唑答案：ABCE74.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核?B.藥敏反饋?C.療程提醒?D.抗菌藥物輪換?E.藥品促銷答案：ABCD75.下列哪些藥物對支原體、衣原體均有效A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松?E.莫西沙星答案：ABCE76.下列哪些藥物需在治療前進行基因檢測（HLA）A.阿巴卡韋（HLAB5701）?B.呋喃妥因（HLAB15:02）?C.磺胺（HLAB13:01）?D.萬古霉素（HLAA32:01）?E.阿奇霉素答案：ACD77.下列哪些屬于抗菌藥物藥動學/藥效學（PK/PD）參數(shù)A.%T>MIC?B.Cmax/MIC?C.AUC/MIC?D.PAE?E.MIC90答案：ABCD78.下列哪些藥物可引起血小板減少A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.頭孢曲松?D.哌拉西林/他唑巴坦?E.阿莫西林答案：ABCD79.下列哪些屬于抗菌藥物“特殊使用級”A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.依拉環(huán)素?C.美羅培南/法硼巴坦?D.替加環(huán)素?E.頭孢曲松答案：ABCD80.下列哪些措施可降低CRE定植/感染風險A.接觸隔離?B.含氯己定擦浴?C.抗菌藥物降階梯?D.環(huán)境PCR監(jiān)測?E.廣譜抗菌藥物經(jīng)驗性長期使用答案：ABCD五、簡答題（每題10分，共30分。請簡明扼要，關(guān)鍵詞齊全）81.簡述抗菌藥物“降階梯”策略的實施步驟與臨床意義