2025年消除三病母嬰傳播工作培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.以下哪項不屬于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2021-2025年）》中“三病”的核心干預(yù)措施？A.孕早期首診HIV、梅毒、乙肝檢測B.陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療C.新生兒出生后48小時內(nèi)乙肝免疫球蛋白接種D.孕產(chǎn)婦分娩方式強(qiáng)制選擇剖宮產(chǎn)答案：D2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，宮內(nèi)感染占比約為？A.5%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：A（注：宮內(nèi)感染約占5%-15%，產(chǎn)時感染約占50%-70%，產(chǎn)后哺乳感染約占10%-20%）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行血清學(xué)隨訪的時間節(jié)點(diǎn)是？A.出生時、1月齡、3月齡、6月齡B.出生時、3月齡、6月齡、12月齡C.出生時、1月齡、6月齡、12月齡D.出生時、3月齡、9月齡、18月齡答案：C（規(guī)范隨訪要求：出生時、1、3、6、12月齡，但重點(diǎn)監(jiān)測至12月齡）4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是？A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時長為？A.至少3個月B.至少6個月C.至少12個月D.至2歲斷奶答案：B（避免母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)至少6個月）6.梅毒血清學(xué)檢測中，用于確診的試驗是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實驗室試驗（VDRL）答案：C（TPPA為特異性確診試驗，RPR/TRUST為非特異性篩查試驗）7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時間是？A.孕12周B.孕24-28周C.孕32周D.臨產(chǎn)時答案：B（指南推薦孕24-28周啟動抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險）8.以下哪項是HIV感染孕產(chǎn)婦母嬰阻斷的“五步法”核心內(nèi)容？A.檢測、咨詢、用藥、喂養(yǎng)、隨訪B.檢測、隔離、用藥、分娩、隨訪C.檢測、消毒、用藥、喂養(yǎng)、記錄D.檢測、建檔、用藥、分娩、統(tǒng)計答案：A9.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療時，新生兒先天梅毒的發(fā)生率約為？A.5%-10%B.15%-25%C.40%-60%D.70%-90%答案：C（未治療者先天梅毒發(fā)生率高達(dá)40%-60%）10.乙肝母嬰傳播的主要途徑中，宮內(nèi)感染的關(guān)鍵窗口期是？A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-28周）C.孕晚期（29-40周）D.分娩過程答案：C（孕晚期胎盤屏障成熟度下降，病毒易突破）11.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.無論病毒載量高低均選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)C.必須選擇陰道分娩以減少創(chuàng)傷D.由孕產(chǎn)婦自主決定答案：B（病毒載量＞1000拷貝/mL或未抑制時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險）12.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受芐星青霉素治療后，血清學(xué)滴度下降的評估時間是？A.治療后1個月B.治療后3個月C.治療后6個月D.治療后12個月答案：B（規(guī)范要求治療后3、6、12個月復(fù)查滴度）13.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未在孕24-28周啟動抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.孕婦HBsAg陰性但HBeAg陽性D.分娩過程中新生兒接觸母血答案：C（HBsAg陰性者無傳播風(fēng)險，HBeAg陽性僅提示傳染性強(qiáng)弱）14.HIV暴露嬰兒的早期診斷時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后2周C.出生后4-6周D.出生后3個月答案：C（首選4-6周進(jìn)行DNA-PCR檢測）15.梅毒血清學(xué)試驗中，“血清固定”指規(guī)范治療后非特異性抗體滴度持續(xù)不下降超過？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：D（持續(xù)＞24個月未轉(zhuǎn)陰或未下降4倍）16.乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A17.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的妊娠期用藥是？A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）+阿巴卡韋（ABC）答案：C（2023年指南推薦TDF/FTC/DTG為妊娠期首選方案）18.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.新生兒血清TPPA陽性B.新生兒RPR滴度≥母親滴度4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.母親孕期未接受梅毒治療答案：A（TPPA陽性僅提示感染史，不能單獨(dú)診斷先天梅毒）19.乙肝病毒載量監(jiān)測的最佳時間是？A.孕12周初次產(chǎn)檢時B.孕24-28周評估是否需要抗病毒治療時C.孕36周臨近分娩時D.產(chǎn)后42天答案：B（結(jié)合指南，重點(diǎn)在孕24-28周評估病毒載量）20.以下哪項不屬于消除三病母嬰傳播的“三個90%”策略？A.90%的孕產(chǎn)婦在孕早期接受三病檢測B.90%的陽性孕產(chǎn)婦接受規(guī)范干預(yù)C.90%的嬰兒在出生后接受早期診斷D.90%的感染嬰兒得到有效治療答案：C（“三個90%”指檢測率、干預(yù)率、嬰兒治療率，早期診斷屬于過程指標(biāo)）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心目標(biāo)包括？A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒發(fā)病率降至50/10萬活產(chǎn)以下C.乙肝母嬰傳播率降至1%以下D.所有陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率100%答案：ABC（D為過程指標(biāo)，非核心目標(biāo)）2.孕期三病檢測的“三個全覆蓋”包括？A.所有孕產(chǎn)婦在孕早期接受檢測B.未檢測者在孕中晚期補(bǔ)檢C.臨產(chǎn)未檢測者分娩前快速檢測D.所有檢測陽性者配偶/性伴同步檢測答案：ABC（“三個全覆蓋”指孕早期檢測、孕中晚期補(bǔ)檢、臨產(chǎn)快速檢測）3.HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括？A.孕期每4-8周檢測病毒載量B.分娩后4-6周評估抗病毒治療效果C.嬰兒出生后48小時內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIV檢測D.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)并監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育答案：ABCD4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)者在孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個療程治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)者立即進(jìn)行1個療程治療，2-4周后重復(fù)1個療程C.首選藥物為芐星青霉素D.青霉素過敏者可選用頭孢曲松或阿奇霉素答案：ABC（D錯誤，青霉素過敏者需脫敏治療，阿奇霉素對妊娠梅毒效果不確定）5.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.HBsAg陽性孕婦孕24-28周評估病毒載量B.病毒載量＞2×10?IU/mL時啟動替諾福韋抗病毒治療C.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和首劑乙肝疫苗D.鼓勵母乳喂養(yǎng)（乳頭無破損時）答案：ABCD（最新指南允許HBsAg陽性母親在新生兒規(guī)范免疫后母乳喂養(yǎng)）6.以下哪些情況需要對新生兒進(jìn)行先天梅毒預(yù)防性治療？A.母親孕期未接受梅毒治療B.母親孕期接受治療但療程不足C.母親治療后血清學(xué)滴度未下降4倍D.母親治療后血清固定答案：ABCD（以上情況均提示新生兒感染風(fēng)險高）7.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則包括？A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)（母乳+代乳品）C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6月齡并規(guī)范抗病毒D.斷奶時需逐步進(jìn)行以減少嬰兒不適答案：ABC（D錯誤，HIV暴露嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，無需逐步斷奶）8.三病母嬰傳播的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.孕產(chǎn)婦三病檢測率B.陽性孕產(chǎn)婦干預(yù)率C.嬰兒早期診斷率D.感染嬰兒治療率答案：ABCD9.梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果解讀時需注意？A.TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染B.RPR滴度升高4倍以上提示復(fù)發(fā)或再感染C.新生兒RPR滴度低于母親4倍以下可能為被動免疫D.治療后RPR滴度下降4倍以上提示治療有效答案：BCD（A錯誤，TPPA陽性僅提示感染過梅毒，不能區(qū)分現(xiàn)癥或既往）10.乙肝病毒母嬰傳播的預(yù)防措施中，正確的是？A.對HBsAg陽性孕婦的配偶進(jìn)行乙肝疫苗接種B.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作C.分娩時盡量縮短第二產(chǎn)程D.新生兒出生后無需檢測HBsAg，直接接種疫苗答案：ABC（D錯誤，新生兒出生后應(yīng)檢測HBsAg和抗-HBs以評估阻斷效果）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切以減少嬰兒暴露風(fēng)險。（）答案：√（減少產(chǎn)道損傷可降低母嬰傳播概率）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即可停止隨訪。（）答案：×（需隨訪至分娩后12個月，警惕復(fù)發(fā)）3.乙肝病毒載量正常的孕婦無需進(jìn)行抗病毒治療。（）答案：√（病毒載量≤2×10?IU/mL時，規(guī)范免疫即可，無需抗病毒）4.HIV暴露嬰兒出生后應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶。（）答案：√（HIV感染母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)）5.先天梅毒的新生兒必須住院接受青霉素治療。（）答案：√（需規(guī)范青霉素治療，療程至少10天）6.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位接種。（）答案：×（應(yīng)在不同部位接種，避免相互影響）7.梅毒血清學(xué)試驗中，TRUST陽性而TPPA陰性提示可能為生物學(xué)假陽性。（）答案：√（非特異性試驗陽性而特異性試驗陰性需考慮假陽性）8.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動，無需等待CD4細(xì)胞計數(shù)結(jié)果。（）答案：√（妊娠期HIV治療強(qiáng)調(diào)“發(fā)現(xiàn)即治療”）9.乙肝表面抗原陰性孕婦所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗，無需HBIG。（）答案：√（母親無感染，嬰兒無需被動免疫）10.新生兒梅毒篩查應(yīng)采集臍帶血進(jìn)行檢測。（）答案：×（臍帶血可能被母血污染，應(yīng)采集新生兒靜脈血）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的定義。答案：通過采取孕期檢測、規(guī)范干預(yù)、安全分娩、嬰兒隨訪等綜合措施，最大限度降低艾滋病、梅毒和乙肝通過母嬰途徑傳播的風(fēng)險，最終實現(xiàn)艾滋病母嬰傳播率降至2%以下、先天梅毒發(fā)病率降至50/10萬活產(chǎn)以下、乙肝母嬰傳播率降至1%以下的目標(biāo)。2.列出孕期三病檢測的“三個全覆蓋”具體內(nèi)容。答案：（1）所有孕產(chǎn)婦在孕早期（孕13周前）接受HIV、梅毒、乙肝檢測；（2）孕早期未檢測的孕產(chǎn)婦，在孕中晚期（孕14-28周）進(jìn)行補(bǔ)檢；（3）臨產(chǎn)時仍未檢測的孕產(chǎn)婦，在分娩前進(jìn)行快速檢測，確?！皯?yīng)檢盡檢”。3.簡述HIV母嬰阻斷的“五步法”核心內(nèi)容。答案：（1）檢測：孕早期盡早檢測HIV感染狀態(tài)；（2）咨詢：為陽性孕產(chǎn)婦提供感染風(fēng)險、阻斷措施及喂養(yǎng)指導(dǎo)等綜合咨詢；（3）用藥：孕產(chǎn)婦立即啟動抗病毒治療，嬰兒出生后48小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥；（4）喂養(yǎng)：指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)；（5）隨訪：對孕產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測病毒載量和感染狀態(tài)。4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：（1）首選芐星青霉素，240萬單位分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次（早期梅毒）或2次（晚期梅毒）；（2）孕早期發(fā)現(xiàn)者，在孕早期和孕晚期（孕28-32周）各進(jìn)行1個療程治療；（3）孕中晚期發(fā)現(xiàn)者，立即進(jìn)行1個療程治療，2-4周后重復(fù)1個療程；（4）青霉素過敏者需先進(jìn)行脫敏治療，不可替代使用其他抗生素（如四環(huán)素、多西環(huán)素禁用于妊娠）。5.乙肝病毒高載量孕婦的干預(yù)流程包括哪些步驟？答案：（1）孕24-28周檢測乙肝病毒載量（HBVDNA）；（2）若HBVDNA＞2×10?IU/mL，推薦啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療；（3）分娩前無需停藥，產(chǎn)后42天評估肝功能和病毒載量，決定是否繼續(xù)用藥；（4）新生兒出生后12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg）和乙肝免疫球蛋白（100IU）；（5）完成0、1、6月齡乙肝疫苗接種后1-2個月檢測乙肝兩對半，評估阻斷效果。6.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：（1）臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害、貧血、黃疸等；（2）實驗室檢查：①新生兒血清非特異性抗體（RPR/TRUST）滴度≥母親滴度4倍；②新生兒血清特異性抗體（TPPA/TP-ELISA）陽性且非特異性抗體陽性；③暗視野顯微鏡或PCR檢測到梅毒螺旋體；（3）母親病史：孕期未接受規(guī)范梅毒治療或治療失敗。五、案例分析題（共2題，計20分）案例1：28歲孕婦，孕28周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4細(xì)胞計數(shù)520個/μL，病毒載量8500拷貝/mL。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案如何選擇？（2）分娩方式建議是什么？（3）新生兒的干預(yù)措施包括哪些？