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文檔簡介

甲方(受償方):

姓名:

身份證號:

聯(lián)系地址:

聯(lián)系電話:乙方(賠償方):

姓名:

身份證號:

聯(lián)系地址:

聯(lián)系電話:鑒于:

甲乙雙方于[具體日期]在[具體地點]因[打架原因]發(fā)生打架事件,導(dǎo)致甲方[具體受傷情況]。為妥善解決甲方受傷賠償事宜,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、賠償事項及金額1.賠償范圍乙方同意向甲方賠償因本次打架事件所產(chǎn)生的各項損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。

(1)醫(yī)療費:指甲方因本次打架受傷后到醫(yī)院進行治療所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等費用。甲方需提供醫(yī)院出具的正規(guī)醫(yī)療費用發(fā)票作為依據(jù)。

(2)誤工費:根據(jù)甲方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)甲方接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。甲方有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算;甲方無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;甲方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。甲方需提供單位出具的誤工證明、工資流水等相關(guān)證據(jù)。

(3)護理費:根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至甲方恢復(fù)生活自理能力時止。甲方需提供醫(yī)院出具的護理證明、護理人員的收入證明等相關(guān)證據(jù)。

(4)交通費:指甲方及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑,有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

(5)住宿費:指甲方確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,甲方本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費。住宿費按照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差住宿標準計算,憑據(jù)支付。

(6)住院伙食補助費:可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。甲方住院期間的住院伙食補助費,按照實際住院天數(shù)計算。

(7)必要的營養(yǎng)費:根據(jù)甲方傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。2.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付的賠償總金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償金額為一次性終結(jié)賠償金額,包含了上述賠償范圍內(nèi)的所有費用。二、支付方式及時間1.支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款:

(1)銀行轉(zhuǎn)賬:乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:

開戶銀行:[銀行名稱]

賬號:[銀行賬號]

戶名:[甲方姓名]

(2)現(xiàn)金支付:若雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式,乙方應(yīng)在支付時要求甲方出具收款收據(jù),以證明款項已支付。2.支付時間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將全部賠償款支付至甲方指定的賬戶或交付給甲方(若采用現(xiàn)金支付方式)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利

甲方有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得賠償款。若乙方未按照本協(xié)議約定支付賠償款,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并通過法律途徑維護自己的合法權(quán)益。

(2)義務(wù)

甲方應(yīng)向乙方提供真實、有效的醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明等相關(guān)證據(jù),不得提供虛假證據(jù)。甲方收到乙方支付的賠償款后,應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利

乙方有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實、有效的證據(jù)材料,以便核實賠償金額的合理性。

(2)義務(wù)

乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定按時、足額向甲方支付賠償款。乙方支付賠償款后,有權(quán)要求甲方簽署書面的收款確認書。四、違約責(zé)任1.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方逾期超過[X]日仍未支付賠償款,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明等相關(guān)證據(jù),乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。五、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.管轄法院本協(xié)議的簽訂地為[簽訂地點],雙方同意因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,均由[簽訂地點]所在地有管轄權(quán)的人民法院管轄。六、協(xié)議生效及其他1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。3.通知條款雙方在本協(xié)議中留存的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方認可的有效送達地址和聯(lián)系方式。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話的,應(yīng)及時書面通知對方。否則,由此導(dǎo)致的通知不能送達

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