學(xué)生自主回家協(xié)議書甲方：[學(xué)校名稱]法定代表人：[校長姓名]地址：[學(xué)校地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[學(xué)生姓名]性別：[學(xué)生性別]身份證號碼：[身份證號]家庭住址：[家庭地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]監(jiān)護(hù)人：[監(jiān)護(hù)人姓名]與乙方關(guān)系：[父子/母子等]身份證號碼：[身份證號]家庭住址：[家庭地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方為甲方在校學(xué)生，因[具體原因]，乙方希望自主回家，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方作為甲方在校學(xué)生，基于自身實(shí)際情況，向甲方提出自主回家的申請。甲方為保障乙方安全及正常教學(xué)秩序，在充分了解乙方情況后，同意乙方自主回家，并簽訂本協(xié)議以規(guī)范雙方行為，確保乙方在自主回家期間的各項(xiàng)權(quán)益得到保障，同時明確雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.自主回家行為：乙方在本協(xié)議約定的時間內(nèi)，自行從學(xué)校返回其家庭住址所在地。乙方應(yīng)確保具備安全回家的能力，并采取合理、安全的方式回家。2.學(xué)校協(xié)助義務(wù)：甲方在乙方提出自主回家申請并經(jīng)審核同意后，為乙方提供必要的離校手續(xù)辦理指導(dǎo)，告知乙方回家途中的安全注意事項(xiàng)等相關(guān)信息。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方自主回家的申請進(jìn)行審核，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況及乙方具體狀況決定是否批準(zhǔn)。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與自主回家相關(guān)的信息，包括但不限于家庭住址、聯(lián)系方式、回家方式等。在乙方自主回家期間，有權(quán)了解乙方的行蹤及安全狀況，如乙方出現(xiàn)異常情況，有權(quán)采取必要措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為乙方辦理相關(guān)離校手續(xù)，確保乙方能夠順利自主回家。向乙方提供回家途中的安全注意事項(xiàng)及必要的安全提示，如交通安全知識、個人防護(hù)建議等。在乙方自主回家期間，如乙方遇到緊急情況并向?qū)W校求助，應(yīng)及時給予必要的協(xié)助和支持，包括但不限于聯(lián)系乙方監(jiān)護(hù)人、提供應(yīng)急資源等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)在符合學(xué)校規(guī)定及本協(xié)議約定的情況下，自主申請回家。在自主回家途中，有權(quán)按照自己選擇的安全方式出行，并在必要時尋求合理的幫助。2.義務(wù)提前向甲方提出書面自主回家申請，申請應(yīng)包含回家原因、預(yù)計(jì)回家時間、回家方式、家庭住址及聯(lián)系方式等詳細(xì)信息。如實(shí)向甲方提供個人及家庭相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)重要情況。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的時間、方式回家，不得擅自改變回家計(jì)劃或路線。在回家途中，應(yīng)遵守法律法規(guī)及交通規(guī)則，采取必要的安全措施確保自身安全。如發(fā)生意外情況，應(yīng)及時向?qū)W?；虮O(jiān)護(hù)人報(bào)告，并積極采取措施減少損失。自主回家期間，保持與學(xué)校及監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系暢通，定期向監(jiān)護(hù)人告知自己的行蹤及安全狀況。（三）監(jiān)護(hù)人權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方在自主回家期間的情況，包括但不限于乙方的行蹤、安全狀況等。對甲方在乙方自主回家過程中的行為進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反本協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求甲方改正。2.義務(wù)對乙方自主回家的申請進(jìn)行審核，并給予必要的指導(dǎo)和支持。在乙方自主回家期間，切實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，確保乙方的人身安全和健康。如乙方出現(xiàn)異常情況或發(fā)生意外事件，應(yīng)及時采取措施，并告知學(xué)校。按照本協(xié)議約定及學(xué)校要求，配合學(xué)校做好乙方自主回家相關(guān)事宜的溝通和協(xié)調(diào)工作。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方辦理離校手續(xù)或提供必要協(xié)助，導(dǎo)致乙方無法順利自主回家，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。若甲方在乙方自主回家期間未履行對乙方行蹤及安全狀況的關(guān)注義務(wù)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)安全問題且甲方存在過錯的，甲方應(yīng)根據(jù)過錯程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未提前向甲方提出書面申請或提供虛假信息，騙取甲方同意其自主回家，甲方有權(quán)撤銷乙方自主回家的許可，并要求乙方立即返回學(xué)校。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、方式回家，擅自改變回家計(jì)劃或路線，導(dǎo)致自身安全受到威脅或出現(xiàn)意外情況，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時，乙方應(yīng)賠償甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如調(diào)查費(fèi)用、通知費(fèi)用等。若乙方在自主回家期間未保持與學(xué)校及監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系暢通，導(dǎo)致學(xué)校及監(jiān)護(hù)人無法及時了解乙方情況，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。如因此給學(xué)?；虮O(jiān)護(hù)人造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。3.監(jiān)護(hù)人違約責(zé)任若監(jiān)護(hù)人未履行對乙方自主回家申請審核及監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)安全問題或違反本協(xié)議約定，監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方及乙方因此遭受的損失。若監(jiān)護(hù)人未按照本協(xié)議約定配合學(xué)校做好相關(guān)溝通協(xié)調(diào)工作，影響乙方自主回家事宜的順利進(jìn)行，監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方安全到家并向甲方確認(rèn)后終止。2.本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方監(jiān)護(hù)人執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方