中國流感治療與藥物預(yù)防臨床實踐指南2026目錄01020304指南制訂方法學(xué)定義與術(shù)語抗病毒藥物劑量療程匯總流感的抗病毒治療指南制訂方法學(xué)發(fā)起組織中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會作為本指南的主要發(fā)起組織之一，負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)和指南制定。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染病學(xué)分會同樣參與了指南的發(fā)起和撰寫工作，專注于傳染病領(lǐng)域的臨床實踐指南開發(fā)。感染病學(xué)分會該機構(gòu)為指南提供了方法學(xué)指導(dǎo)，確保指南的科學(xué)性和透明性，支持其在PREPARE平臺上的注冊。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院循證評價與指南研究創(chuàng)新單元本指南由中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會和感染病學(xué)分會發(fā)起，并組織撰寫，同時得到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院循證評價與指南研究創(chuàng)新單元及蘭州大學(xué)健康數(shù)據(jù)科學(xué)研究院的方法學(xué)支持。使用GRADE方法對證據(jù)體和推薦意見進(jìn)行分級，確保指南的科學(xué)性和透明度，所有方法和結(jié)果均在國際實踐指南注冊與透明化平臺（PREPARE）上公開。指南的制定工作始于2025年8月，并在同年11月完成定稿，整個流程嚴(yán)格遵循STAR推薦制修訂決策框架。指南制訂方法學(xué)證據(jù)評估方法指南制定過程方法學(xué)指導(dǎo)010203注冊信息本指南已在國際實踐指南注冊與透明化平臺（PracticeguidelineREgistrationfortransPAREncy，PREPARE）注冊并上傳計劃書。注冊平臺本指南的注冊號為PREPARE-2025CN1551，表明其正式在PREPARE平臺上進(jìn)行了注冊。注冊號中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院循證評價與指南研究創(chuàng)新單元、蘭州大學(xué)健康數(shù)據(jù)科學(xué)研究院提供指南的方法學(xué)指導(dǎo)。方法學(xué)指導(dǎo)單位定義與術(shù)語010203疑似流感疑似流感是指患者在流感流行季節(jié)或具有流感流行病學(xué)接觸史的情況下，出現(xiàn)流感樣癥狀的患者。疑似流感的診斷主要基于患者的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，而無需等待實驗室檢測結(jié)果。對于疑似流感患者，推薦盡早進(jìn)行抗病毒治療，以縮短癥狀持續(xù)時間并降低病情惡化的風(fēng)險。定義診斷依據(jù)管理策略對于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊?，推薦盡早開始抗病毒治療，以縮短癥狀持續(xù)時間并降低住院風(fēng)險。高?；颊叩牧鞲兄委熢诟呶；颊咧?，瑪巴洛沙韋可能優(yōu)于奧司他韋和帕拉米韋，因為它能更快地緩解癥狀并降低住院率。瑪巴洛沙韋和奧司他韋的優(yōu)勢使用瑪巴洛沙韋不會增加治療相關(guān)不良事件和嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率，而奧司他韋可能引起輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。安全性考慮高?；颊?10203非重癥流感的定義非重癥流感的治療時機非重癥流感的藥物選擇非重癥流感表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、明顯乏力、咽喉痛和流涕，可伴或不伴有發(fā)熱，有時伴有胃腸道癥狀。對于疑似或確診為非重癥流感的患者，若癥狀出現(xiàn)不足48小時，可以考慮使用抗病毒治療以縮短癥狀緩解時間?？蛇x擇的抗病毒藥物包括NAI（如奧司他韋）、PA亞基帽依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）等，具體藥物選擇需根據(jù)患者的病情和耐受性決定。非重癥流感抗病毒藥物劑量療程匯總010203指南推薦了多種抗病毒藥物的使用時機、劑量和療程，包括奧司他韋、帕拉米韋、瑪巴洛沙韋等。對于高?；颊?，指南推薦在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)開始使用抗病毒治療，首選藥物為瑪巴洛沙韋和奧司他韋。對于重癥流感患者，指南推薦盡早開始抗病毒治療，首選藥物是奧司他韋，必要時可延長療程至5天。治療用法用量高?；颊哂盟幹匕Y患者用藥治療用法用量暴露前預(yù)防暴露后預(yù)防藥物劑量與療程對于未感染流感病毒且面臨感染風(fēng)險的人群，如處于流感高發(fā)季節(jié)或集體出現(xiàn)聚集性病例時，推薦使用奧司他韋進(jìn)行預(yù)防。對于已暴露于傳染源但尚未感染流感病毒的人群，推薦采取相應(yīng)措施以降低感染風(fēng)險，具體用藥方案需根據(jù)個體情況而定?？共《舅幬锏挠梅?、用量及療程應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和高危因素進(jìn)行調(diào)整，確保治療的安全性和有效性。預(yù)防用法用量010203非重癥流感患者的抗病毒治療高危患者的抗病毒治療重癥流感患者的抗病毒治療對于疑似或確診為非重癥流感、且無高危因素的患者，若癥狀出現(xiàn)不足48h，可考慮使用抗病毒治療。對于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊?，推薦常規(guī)使用抗病毒治療，且應(yīng)盡早開始，最好在癥狀出現(xiàn)后48h內(nèi)進(jìn)行。對于疑似或確診為重癥流感的患者，推薦常規(guī)使用抗病毒治療，且應(yīng)盡早開始，最好在癥狀出現(xiàn)后48h內(nèi)進(jìn)行。用藥方案推薦流感的抗病毒治療對于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊?，推薦常規(guī)使用抗病毒治療，且應(yīng)盡早開始，最好在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)進(jìn)行。首選藥物包括瑪巴洛沙韋和奧司他韋。備選藥物是靜脈帕拉米韋，用于不能耐受口服治療的患者。在藥物選擇方面，瑪巴洛沙韋在加速臨床癥狀緩解和降低住院風(fēng)險方面略優(yōu)于奧司他韋和帕拉米韋。奧司他韋可能引起輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；瑪巴洛沙韋和帕拉米韋總體耐受性良好。臨床實踐中，應(yīng)優(yōu)先考慮使用瑪巴洛沙韋或奧司他韋，并結(jié)合患者耐受性、病情特點及意愿進(jìn)行綜合決策。2025年一項系統(tǒng)評價與薈萃分析結(jié)果顯示，在疑似或?qū)嶒炇掖_診的非重癥流感患者中，使用瑪巴洛沙韋不會增加治療相關(guān)不良事件和嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率；使用奧司他韋會增加治療相關(guān)不良事件的發(fā)生率，以惡心和嘔吐較為常見，但不會增加嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率。高?；颊呖共《局委煹耐扑]意見高?；颊呖共《舅幬锏倪x擇依據(jù)高?；颊呖共《局委煹陌踩钥紤]非重癥高?；颊咧委煼侵匕Y普通患者治療非重癥流感患者治療原則非重癥流感患者的用藥選擇非重癥流感患者治療安全性對于無高危因素的非重癥流感患者，推薦在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)啟動抗病毒治療，以縮短癥狀緩解時間。針對無高危因素的非重癥流感患者，可選擇使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）或RNA聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋），根據(jù)患者的具體情況和耐受性進(jìn)行藥物選擇。使用奧司他韋可能增加輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的風(fēng)險，而新型RNA聚合酶抑制劑則可能增加攜帶PA位點氨基酸替代耐藥株的發(fā)生率。重癥流感的抗病毒治療首選藥物與備選藥物重癥患者的治療