流感治療心得20XX.XX.XX朱衷銳體質在發(fā)病中的影響氣虛：常以脾胃為主，乏力、疲倦，舌中凹陷，納差

陽虛

：常以心腎為主，怕冷，手腳冷，嗜睡，精神差陰虛：常以肺腎為主，口干、舌剝落，反復發(fā)燒腎精不足：常表現(xiàn)舌根膩苔化不掉，覺得累各種體質在發(fā)病中的影響其實在發(fā)熱過程中，我逐漸意識到一個問題，就是這個人的體質的這個至關重要性。他經常有氣虛、血虛、陰虛、陽虛這些體質。它在發(fā)熱過程中也會有不同的表現(xiàn)。1.首先就是氣虛，我們講這個三氣理論里面，主要患者他是以胃氣虛為一個病變核心的，這類人的話，他首先他產生的這個胃氣就不足，我們說就是這個脾胃虛了之后。他對體表產生的那個衛(wèi)氣它就下降，那么他就很容易感受這個外感邪氣。那么如果說他這個時候感冒了，會有什么表現(xiàn)呢？通常來講，這個人的胃口不會特別好。就會通常有這個乏力，胃口差，然后呢，他的舌中是一個凹陷的，這是代表他平時脾胃不太好的表現(xiàn)。那么，這類人，你在治療他發(fā)熱的時候，你就要注意了，一定要去強胃氣才可以。這個時候，小柴胡湯的使用指征倒蠻挺高的。因為小柴胡湯里面有人參，所以說的話，一般來講，當你發(fā)熱合并了胃氣虛的時候，小柴胡湯是可以用的。各種體質在發(fā)病中的影響2.陽虛的話就是我們通常來講是心腎陽虛為主的，那么它的主要特點是什么呢？主要是怕冷，手腳涼，嗜睡，精神比較差，那么通常我們說這個一般在感冒的時候，有些人出現(xiàn)什么呢？手腳偏涼。然后呢，也感覺不到那種熱，精神比較差，經常嗜睡。這類人的話，就是你看他的舌頭，這種人舌不會特別紅，舌尖經?？赡軙幸恍┘t點，就是就是所謂的虛火。他的手腳平時都是偏涼的。如果說這個時候你用清解湯這類的藥肯定是不行的。這類人的話，需要用麻黃附子細辛湯之類。它的特點是患者會有咽痛，但這種咽痛的話，你看他咽喉不是特別紅。而且手腳偏涼，舌質偏淡。3.陰虛這次也挺多見的。陰虛首先有個特點，他的舌，他的舌會有剝落苔，而且舌苔可能會偏少，以及這個人經常會表現(xiàn)出來陰虛有燥的這個表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)什么呢？口干鼻干，眼睛干咽干這些情況，這個時候你要干嘛？去補水，退熱才可以。它經常會和溫病合在一起，就是這個人同時感受到溫病，同時又合并有陰虛的這個表現(xiàn)，那這個時候呢，其實溫病你可以用什么呢？可以用清解湯，但是你需要合上沙參、麥冬、玄參這些藥進去，或者你直接用加減葳蕤湯也是可以的。各種體質在發(fā)病中的影響4.腎精不足是這次我在發(fā)熱中經常見的一個。因為腎精不足的話，這類人是比較常見的，就是一些患者經常熬夜的，或者平時就有這個腎虛的這些人。那么他在這個出現(xiàn)發(fā)熱的時候呢，首先它有個特點，這類患者不加濕濁的話，這個人會很累，會很疲憊，也會很嗜睡。同時呢，你腎精不足，這個人很難出汗，用退燒藥也出不了汗。第二者如果說這個人腎精不足，有合并什么？又合并痰濕體質，他的舌根處是很厚膩的。舌根處是很厚膩的。然后就是要清楚什么呢？清楚溫病和傷寒的一個不同。首先，我們說傷寒是邪氣從外而來，侵襲人體在體表的這些位置。也就是說，患者呢，他最經典的表現(xiàn)就是惡寒。然后呢，身體疼痛、頭痛這些情況，那溫病不一樣。溫病的話，是這個人平時體內就有偏熱，就是說這個患者可能會先有咽痛、咳嗽、咳黃痰這些情況，隨后出現(xiàn)了發(fā)高燒的這個情況。這是它們兩個之間的不同。清解化濕湯這是我對清解湯進行了一個改版，叫清解化濕湯，它就是在清解湯的原方上加上薏仁30g，薏仁在這次發(fā)熱里面是很常用的，因為這次發(fā)熱我忽然發(fā)現(xiàn)濕，就是說這個發(fā)熱加濕邪是挺多的。而薏仁處理這種濕熱效果是挺好的，所以說就在清解湯里面加上薏仁30g。它的使用指征是什么呢？溫病初期的時候，就是這個病剛開始的時候，發(fā)燒，肌肉酸痛惡寒就是表癥。還有同時伴隨有里熱，輕微的口渴，小便黃，舌苔厚膩，舌苔也不能說完全厚膩吧，就是舌苔偏膩，可以用這個清解化濕湯。然后呢，我發(fā)現(xiàn)就是之前說加味清解湯里面有滑石對不對，有滑石山藥這些藥對不對，但是我忽然發(fā)現(xiàn)，滑石的力度不夠，還需要用薏仁才可。清解化濕湯蟬蛻9薄荷12石膏24甘草6薏苡仁30指證：溫病初起，發(fā)熱，肌肉酸痛，惡寒，咽痛，輕微口渴，舌苔中后膩咳嗽：加杏仁10桑白皮10清解化濕湯

案例1咽喉痛，稍有咳嗽咳痰清解化濕湯

案例分析1這個患者呢，就是說他就是已經確定是甲流了。最開始就是發(fā)燒，然后呢用了西藥退燒，但燒又燒上來了。并且呢，他有咽喉痛，有咳嗽咳痰。這個時候屬于溫病的初期，因為他剛開始就找我看，他就是有這個咽痛，然后舌偏紅，有紅點，就可以很明顯確定患者是溫病初期是溫病。他的舌苔其實雖然已經開始偏厚，但還沒有完全厚膩起來。那這個時候呢，你就可以用清解化濕湯先把這個病解在這個地方。那大家可以看清解湯，主要是咽喉痛發(fā)燒，你可以用。然后呢，舌苔偏膩。這個時候還沒有完全化黃，它還偏膩，偏白膩，然后舌面還偏水滑。你就可以直接加薏仁，就是清解化濕湯用上去。然后，因為他有咳嗽咳痰，所以說我用清解化濕湯加了杏仁進去。有了杏仁，你看他這舌苔又有了薏苡仁，你再加個白豆蔻，就合成三仁湯。所以說，一個方合方去解決它，很快就退燒了啊，4點就退燒了。就是這個病案啊。清解化濕湯

案例2蟬蛻8薄荷12菊花15杏仁10薏苡仁45石膏30生甘草6蘆根20桔梗10玄參15黃芩10法半夏6清解化濕湯

案例分析2這個患者也是流感，就是早上開始出現(xiàn)渾身發(fā)酸。其實發(fā)酸跟發(fā)痛都屬于表癥的一種，然后又怕風怕冷。這個人有怕風怕冷，所以說就是有表癥。同時伴隨什么呢？咽喉痛所以說，有表癥加咽喉痛，就是溫病初期，那他就可以用清解湯。然后我們再看一下他的癥狀，咽喉劇干，說明他有干燥，他有夾雜津液不足的一個干燥。所以，你后面肯定要加養(yǎng)陰的玄參進去。然后呢，他咳出來什么黃綠色帶血的痰。一旦說出咳出來黃綠色帶血的痰，就說明這個它的里面已經開始慢慢化熱了。你要加一些排膿的這些藥了。排膿的藥選擇什么呢？一般是蘆根、桔梗、薏仁這些藥進去，去排膿，去化痰。

一般就是眼睛發(fā)熱發(fā)脹痛這類患者呢，就是用藥上來講，你考慮是可以用菊花薄荷之類的藥去解決。然后呢，這個患者穿羽絨服都覺得冷，其實就是很明顯的惡寒。整個下來，患者情況就是以惡寒，就是有表癥加里熱加痰濁的一類表現(xiàn)。所以說的話，表癥加里熱你可以用清解湯，有濕可以用清解化濕湯加薏仁。然后呢，眼睛的問題可以用菊花薄荷。然后呢喉嚨干，因為它有里熱嘛對不對，你可以用玄參，這些都是藥癥。然后，痰黃綠色用蘆根加桔梗去排。麻杏石甘湯加薏苡仁麻黃10杏仁10石膏30甘草6薏苡仁30咳嗽厲害：加枇杷葉、桑白皮各15咽痛：射干10有痰明顯：枇杷葉、浙貝母各15麻杏石甘湯加薏苡仁

解析這個合方是麻杏薏甘湯跟麻杏石甘湯的合方，它治療是一類以肺炎為主的發(fā)熱咳嗽。它的辯證要點我后面會講，大家可以先看一下這個方的這個組成。它呢，就是說咳嗽厲害，你就需要加枇杷和桑白皮，因為它主要是以肺熱這種為主，所以說你加這些藥也是以有清肺熱為主的，所以加枇杷葉和桑白皮。咽痛通常加射干，因為這類的咽痛，我發(fā)現(xiàn)通常是有痰在里面慢慢導致的，這個咽痛用射干可以利咽排痰。如果說這個患者痰很明顯的話，枇杷葉可以化痰，然后可以加上浙貝母，也就是把這個方合在一起，就是一個大合方，治療發(fā)熱咳嗽、咳痰咳喘為主的一種。麻杏石甘湯加薏苡仁

案例1老師好！我女兒9歲，反復發(fā)燒兩天，咳嗽，痰多，咳黃色痰，咽紅，不想吃東西，小便黃，她不愿意拍舌像，所以就沒拍到，麻煩您幫她開點藥。麻杏石甘湯加薏苡仁

案例分析1其實這個患者呢，大家可以看一下他的舌。他的舌已經明顯有這個陰虛的這個情況了，已有明顯陰虛。大家看看他的舌有什么有剝落苔，那么它是一個屬于陰虛體質的一個情況。但目前來講，我們可以看到他的癥狀就是反復發(fā)燒兩天，咳嗽痰多。當你遇到患者主要以咳嗽痰多并發(fā)熱的時候，其實你可以優(yōu)先考慮患者有肺的這個問題。那么你就可以優(yōu)先考慮麻杏石甘類的這個藥。然后，咽喉不想吃東西，其實不想吃東西就已經提示患者可能有胃陰虛的表現(xiàn)。麻杏石甘湯加薏苡仁麻黃6杏仁9薏苡仁30白豆蔻6滑石15竹葉9石膏24甘草6厚樸6法半夏6蘆根20浙貝母9麻杏石甘湯加薏苡仁

案例分析1（續(xù)）所以說，你在治療上就要去顧護這個特點，它依然符合麻杏石甘湯加薏仁的。但是我這方在初診上可能不是特別完善。因為這個時候，患者確實有陰不足的體質。其實應該在這個方案基礎上加上一些養(yǎng)陰的藥。養(yǎng)陰的藥也是有選擇特點的，比如說，因為患者主要是不想吃東西，那你肯定填的是中焦，可以加一點石斛進去。但是這個我初診沒有加，所以說，你看他吃完藥之后，就是說燒退了，但是咳嗽痰多，聲音沙啞，就是陰不足的表現(xiàn)已經很明顯出來了，而且有脾胃虛弱的表現(xiàn)。所以這個時候，你怎么去選方呢？就是你可以用什么，你可以用滋培。你可以用滋培加化痰的藥進去，去解決這類體質的這個咳嗽，因為它肯定會留下來咳嗽的。因為你用麻杏這些藥的話，它還是對肺的一個處理。麻杏石甘湯加薏苡仁

案例分析1（續(xù)）而且，里面加了一點化濕的藥，化濕的藥肯定不利于陰虛。所以說，如果在初診的方子里面能加一些護胃陰的，那么效果可能會更好一點。但是現(xiàn)在我們去補的話，就是去補救后面這個后遺癥---咳嗽。那你肯定要加一些養(yǎng)陰的藥，其實滋培湯加上一些養(yǎng)陰的沙參，就是養(yǎng)肺陰，主要是以沙參麥冬為主。然后呢，養(yǎng)胃陰主要以石斛為主。當然，這個時候你還可以選擇什么呢？你可以選擇麥門冬加山藥雞內金這些藥進去都是可以。麻杏石甘湯加薏苡仁合小柴胡湯麻杏石甘湯加薏苡仁合小柴胡湯

案例分析這個舌呢，就是這個患者呢，他是發(fā)燒，那么他是什么呢？咳嗽，咳嗽有痰。那其實當你看到一個人發(fā)熱咳嗽，咳嗽有痰的時候，你可以首先用麻杏石甘湯加麻杏薏甘湯這個思路。只不過，你可以調整石膏跟薏仁的比例在里面。整個人沒有精神，頭暈頭痛，他說肚子有點痛。那我們可以看下這個舌。其實當一個患者出現(xiàn)，我剛才講體質的時候講過了這個舌，大家可以看一下這個患者的舌，他是什么呢？你看，他舌中間偏凹陷，然后呢，他的舌整個中上部分偏膨大，也就是說，這個患者存在什么呢？心肺氣經常不降，同時有脾胃虛的一個表現(xiàn)。那這個時候呢。這個患者有脾胃弱，那說明他有氣虛的這個體質，他同時又有這個發(fā)熱，你就可以用小柴胡湯進去。因為小柴胡湯的核心思路是什么呢？上焦郁火加中焦，胃虛加上濕濁，舌苔也偏膩，符合這個病。麻杏石甘湯加薏苡仁合小柴胡湯

案例分析那我們開方就是用麻杏石甘加上這個小柴胡，重點是你要干嘛？重點是你要加上，處理胃和腎的。為什么要處理腎呢？心肺之氣不降，心腎不能相交。所以你看它屬于這種布袋舌的一類。就是舌的下面偏窄，舌上面偏寬，心肺不降，同時合并有腎虛的表現(xiàn)。所以說，他這個患者精神疲憊乏力，可能一方面是胃不好，胃氣虛。另一方面可能是腎虛。所以說，你要加上熟地，這個就是熟地的一個使用指征，不但是發(fā)熱用熟地，所以他吃完之后很快就好了。麻杏石甘湯加薏苡仁合小柴胡湯柴胡15黃芩9法半夏9麻黃6杏仁9石膏30黨參9甘草6生姜9大棗15焦三仙各9火麻仁6熟地15麻杏石甘湯加薏苡仁合小柴胡湯發(fā)熱以咳嗽、咳喘為主，或者先咳嗽后發(fā)熱：麻杏石甘湯舌苔膩，濕滑，痰濕體質，痰濃，病毒感冒：加薏苡仁乏力，納差，頭暈，一般合小柴胡湯麻杏石甘湯加薏苡仁合小柴胡湯所以總結一下，小柴胡跟麻杏石甘，薏甘湯合方，它的條件是什么呢？首先，患者主要是以肺為病變基礎。就是患者也可能平時就有咳，就是他可能先咳嗽，咳喘咳痰偏黃又有發(fā)熱，咽痛這個情況，這是麻杏石甘湯的使用指征。如果患者痰偏重而且有濕的話，要合上薏苡仁。如果患者有脾胃不太好，比如說納差，不想吃東西，乏力就會有頭暈。一會兒熱，一會兒冷，你就要加上小柴胡進去。因為你合上小柴胡，你就處理了中焦的問題了。如果一個患者說，他很累，一發(fā)燒就很累，就沒有精神，頭暈，同時舌根偏瘦，有腎虛的表現(xiàn)，你要考上熟地，所以這就是一個合方。加味大青龍湯麻黃15桂枝6石膏45薏苡仁30杏仁12炙甘草6生姜10大棗10熟地18-30指證：不出汗，使用布洛芬也難出汗，怕冷，手腳冷（陽郁），煩躁（不想蓋被子），身上干燥，口渴加味大青龍湯單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。加味大青龍湯

案例分析這個孩子最開始舌苔很厚，那時候考慮是積食，給他用保和丸升降散去處理。當時他的他的舌苔雖然說已經不厚了。但是后面的話，它的熱還沒完全降下來，就是在37°左右。我當時就給他考慮還是用清解湯，但是用了清解湯后發(fā)現(xiàn)孩子就是不退燒。后來他媽媽告訴我，那個時候是晚上大概7點鐘的時候，他告訴我就是孩子蓋著被子睡覺，一般都不出什么汗，這種出汗很難的，說明表閉塞的很重，說明表被郁的很重，他出不了汗，感覺他汗出不利，整個人燥熱。因為里面有熱，這個熱呢，它要想通過出汗來達到一個緩解，但是因為這個人可能他的表被閉塞的很重，他出不了汗，所以他整個人會比較煩躁，會覺得身上很燥的這個情況。加味大青龍湯

案例分析然后有頭痛啊，這些情況就符合太陽病的這個表癥問題。然后呢，出現(xiàn)手腳涼。這個涼它暖不熱，就提示一個問題，患者并非陽虛。為什么呢？因為我們說陽虛，你把它暖，它是可以暖熱的。但如果一個人陽郁就是熱氣郁在里面發(fā)不出去。他出現(xiàn)的這種手腳冷是暖不熱的。你只有通過發(fā)汗把陽氣打開了才能夠變暖。所以說，這類就適合什么呢？大青龍湯。但是大青龍湯不能單用，為什么呢？你看，他這舌頭舌苔還是偏白膩的，說明水濕在里。你要把這個水濕化掉才可以，所以說加上薏仁。且這個舌

整體偏瘦，舌中后偏膩，這個時候我還加上了熟地進去。因為前面已經過很多次發(fā)汗了，講的這個前面我也用了清解湯之類的發(fā)汗。我就考慮什么，就是加上熟地之后，相當于補充了什么呢？補充人體的元氣，元氣充足的話，也是可以對人體致病有一定的幫助的。最起碼元氣充足的話，它可以給人體提供什么呢？提供衛(wèi)氣。那提供衛(wèi)氣以及腎。如果說我們說元氣腎精充足的話，精能化氣呀，就可以把人體的精液從下往上去升。所以說就用大青龍湯加薏仁加熟地。加味大青龍湯麻黃15杏仁10桂枝6炙甘草6生姜5片大棗6枚熟地30薏苡仁30石膏45加味大青龍湯所以說，大青龍湯的使用指能是什么？患者想出汗，但出不了，就是這個人很難發(fā)汗，汗出不來，蓋著被子也出不了汗。同時里面也有熱，很煩躁，手腳可能會偏涼。為什么會偏涼？我剛才講了，陽氣郁在里面，它不能達四肢，它就會偏涼。這種用大青龍湯。如果舌苔偏膩，就要加薏苡仁進去。如果嘔吐，你就要加半夏。如果說患者有腎虛，你考慮想要增加發(fā)汗的這個源頭，你就加熟地。甘露消毒丹藿香6白豆蔻6石菖蒲10射干10茵陳24滑石15浙貝母10連翹10

薄荷10上熱：發(fā)熱、咽痛、咳嗽有痰黃，鼻塞中濕:腹脹，納差，惡心下濕熱：小便黃、大便稀爛臭穢甘露消毒丹甘露消毒丹也是經常使用的一個方子。甘露消毒丹的話，你可以把它分成三部分，上熱、中濕跟下濕熱。上熱的表現(xiàn)是什么呢？患者有發(fā)熱，同時有咽痛，它也屬于溫病的一類，它有咽痛，口渴、心煩、咳嗽、有黃痰、有鼻塞，這些情況都有。中焦?jié)駶?，會有不思飲食、食欲偏差、惡心、腹脹、腹痛這些情況。然后呢，下焦有濕熱，小便黃，大便稀爛臭穢。你看，上焦清熱的藥：薄荷、連翹。上焦化痰的藥：射干，浙貝母。中焦化濕的藥：中焦主要是芳香化濕，以藿香、豆蔻、石菖蒲為主。下焦是以清利濕熱的茵陳，木通。以還有滑石去清下焦的濕熱，那么它的使用指征就是這些最常見。甘露消毒丹甘露消毒丹

案例分析首先，你看這個孩子的舌頭。然后的話，我們可以看他的癥狀啊，就是說往來寒熱。寒熱往來就是可能家長形容吧，這個時候，患者有頭暈，有飯后腹脹，有腹脹喝不下藥，其實就屬于中焦有濕濁的表現(xiàn)。你看舌苔雖然染黃，但還是偏膩。我剛才講了，中焦有濕的話，患者有嘔吐啊，腹脹啊，這些都是有的?？诟蔁┰陮儆谏蠠幔瑢Π?？咳嗽黃痰都屬于上熱加痰。然后，舌尖兩側偏紅，草莓舌，這些都是提示有熱癥。這種舌頭鼓起來說明什么呢？一般來講，我們說舌頭胖大代表脾虛水濕重，但是舌頭鼓起來而且偏紅屬于熱。比較熱盛的情況下，熱盛熱主擴張，熱主膨脹，熱脹都會把舌頭給膨起來。舌苔厚膩，說明有濕，所以說它就符合什么呢？甘露消毒丹的上面有熱痰，中焦有濕，下焦有濕。甘露消毒丹

案例分析你看，他選的方子，他用的是什么呢？蒿芩清膽湯跟升降散。那我們可以單獨來看一下這個方案。蒿芩清膽湯，它處于什么？它處于少陽濕熱癥，就患者可能是有少陽病比較明顯，比如口苦啊，咽干呀，往來寒熱這些比較明顯。然后呢，同時有痰濁的一個表現(xiàn)，因為溫膽湯還是屬于偏痰濁的，對不對？可能會有痰呀，他可能考慮是這一點。用升降散，因為升降散的話，它的特點是什么呢？升降散是咽痛煩躁，整個舌偏紅，有紅點的時候用升降散。然后又加了建中焦的，看似這個處方沒什么毛病，就是你吃了這個藥之后呢，出了汗沒有退燒，又燒到39·8度，這是為什么呢？甘露消毒丹甘露消毒丹

案例分析首先，患者已經有口干煩躁?？诟蔁┰昶鋵嵕褪鞘嗟氖褂弥刚?。那如果說這個患者肺熱很嚴重的時候，熱在上面很嚴重的時候，你需要把它給透出去，石膏肯定還是首選的，所以說可以用石膏。然后再是什么呢？這個方子對濕濁的處理不是特別好，這個方你看它里面，你看它的藥，大家可以看一下它這個藥滑石8g，其他就好像沒有什么處理濕濁的藥了?；颊叩纳嗄敲吹暮?，那么的膩，就用了8g的滑石，根本沒有效果的。所以說，為什么他出了汗又退不了，他出了汗是因為這里面有發(fā)汗的青蒿，僵蠶、蟬蛻這些藥，他出了汗，但是患者有濕啊，對不對？他濕沒出去，還是照樣會發(fā)燒。所以說，濕重熱也重，你就得用甘露消毒丹，這就是甘露消毒丹的使用最大的特點，濕重熱也重。所以呢，我們就用甘露消毒丹去處理這個患者啊。但是里面我還加了什么呢？我加了35g的石膏。還加了熟地進去，加了熟地進去，為什么考慮加熟地進去呢？這之前我給大家講過。首先這個孩子，我不是第一次接診，因為我不知道他之前體質到底是怎么樣的。我用熟地是考慮到什么呢？舌根偏厚膩，而且他用了這些藥，他熱沒退。出了汗，熱沒退，可能患者有元氣不足的這個表現(xiàn)。我只是當時是這樣考慮的。然后的話，我就給他加了熟地進去。然后我還加了達原飲的3個藥。為什么加達原飲的3個藥呢？因為患者確實他有什么呢？也有腹脹，喂不進去藥。確實有這個濕濁是比較重的這個特點的。甘露消毒丹

案例分析而且，我們說達原飲，它也是少陽的一個方子。他說患者有往來寒熱這個特點，那么同時有舌苔比較厚膩的這個情況，你就可以考慮有達原飲的，而且它也符合達飲的指征。少陽病加上什么，加上濕濁就可以用達原飲這個方子，所以把達原飲也合了進去。吃了這個藥之后，就是說后背沒有再發(fā)冷了，頭也不暈了。但是飯后還有點脹，口干有緩解，不想喝水，有一點煩躁，咳嗽的頻率增加，痰吐不出來，然后就是說，孩子已經三天沒大便，這個時候你想腹脹不大便，肯定病邪堵在了胃腸道。你需要用一點通法把這個濁排出去。因為它里面不僅有濕，還有食積。還有積食，所以說你肯定要把這個積食給解決。積食你肯定不能通過化濕的辦法，只能通過通大便的方法，所以要加點大黃進去。甘露消毒丹甘露消毒丹

案例分析那我們就加了雞內金大黃進去，把石膏量往上調了一下。因為患者還有煩躁口干這個情況，你看他吃完之后舌苔就明顯干凈了。舌苔一干凈，說明濕跟積食都化掉了，而且舌也沒那么紅了，說明熱也去除了。所以說，吃完之后體溫在37°6~37°9。然后后面的話，他主要是干嘛？主要是以咳嗽咳痰為主，其他癥狀都基本上沒有了。所以說這個時候你該怎么去治療呢？首先患者有腹脹，你這最開始患者是有腹脹，說明他脾胃肯定不好，你肯定要去運脾