癌性疲勞綜合征個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，56歲，退休教師，于2025年3月10日因“胃癌術(shù)后6個月，化療后疲勞加重1周”入院?；颊呱砀?62cm，入院時體重55kg，較化療前（60kg）下降5kg，體重指數(shù)（BMI）20.9kg/m2。既往有高血壓病史8年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在120-135/80-85mmHg；無糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史。患者育有1子，家屬陪伴意愿強，家庭經(jīng)濟狀況良好，醫(yī)療費用以職工醫(yī)保為主，對疾病治療及護理配合度高。（二）現(xiàn)病史患者于2024年9月因“上腹部隱痛3個月，黑便1周”就診，胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腺癌（Ⅱ級），病理分期為T2N1M0（ⅡA期）。2024年9月20日行“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃術(shù)）”，術(shù)后病理提示切緣陰性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/15。術(shù)后恢復良好，于2024年10月25日開始行XELOX方案化療（卡培他濱1500mg，每日2次，口服，第1-14天；奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注，第1天），每21天為1周期，截至入院時已完成5個周期化療?；颊咦缘?周期化療后出現(xiàn)疲勞癥狀，表現(xiàn)為活動后乏力、精神萎靡，初始休息后可緩解，未予特殊處理。近1周（第5周期化療結(jié)束后第7天）疲勞癥狀明顯加重，日?；顒尤缦词⒋┮滦杓覍賲f(xié)助，行走50米即出現(xiàn)胸悶、頭暈，夜間入睡困難，易醒，每日睡眠時間約4-5小時，伴食欲下降，每日進食量較化療前減少約1/3，偶有惡心，無嘔吐。為進一步改善疲勞癥狀入院，入院時主訴“全身沒力氣，不想動，晚上睡不著”，視覺模擬評分（VAS）疲勞評分8分（0分為無疲勞，10分為極度疲勞）。（三）身體評估生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓128/82mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。一般狀況：神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，皮膚彈性可，無黃染、皮疹；眼瞼結(jié)膜略蒼白，口唇無發(fā)紺；全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。?？圃u估：腹部平軟，手術(shù)瘢痕愈合良好（長約8cm），無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）；四肢無水腫，肌力分級：上肢4級，下肢3+級（可抵抗輕微阻力，但不能持續(xù)），肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。疲勞專項評估：采用Piper疲勞量表（PFS）評估，量表包含行為、情感、感覺、認知4個維度，患者行為維度評分8分（活動能力顯著下降）、情感維度評分7分（易煩躁、情緒低落）、感覺維度評分9分（全身酸痛、沉重感）、認知維度評分6分（注意力不集中），總評分7.5分，屬于重度癌性疲勞。（四）輔助檢查血常規(guī)（2025年3月10日）：白細胞計數(shù)3.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細胞計數(shù)2.2×10?/L（參考值2-7.5×10?/L），血紅蛋白105g/L（參考值110-150g/L），紅細胞壓積32.5%（參考值35-45%），血小板計數(shù)150×10?/L（參考值100-300×10?/L），提示輕度貧血、白細胞略低。生化檢查（2025年3月10日）：白蛋白32g/L（參考值35-50g/L），總蛋白65g/L（參考值60-80g/L），前白蛋白180mg/L（參考值200-400mg/L），血糖5.2mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血肌酐65μmol/L（參考值44-133μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L（參考值0-40U/L），提示輕度低蛋白血癥。腫瘤標志物（2025年3月10日）：癌胚抗原（CEA）8.5ng/mL（參考值0-5ng/mL），糖類抗原19-9（CA19-9）35U/mL（參考值0-37U/mL），較術(shù)后初始值（CEA4.2ng/mL、CA19-928U/mL）略升高，但未超出臨床預警范圍。影像學檢查：腹部CT（2025年3月11日）示胃癌術(shù)后改變，胃壁吻合口未見增厚，腹腔內(nèi)未見明顯腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移征象，少量腹腔積液（深度約1.5cm）；胸部X線片示雙肺紋理清晰，心影大小正常，無胸腔積液。睡眠評估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估，總評分12分（0-7分為正常，＞7分為睡眠障礙），其中入睡時間評分3分（入睡時間＞60分鐘）、睡眠持續(xù)性評分2分（夜間覺醒＞2次）、睡眠效率評分2分（睡眠效率＜65%），提示中度睡眠障礙。（五）心理社會評估采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估心理狀態(tài)，SAS評分58分（＞50分為焦慮，50-59分為輕度焦慮），SDS評分52分（＞53分為抑郁，接近輕度抑郁閾值）?；颊咦允觥皳幕煾弊饔靡恢背掷m(xù)，怕影響后續(xù)治療，也怕給家人添麻煩”，家屬表示對癌性疲勞認知不足，僅認為“是化療后正常反應，多休息就好”，缺乏針對性護理知識?；颊呱缃换顒訙p少，術(shù)前常參與社區(qū)廣場舞，化療后因疲勞停止，主觀社會支持評分（SSRS）28分（中等水平）。二、護理問題與診斷依據(jù)NANDA-I護理診斷標準，結(jié)合患者評估結(jié)果，確定以下護理問題：（一）疲乏：與癌癥本身、化療藥物毒性反應、輕度貧血、低蛋白血癥及睡眠障礙有關(guān)診斷依據(jù)：患者PFS總評分7.5分（重度疲勞），VAS疲勞評分8分；肌力下肢3+級，日?；顒有鑵f(xié)助；血紅蛋白105g/L（輕度貧血），白蛋白32g/L（輕度低蛋白）；PSQI評分12分（睡眠障礙），活動后出現(xiàn)胸悶、頭暈癥狀。（二）睡眠形態(tài)紊亂：與癌性疲勞導致的晝夜節(jié)律紊亂、焦慮情緒及化療藥物影響有關(guān)診斷依據(jù)：患者每日睡眠時間4-5小時，入睡時間＞60分鐘，夜間覺醒＞2次；PSQI總評分12分；自述“晚上腦子不停想事情，越想越睡不著”，SAS評分58分（輕度焦慮）；化療藥物奧沙利鉑可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致睡眠節(jié)律異常。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與化療致食欲下降、惡心及腫瘤消耗增加有關(guān)診斷依據(jù)：患者近1個月體重下降5kg（降幅8.3%），BMI20.9kg/m2（接近消瘦閾值）；白蛋白32g/L、前白蛋白180mg/L（均低于正常）；每日進食量較化療前減少1/3，偶有惡心，飲食攝入不足；腫瘤處于消耗期，能量需求增加。（四）焦慮：與對癌性疲勞認知不足、擔心疾病預后及治療效果有關(guān)診斷依據(jù)：SAS評分58分（輕度焦慮）；患者自述擔心化療副作用及疾病進展；社交活動減少，情緒低落，易煩躁；家屬對疾病認知不足，未能提供有效心理支持。（五）知識缺乏：與患者及家屬對癌性疲勞的病因、干預措施及自我護理方法認知不足有關(guān)診斷依據(jù)：患者及家屬認為“疲勞是化療正常反應，無需特殊處理”；家屬未采取針對性護理措施，僅給予“多休息”建議；患者不能正確描述緩解疲勞的方法，對活動量調(diào)整存在“不敢動”的誤區(qū)。（六）有受傷的風險：與疲乏導致的肌力下降（下肢3+級）、活動耐力降低有關(guān)診斷依據(jù)：患者行走50米即出現(xiàn)頭暈、乏力，日?；顒有鑵f(xié)助；肌力下肢3+級，平衡能力稍差；病房內(nèi)存在潛在風險因素（如床欄未拉起、地面偶有積水）。三、護理計劃與目標（一）總體目標患者住院期間（預計14天）癌性疲勞癥狀顯著緩解，睡眠質(zhì)量改善，營養(yǎng)狀況穩(wěn)定，焦慮情緒減輕，掌握自我護理知識，無受傷事件發(fā)生；出院時PFS評分降至4分以下（中度以下疲勞），PSQI評分≤7分（正常睡眠），白蛋白升至35g/L以上。（二）具體目標疲乏護理目標：短期（入院3天內(nèi)）：患者能正確描述2種緩解疲勞的方法，VAS疲勞評分降至7分以下，可獨立完成洗漱等簡單日?；顒樱恢衅冢ㄈ朐?天內(nèi)）：PFS評分降至6分以下（中度疲勞），下肢肌力提升至4級，可獨立行走100米無不適；長期（入院14天內(nèi)）：PFS評分降至4分以下，VAS疲勞評分≤4分，可完成術(shù)前50%的社交活動（如每日散步20分鐘）。睡眠護理目標：短期（入院3天內(nèi)）：患者掌握1-2種放松技巧，入睡時間縮短至30-60分鐘；中期（入院7天內(nèi)）：每日睡眠時間≥6小時，夜間覺醒≤1次，PSQI評分降至9分以下；長期（入院14天內(nèi)）：PSQI評分≤7分，睡眠效率≥70%，自述睡眠后精力恢復明顯。營養(yǎng)護理目標：短期（入院3天內(nèi)）：患者惡心癥狀緩解，每日進食量較入院時增加1/4；中期（入院7天內(nèi)）：體重穩(wěn)定在55kg左右，前白蛋白升至200mg/L以上；長期（入院14天內(nèi)）：白蛋白升至35g/L以上，體重增加0.5-1kg，BMI維持在21kg/m2以上。焦慮護理目標：短期（入院3天內(nèi)）：患者能主動傾訴焦慮情緒，SAS評分降至55分以下；中期（入院7天內(nèi)）：SAS評分降至50分以下（無焦慮），SDS評分≤53分（無抑郁）；長期（入院14天內(nèi)）：患者自述“對治療有信心”，主動提及恢復社區(qū)活動計劃，SSRS評分提升至32分以上。知識缺乏護理目標：短期（入院3天內(nèi)）：患者及家屬能正確說出癌性疲勞的3個常見誘因；中期（入院7天內(nèi)）：能掌握2種活動調(diào)整方法及2種營養(yǎng)補充技巧；長期（入院14天內(nèi)）：能獨立制定出院后自我護理計劃，家屬掌握1種應急處理方法（如疲勞加重時的應對）。安全護理目標：住院期間：患者及家屬掌握防跌倒要點，無跌倒、碰撞等受傷事件；出院前：病房環(huán)境風險因素全部清除，患者能正確評估自身活動能力，避免危險活動。四、護理過程與干預措施（一）疲乏護理干預休息與活動管理：制定個體化活動-休息計劃：每日劃分3個活動時段（上午9:00-9:30、下午15:00-15:30、傍晚18:00-18:30），初始活動量控制在“低強度、短時間”：入院第1-2天，床上坐起5分鐘/次，每日3次，間隔休息30分鐘；第3-4天，床邊站立3分鐘/次，每日2次，逐步過渡到行走50米/次；第5-7天，行走100米/次，每日2次，配合緩慢上下樓梯（1層）；第8-14天，根據(jù)耐受情況增加至行走200-300米/次，每日2次，加入輕柔拉伸運動（如手臂上舉、腿部屈伸），每次10分鐘。活動后監(jiān)測心率、血氧，若心率較基礎值升高＞20次/分或出現(xiàn)不適，立即停止休息。指導“主動休息”：避免長時間臥床（每日臥床時間≤10小時，不含夜間睡眠），午間休息30-45分鐘（不宜過長，防止影響夜間睡眠），休息時采用半坐臥位（床頭抬高30°），促進肺部通氣，減少乏力感。生理支持干預：糾正貧血與低蛋白：遵醫(yī)囑給予重組人促紅細胞生成素（EPO）3000IU，皮下注射，每周2次，補充鐵劑（琥珀酸亞鐵0.2g，口服，每日3次，餐后服用以減少胃腸刺激）；靜脈輸注白蛋白10g，每周2次，輸注速度控制在20滴/分，防止循環(huán)負荷過重。用藥期間監(jiān)測血常規(guī)（每周2次）、生化指標（每周1次），觀察有無EPO相關(guān)高血壓（患者基礎血壓正常，需每日監(jiān)測血壓2次）。藥物緩解疲勞：遵醫(yī)囑給予維生素B12片（0.5mg，口服，每日3次）、輔酶Q10膠囊（10mg，口服，每日3次），改善細胞能量代謝；因患者白細胞略低（3.8×10?/L），給予利可君片（20mg，口服，每日3次），提升白細胞，減少感染風險。物理干預：穴位按摩：每日早晚各1次，每次15分鐘，選取足三里（屈膝90°，脛骨前肌外緣凹陷處）、三陰交（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際）、合谷（手背第2掌骨橈側(cè)中點處），采用按揉法，力度以患者感到酸脹為宜，促進氣血運行，緩解肌肉酸痛。音樂療法：每日下午活動后播放舒緩音樂（如古典音樂《月光》），患者佩戴耳機，音量控制在40分貝以下，每次20分鐘，配合深呼吸（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒），放松身心，降低疲勞感。（二）睡眠形態(tài)紊亂護理干預睡眠環(huán)境優(yōu)化：調(diào)整病房環(huán)境：保持室溫22-24℃，濕度50-60%，夜間關(guān)閉主燈，使用地燈（光線柔和），拉上窗簾減少外界干擾；禁止夜間病房內(nèi)大聲交談，護理操作集中進行（如晨間采血、輸液安排在6:30-7:30，避免夜間頻繁打擾）；患者床單位使用柔軟床墊、蕎麥枕（符合睡眠習慣），床欄拉起（防跌倒同時增加安全感）。睡前準備指導：睡前1小時避免使用電子設備（手機、電視），防止藍光刺激；可進行溫水泡腳（水溫38-40℃，時間15分鐘），促進血液循環(huán)；睡前避免飲用咖啡、濃茶，可喝溫牛奶200mL（含色氨酸，助眠），但避免過飽（睡前2小時不進食）。睡眠節(jié)律調(diào)整：制定固定作息表：每日起床時間7:00，入睡時間22:30，無論夜間睡眠質(zhì)量如何，均需按時起床，避免白天補覺過多；午間休息固定在12:30-13:15（45分鐘），防止打亂晝夜節(jié)律。放松訓練干預：每日睡前30分鐘進行漸進式肌肉放松訓練：從腳趾開始，依次收縮肌肉5秒，放松10秒，逐步向上至頭部，全程15分鐘；配合正念冥想（引導患者專注于呼吸，排除雜念），護士可通過語言引導：“感受空氣進入鼻腔，溫暖地流過肺部，再緩慢呼出，所有的疲勞和焦慮都隨呼吸排出體外”。藥物輔助干預：遵醫(yī)囑給予短效鎮(zhèn)靜催眠藥：佐匹克隆片3.75mg，睡前30分鐘口服，因患者有高血壓病史，密切觀察用藥后血壓變化（睡前、晨起各測1次），防止體位性低血壓；用藥期間觀察睡眠改善情況，記錄入睡時間、覺醒次數(shù)，避免長期使用（計劃使用7天，待睡眠節(jié)律穩(wěn)定后逐漸減量）。（三）營養(yǎng)失調(diào)護理干預個性化飲食計劃制定：聯(lián)合臨床營養(yǎng)師評估患者營養(yǎng)需求：根據(jù)患者體重55kg、化療期能量需求（35kcal/kg/d），計算每日所需能量1925kcal，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d（66-82.5g）。制定“少食多餐”方案（每日5-6餐），每餐間隔2-3小時，避免胃腸負擔：早餐（7:30）：小米粥200mL+雞蛋1個+蒸南瓜100g；上午加餐（10:00）：溫牛奶200mL+全麥面包1片；午餐（12:00）：軟米飯100g+清蒸魚100g（優(yōu)質(zhì)蛋白）+炒青菜150g（切碎，易消化）；下午加餐（15:30）：蘋果泥100g（或香蕉1根）；晚餐（18:30）：蔬菜瘦肉粥250mL（瘦肉50g，切碎）+豆腐100g；睡前加餐（21:30）：酸奶150mL（含益生菌，改善胃腸功能）。飲食調(diào)整技巧：因患者偶有惡心，食物避免油膩、辛辣（如油炸食品、辣椒），采用蒸、煮、燉等清淡烹飪方式；惡心時給予陳皮水100mL（理氣止嘔），餐前30分鐘口服維生素B6片（10mg）緩解惡心；若患者食欲差，可調(diào)整食物口味（如少量醬油、醋提味），或制作成流質(zhì)、半流質(zhì)（如蔬菜汁、肉泥羹），提高進食意愿。營養(yǎng)監(jiān)測與調(diào)整：每日監(jiān)測進食量：采用“食物稱重法”記錄每餐攝入量，若某餐攝入不足80%，下一餐增加高熱量食物（如在粥中加入少量植物油、蛋白粉）；每周測體重1次（固定時間：晨起空腹、穿同款病號服），記錄體重變化；每3天復查前白蛋白，每周復查白蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案（如白蛋白升至33g/L時，減少蛋白粉添加，增加天然食物蛋白）。胃腸功能維護：指導患者每日順時針按摩腹部（每次10分鐘，每日2次），促進胃腸蠕動；若出現(xiàn)便秘（化療常見副作用），增加膳食纖維攝入（如芹菜、燕麥），必要時遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液（15mL，口服，每日1次），防止便秘加重腹脹、影響食欲。（四）焦慮護理干預認知行為干預：疾病認知教育：每日與患者溝通20-30分鐘，采用“提問-解答”模式：“你覺得疲勞最讓你困擾的是什么？”“你知道疲勞和貧血、睡眠有關(guān)嗎？”，逐步糾正“疲勞是正常反應，無需處理”的誤區(qū)；發(fā)放《癌性疲勞護理手冊》，用圖文形式講解病因、干預措施（如活動、飲食、睡眠的配合方法），結(jié)合患者檢查結(jié)果（如“你血紅蛋白略低，補鐵后疲勞會緩解”），增強認知。焦慮情緒疏導：采用“傾聽-共情-引導”技巧，患者傾訴時不打斷，回應“我理解你擔心副作用的心情，很多患者都有類似感受”，避免否定式回應（如“別擔心，會好的”）；引導患者關(guān)注積極變化，如“你今天能自己走100米了，比昨天進步了”，幫助建立信心；鼓勵患者記錄“情緒日記”，寫下每日開心的小事（如“今天家屬帶了我愛吃的蘋果”），轉(zhuǎn)移負面注意力。家庭支持干預：家屬教育指導：組織家屬參與護理查房（每日10分鐘），講解癌性疲勞護理要點（如協(xié)助患者按計劃活動，而非“讓患者一直躺床”）；指導家屬觀察疲勞加重信號（如患者面色蒼白、心率加快），學會簡單穴位按摩（如足三里），參與患者護理（如陪患者散步、共同制定飲食計劃），增強患者被支持感。社交支持重建：聯(lián)系患者社區(qū)廣場舞領隊，錄制簡短鼓勵視頻（如“大家都盼著你回來跳舞”），激發(fā)患者社交意愿；入院第10天起，指導患者每日與朋友電話溝通10分鐘，逐步恢復社交聯(lián)系；評估患者體力允許后，安排家屬陪患者在醫(yī)院花園散步（每日1次，15分鐘），改善情緒。專業(yè)心理支持：心理醫(yī)生會診：入院第3天請心理醫(yī)生會診，根據(jù)評估結(jié)果（SAS58分），給予認知行為療法（CBT），每周1次，每次40分鐘，通過“識別負面自動思維（如‘我永遠好不了’）-挑戰(zhàn)思維（‘我已經(jīng)能走100米，說明在好轉(zhuǎn)’）-建立積極思維”的流程，緩解焦慮；若SAS評分持續(xù)＞55分，遵醫(yī)囑給予舍曲林片（25mg，口服，每日1次，晨服），觀察用藥后有無頭暈、惡心等副作用。（五）知識缺乏護理干預分層教育計劃：入院1-3天（基礎認知階段）：講解癌性疲勞定義、常見誘因（癌癥消耗、化療、貧血、睡眠），采用“一對一”口頭講解+視頻宣教（5分鐘短片），重點內(nèi)容重復2-3次，如“疲勞時不能一直躺，適當活動反而能緩解”；提問鞏固（如“疲勞加重時要觀察哪些信號？”），確?；颊呒凹覍僬莆?個誘因、2個加重信號（心率加快、頭暈）。入院4-7天（技能學習階段）：示范活動調(diào)整方法（如如何根據(jù)心率控制活動量）、飲食制作（如清蒸魚的做法，保證蛋白攝入）、放松訓練（漸進式肌肉放松步驟），讓患者及家屬實操練習（如家屬為患者按摩，護士糾正手法）；發(fā)放“自我護理計劃表”，指導記錄每日活動時間、進食量、睡眠情況，學會自我監(jiān)測。入院8-14天（出院準備階段）：講解出院后護理要點（如繼續(xù)按計劃活動，避免過度勞累；定期復查血常規(guī)、白蛋白），制定出院后1周的活動、飲食計劃（如每日散步2次，每次20分鐘；每日蛋白攝入70g）；指導應對突發(fā)情況（如疲勞突然加重時，暫?；顒?，休息后無緩解及時就醫(yī)），確?；颊呒凹覍倌塥毩⑼瓿勺晕易o理。教育效果評價：采用“回示教”方法評估技能掌握情況（如患者演示放松訓練步驟，家屬演示穴位按摩）；通過“問答測試”評估知識掌握（如“出院后每周需要復查哪些指標？”“活動后心率升高多少需要停止？”），正確率需達到80%以上；出院前讓患者及家屬復述自我護理計劃，確保無遺漏。（六）安全護理干預環(huán)境安全管理：病房風險排查：每日檢查病房地面（保持干燥，無積水、雜物），床欄固定牢固，床旁放置呼叫器（患者伸手可及），走廊安裝扶手（方便行走）；夜間開啟走廊地燈，減少光線盲區(qū)；患者穿著防滑拖鞋（鞋底有紋路），病號服褲腳不拖地，避免絆倒?；顒影踩笇В夯顒忧霸u估：每次活動前測心率、血壓，若心率＞90次/分或血壓＞140/90mmHg，暫?；顒?；指導患者活動時有人陪伴（家屬或護士），攜帶折疊椅（便于中途休息）；避免突然改變體位（如從臥位直接站起），需先坐起30秒，再站立30秒，防止體位性低血壓。跌倒風險告知：向患者及家屬講解跌倒危害（如骨折、加重疲勞），簽訂《防跌倒告知書》；教會患者使用輔助工具（如必要時使用助行器），若出現(xiàn)頭暈、乏力，立即扶物坐下或呼叫幫助，不可強行活動。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者住院14天，出院時各項指標及癥狀均明顯改善：疲乏緩解：PFS總評分3.8分（中度以下疲勞），VAS疲勞評分3分；下肢肌力4級，可獨立行走300米無胸悶、頭暈，日?；顒樱ㄏ词⒋┮拢┛勺岳?；血紅蛋白112g/L（正常），白蛋白35.2g/L（正常），貧血、低蛋白糾正。睡眠改善：PSQI總評分6分（正常睡眠），每日睡眠時間6.5-7小時，入睡時間30-40分鐘，夜間覺醒≤1次，自述“睡眠后精力明顯恢復”。營養(yǎng)改善：體重55.8kg（較入院時增加0.8kg），BMI21.2kg/m2；每日進食量恢復至化療前90%，無惡心，白蛋白、前白蛋白均正常。心理狀態(tài)：SAS評分48分（無焦慮），SDS評分50分（無抑郁）；患者主動提及“出院后想慢慢恢復廣場舞”，SSRS評分35分（良好社會支持）。知識掌握：患者及家屬能正確復述自我護理計劃，技能