新生兒休克護理常規(guī)【定義】新生兒休克（shock）是指機體受到任何急重癥損害導(dǎo)致生命重要器官的微循環(huán)灌流量不足，有效循環(huán)血量降低及心排血量減少，組織中氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)降低到細(xì)胞可以耐受的臨界水平以下，并發(fā)生代謝產(chǎn)物積聚，細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損害，最終導(dǎo)致臟器功能不全?！驹u估及觀察要點】（1）評估母親妊娠史、患兒胎次、胎齡、出生情況及家族史等。（2）高危新生兒仔細(xì)觀察微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，同時監(jiān)測血壓和脈搏。（3）微特環(huán)障礙的主要臨床表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白或出現(xiàn)花紋、肢端發(fā)涼、肢端與肛門的溫度差>10C（正常<0.5）皮膚毛細(xì)血管充盈時間延長。一旦懷孕休克要及時監(jiān)測血壓，如足月兒收縮壓<50mmHg，早產(chǎn)兒收縮壓（40mmHg為低血壓，同時脈壓減小。（4）休克早期血壓可以正常，血壓下降已屬中晚期表現(xiàn)。（5）觀察血氣等檢查結(jié)果的變化（6）新生兒休克評分方法。評分皮膚顏色皮膚循環(huán)四肢溫度股動脈搏動血壓0正常正常正常正常>8Kpa1蒼白較慢發(fā)涼減弱6-8Kpa2花紋甚慢發(fā)冷觸不到<6Kpa注：皮膚循環(huán)：指壓前臂內(nèi)側(cè)皮膚毛細(xì)血管充盈時間，正常<3s，較慢為3～4S，甚慢為>4S。四肢溫度：發(fā)涼為涼至肘膝關(guān)節(jié)以下，發(fā)冷為涼至肘膝關(guān)節(jié)以上。新生兒休克評分：輕度為5分，中度為6—8分，重度為9～10分。[1]【護理要點】（1）遵醫(yī)囑按新生兒一般護理常規(guī)。（2）保持安靜，減少刺激，避免患兒哭鬧，取平臥位或休克臥位，注意保暖減少不必要的搬動。（3）吸氧，維持有效的通氣功能，必要時使用呼吸機輔助通氣。（4）根據(jù)病情及血氧監(jiān)測情況，遵醫(yī)囑使用適宜的氧療方式，機械通氣時要保證鼻塞、氣管導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，注意使用人工皮保護局部皮膚。觀察患兒缺氧改善情況，保持氣道濕化，及時清除管道內(nèi)冷凝水。（5）擴容補液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序（先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀）。（6）必要時置中心遵醫(yī)囑及時正確給藥，使用血管活血藥物時應(yīng)嚴(yán)防藥液滲漏。靜脈導(dǎo)管。（7）做好口腔護理、皮膚、管道護理，預(yù)防壓瘡和感染。（8）監(jiān)測脈搏、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、動脈血氣分析以及意識、瞳孔的變化。（9）注意皮膚色澤及肢端溫度。如面色蒼白表示有大出血，口齒或指甲發(fā)紺說明微循環(huán)血流不足或淤滯，當(dāng)胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢劂冷表示休克加重應(yīng)保溫。（10）嚴(yán)密監(jiān)測尿量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，尤其是尿量如果連續(xù)8小時<1ml/kg/h應(yīng)立即報告醫(yī)生，盡快消除休克原因?！窘】到逃浚?）安撫家屬，讓家屬了解治療過程及進展，取得配合。（2）指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察患兒的癥狀、如呼吸急促、皮膚蒼白、心跳加快等。（3）發(fā)現(xiàn)異常情況，立即就醫(yī)，避免延誤治療。（4）定期進行新生兒健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病。（