2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1.下列哪種免疫球蛋白是再次免疫應(yīng)答的主要抗體？A.IgMB.IgAC.IgGD.IgE2.MHC-I類分子主要提呈的是哪種抗原片段？A.肽段（<30aa）B.蛋白質(zhì)完整分子C.糖鏈D.脂質(zhì)3.補(bǔ)體激活的替代途徑主要涉及哪些成分？A.C1q,C4,C2B.C3,B因子,D因子,P因子C.C1q,C2,C4,C3D.C5,C6,C7,C8,C94.在ELISA檢測(cè)中，使用酶標(biāo)二抗檢測(cè)一抗結(jié)合信號(hào)的方法稱為：A.雙抗體夾心法B.直接法C.間接法D.競(jìng)爭(zhēng)法5.下列哪種細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫？A.B細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.T細(xì)胞D.NK細(xì)胞6.產(chǎn)生抗體分子的細(xì)胞是：A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞7.下列哪種分子是MHC-II類分子的主要載體細(xì)胞？A.B細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.所有有核細(xì)胞8.皮膚黏膜的生理屏障屬于哪種免疫防御機(jī)制？A.固有免疫的第一道防線B.固有免疫的第二道防線C.獲得性免疫D.細(xì)胞免疫9.下列哪種自身免疫性疾病與抗DNA抗體密切相關(guān)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.1型糖尿病D.乳糜瀉10.免疫印跡技術(shù)（WesternBlot）主要用于檢測(cè)：A.抗原抗體復(fù)合物B.特定DNA片段C.特異性蛋白質(zhì)D.病原體11.交叉反應(yīng)是指：A.抗體只識(shí)別其對(duì)應(yīng)的抗原B.一種抗體識(shí)別多種不同的抗原決定簇C.一種抗原被多種不同的抗體識(shí)別D.補(bǔ)體被激活12.下列哪種方法不屬于血清學(xué)檢驗(yàn)？A.ELISAB.免疫熒光技術(shù)C.流式細(xì)胞術(shù)D.血常規(guī)分析13.免疫檢驗(yàn)結(jié)果判斷時(shí)，需要排除的非特異性結(jié)合包括：A.抗原抗體反應(yīng)B.非特異性吸附C.補(bǔ)體參與D.以上都是14.T細(xì)胞受體（TCR）識(shí)別的抗原是：A.純粹的肽段B.蛋白質(zhì)完整分子C.肽段與MHC分子形成的復(fù)合物D.糖鏈15.下列哪種細(xì)胞因子主要由輔助性T細(xì)胞（Th）產(chǎn)生，可促進(jìn)B細(xì)胞分化增殖？A.TNF-αB.IL-4C.IFN-γD.IL-216.冷凝集試驗(yàn)檢測(cè)的主要抗體是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE17.用于檢測(cè)過敏原的主要免疫學(xué)方法是：A.RIAB.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（本質(zhì)是體外過敏原檢測(cè)）C.免疫電泳D.流式細(xì)胞術(shù)18.免疫磁珠分離技術(shù)利用了：A.抗原抗體的特異性結(jié)合B.磁性顆粒的吸附作用C.細(xì)胞表面的標(biāo)記酶D.細(xì)胞的熒光特性19.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）通常使用：A.廠家提供的定值質(zhì)控品B.自制質(zhì)控品C.室間質(zhì)評(píng)樣品D.以上都是20.下列哪種情況不屬于免疫檢驗(yàn)的干擾因素？A.樣本溶血B.樣本脂血C.樣本中存在高濃度類風(fēng)濕因子D.試劑配制準(zhǔn)確二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”，每題1分，共10分）21.IgE是人體內(nèi)含量最高的免疫球蛋白。22.MHC-II類分子主要表達(dá)在抗原提呈細(xì)胞表面。23.補(bǔ)體系統(tǒng)激活的替代途徑不需要C3轉(zhuǎn)化酶的參與。24.ELISA法檢測(cè)抗體時(shí)，一抗和二抗不能同時(shí)使用。25.T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞都是來源于骨髓的多能干細(xì)胞。26.固有免疫反應(yīng)快速、非特異性，但具有免疫記憶。27.自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)。28.免疫印跡技術(shù)可以同時(shí)檢測(cè)樣品中的多種蛋白質(zhì)。29.任何免疫檢驗(yàn)方法都可能存在交叉反應(yīng)，這是方法學(xué)的一個(gè)缺陷。30.室間質(zhì)評(píng)（EQA）旨在監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室操作人員的操作技能。三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)潔明了地回答下列問題，每題5分，共20分）31.簡(jiǎn)述抗原的主要特性。32.簡(jiǎn)述抗體參與的體液免疫應(yīng)答的主要過程。33.簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)的基本原理及其至少兩種應(yīng)用。34.簡(jiǎn)述免疫檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的目的和常用方法。四、論述題（請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，深入分析并闡述下列問題，每題10分，共30分）35.試述類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷、分型和預(yù)后的臨床意義及區(qū)別。36.設(shè)計(jì)一個(gè)檢測(cè)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的ELISA（雙抗體夾心法）實(shí)驗(yàn)方案，并簡(jiǎn)述需要關(guān)注的實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)和質(zhì)量控制措施。37.結(jié)合免疫學(xué)原理，分析一個(gè)窗口期現(xiàn)象（例如HIV檢測(cè)的窗口期）產(chǎn)生的原因及其對(duì)臨床檢測(cè)的意義。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1.C2.A3.B4.C5.C6.B7.C8.A9.A10.C11.B12.D13.D14.C15.B16.C17.B18.A19.D20.D二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”，每題1分，共10分）21.×22.√23.×24.×25.√26.×27.√28.√29.√30.×三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)潔明了地回答下列問題，每題5分，共20分）31.抗原的主要特性：①異物性（相對(duì)于產(chǎn)生抗體的機(jī)體）；②特異性（一種抗原只刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該抗原的特異抗體）；③免疫原性（能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性）；④交叉反應(yīng)性（一種抗體可能識(shí)別結(jié)構(gòu)相似的不同抗原）。32.體液免疫應(yīng)答的主要過程：①抗原識(shí)別：抗原被抗原提呈細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞）攝取、處理并呈遞給B細(xì)胞；②B細(xì)胞活化：B細(xì)胞表面特異性BCR識(shí)別并結(jié)合抗原，同時(shí)需要T細(xì)胞輔助細(xì)胞（如Th細(xì)胞）釋放細(xì)胞因子幫助B細(xì)胞完全活化；③B細(xì)胞增殖分化：活化的B細(xì)胞增殖并分化為漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞；④抗體產(chǎn)生：漿細(xì)胞合成并分泌大量特異性抗體；⑤免疫效應(yīng)：抗體與抗原結(jié)合，發(fā)揮中和、調(diào)理、激活補(bǔ)體等作用清除抗原。記憶B細(xì)胞為再次應(yīng)答提供基礎(chǔ)。33.流式細(xì)胞術(shù)的基本原理：利用熒光標(biāo)記的抗體或其他探針與細(xì)胞表面的特定分子結(jié)合，通過激光照射細(xì)胞，激發(fā)熒光素分子發(fā)出特定波長(zhǎng)的熒光。熒光強(qiáng)度和細(xì)胞數(shù)量成正比。同時(shí)，利用激光散射特性（前向散射FSC反映細(xì)胞大小，側(cè)向散射SSC反映細(xì)胞顆粒復(fù)雜性）和細(xì)胞通過激光束的時(shí)間（可進(jìn)行細(xì)胞分選）獲取信息。應(yīng)用：①免疫分型：檢測(cè)和計(jì)數(shù)不同類型的免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞亞群、B細(xì)胞、NK細(xì)胞）；②細(xì)胞功能研究：檢測(cè)細(xì)胞因子分泌等；③腫瘤生物學(xué)研究：監(jiān)測(cè)腫瘤細(xì)胞增殖、凋亡等。34.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正分析過程中出現(xiàn)的隨機(jī)誤差，確保檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性，監(jiān)控分析系統(tǒng)（試劑、儀器、操作、環(huán)境等）是否處于良好狀態(tài)。常用方法：使用定值或非定值質(zhì)控品，每天或按頻率進(jìn)行檢測(cè)，觀察質(zhì)控結(jié)果是否在預(yù)設(shè)的質(zhì)控范圍內(nèi)（如±2s或±3s），繪制質(zhì)控圖進(jìn)行趨勢(shì)監(jiān)控。四、論述題（請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，深入分析并闡述下列問題，每題10分，共30分）35.RF主要是一種抗體（主要是IgM，也可是IgG），能與變性IgG的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，在RA中陽性率較高，但特異性不高，其他風(fēng)濕病、感染、老衰等也可陽性，對(duì)RA診斷敏感性高但特異性低，有助于早期診斷和篩選。ACPA是針對(duì)關(guān)節(jié)滑膜、肌腱等組織中的特異性肽段（如聚絲氨酸、環(huán)瓜氨酸）產(chǎn)生的抗體，在RA中陽性率與RF相當(dāng)，但特異性高，尤其對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診和預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)破壞有重要價(jià)值，陽性預(yù)示著更嚴(yán)重的疾病進(jìn)展和poorerprognosis。區(qū)別在于靶抗原不同（RFvsACPA），臨床意義和特異性不同。36.ELISA（雙抗體夾心法）檢測(cè)HBsAg方案：①包被：將已知抗HBs單克隆抗體包被于酶標(biāo)板孔底，4℃過夜或室溫封閉；②洗滌：洗去未結(jié)合抗體；③加樣：加入待測(cè)樣本（含HBsAg），37℃孵育一定時(shí)間，使樣本中HBsAg與包被抗體結(jié)合；④洗滌：洗去未結(jié)合的樣本和雜質(zhì)；⑤加酶標(biāo)二抗：加入酶標(biāo)羊抗鼠IgG（或其他合適的二抗），37℃孵育；⑥洗滌：洗去未結(jié)合的二抗；⑦加底物：加入TMB等酶底物，室溫避光孵育；⑧終止：加入終止液（如H2SO4）；⑨檢測(cè)：用酶標(biāo)儀測(cè)定OD值。關(guān)鍵點(diǎn)：包被抗體和酶標(biāo)二抗的特異性與親和力；封閉要充分防非特異性吸附；洗滌要徹底；孵育時(shí)間和溫度要優(yōu)化。質(zhì)量控制：使用已知濃度的HBsAg質(zhì)控品進(jìn)行每日IQC；定期進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證和室內(nèi)質(zhì)評(píng)（EQA）；關(guān)注樣本前處理。37.窗口期現(xiàn)象產(chǎn)生的原因：許多病毒（如HIV）感染后