第一章慢性腎小球腎炎伴硬化性腎炎的認知入門第二章血壓與蛋白尿的雙重控制策略第三章生活方式干預與腎臟保護第四章藥物治療的深度管理第五章并發(fā)癥篩查與預防第六章延緩進展與長期管理01第一章慢性腎小球腎炎伴硬化性腎炎的認知入門引入：一位中年患者的困惑慢性腎小球腎炎伴硬化性腎炎的概述李先生的臨床表現(xiàn)就醫(yī)決策過程定義與流行病學癥狀與體征患者心理分析什么是慢性腎小球腎炎伴硬化性腎炎？疾病分類流行病學數(shù)據(jù)病理特征原發(fā)性與繼發(fā)性全球與中國現(xiàn)狀關(guān)鍵病理表現(xiàn)常見病因與危險因素病因分類危險因素矩陣表李先生案例中的病因分析原發(fā)性與繼發(fā)性病因關(guān)鍵風險因素與控制目標與患者情況的關(guān)聯(lián)臨床表現(xiàn)與診斷流程典型三聯(lián)征診斷標準（KDIGO指南）李先生后續(xù)檢查水腫、高血壓、腎功能損害診斷流程與關(guān)鍵指標病理與腎功能評估02第二章血壓與蛋白尿的雙重控制策略血壓管理：李先生的血壓波動記錄血壓波動曲線高血壓對腎損傷的級聯(lián)效應李先生血壓管理策略入院前血壓變化趨勢機制與影響治療方案與調(diào)整過程血壓控制目標與達標率分析血壓控制標準（2023KDIGO指南）降壓藥物選擇策略李先生用藥調(diào)整過程分期與目標值不同方案的效果逐步優(yōu)化方案蛋白尿管理：李先生的治療方案蛋白尿控制目標（2021KIDNEY國際共識）李先生治療數(shù)據(jù)蛋白尿管理工具微量與中重度蛋白尿管理干預前后對比監(jiān)測與評估方法聯(lián)合控制效果評估李先生6個月療效評估治療失敗風險因素李先生后續(xù)建議關(guān)鍵指標改善情況預防與管理長期管理計劃03第三章生活方式干預與腎臟保護案例引入：王女士的飲食日記王女士飲食記錄飲食評估王女士飲食調(diào)整方案典型一日飲食內(nèi)容蛋白質(zhì)、鈉鹽、磷含量分析健康飲食建議腎病飲食三大核心原則蛋白質(zhì)管理鈉鹽限制磷鉀平衡攝入量與來源每日攝入量目標控制策略膳食成分與腎臟負荷表常見食物腎臟負荷評分王女士飲食調(diào)整方案王女士教育要點每100g負荷評分具體飲食計劃注意事項生活方式干預的長期效益王女士干預前后對比生活方式干預對腎損傷的影響機制2023年最新研究數(shù)據(jù)關(guān)鍵指標變化科學依據(jù)臨床證據(jù)04第四章藥物治療的深度管理李先生用藥調(diào)整的決策過程入院前用藥記錄用藥評估多學科會診建議用藥情況問題與需求治療方案調(diào)整ACEI/ARB類藥物的腎臟保護機制分子作用機制臨床獲益數(shù)據(jù)用藥注意事項作用原理研究證據(jù)風險與監(jiān)測多藥聯(lián)合治療方案李先生用藥方案演變藥物相互作用管理李先生用藥日志記錄逐步優(yōu)化過程注意事項具體用藥情況特殊藥物選擇與監(jiān)測李先生采用的用藥方案非甾體抗炎藥（NSAIDs）風險李先生用藥教育要點藥物選擇注意事項用藥指導05第五章并發(fā)癥篩查與預防李先生并發(fā)癥風險評估風險因素評估表主要并發(fā)癥李先生感染風險因素KDIGO風險評分心血管事件、代謝紊亂、感染風險具體風險分析心血管風險管理李先生心血管風險評估多項指標異常李先生心血管管理策略Framingham評分具體指標治療方案代謝并發(fā)癥管理李先生代謝指標變化并發(fā)癥關(guān)聯(lián)性李先生教育要點干預前后對比科學依據(jù)注意事項感染與營養(yǎng)風險防控感染風險因素營養(yǎng)風險評估防控措施具體風險分析李先生情況具體策略06第六章延緩進展與長期管理李先生疾病進展監(jiān)測關(guān)鍵監(jiān)測指標腎功能變化硬化率評估血壓波動曲線eGFR動態(tài)監(jiān)測病理分析延緩進展的四大支柱李先生綜合管理方案最新延緩進展證據(jù)李先生后續(xù)隨訪計劃與目標具體策略研究數(shù)據(jù)長期管理生活質(zhì)量提升與心理支持李先生生活質(zhì)量變化腎病患者的常見心理問題心理支持與生活質(zhì)量提升策略干預前后對比李先生情況具體策略生活質(zhì)量提升與心理支持李先生生活質(zhì)量變化腎病患者的常見心理問題心理支持與生活質(zhì)量提升策略干預前后對比李先生情況具體策略家庭支持與社會適應家庭支持系統(tǒng)社會