醫(yī)院成本管控的信息化安全防護(hù)演講人01#醫(yī)院成本管控的信息化安全防護(hù)02##一、引言：醫(yī)院成本管控信息化的發(fā)展與安全挑戰(zhàn)的凸顯##一、引言：醫(yī)院成本管控信息化的發(fā)展與安全挑戰(zhàn)的凸顯在醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革與醫(yī)保支付方式全面改革的背景下，醫(yī)院成本管控已從傳統(tǒng)的“粗放式核算”向“精細(xì)化、智能化管理”轉(zhuǎn)型。作為這一轉(zhuǎn)型的核心驅(qū)動(dòng)力，信息化技術(shù)通過構(gòu)建集成化的成本核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)了成本數(shù)據(jù)從“分散采集”到“集中匯聚”、從“事后統(tǒng)計(jì)”到“實(shí)時(shí)監(jiān)控”的跨越，為醫(yī)院優(yōu)化資源配置、降低運(yùn)營成本、提升管理效能提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。然而，信息化在賦能成本管控的同時(shí)，也帶來了前所未有的安全風(fēng)險(xiǎn)——成本數(shù)據(jù)作為醫(yī)院的核心敏感信息，不僅包含財(cái)務(wù)收支、科室績效、藥品耗材采購價(jià)格等內(nèi)部管理數(shù)據(jù)，還涉及患者診療關(guān)聯(lián)信息等隱私數(shù)據(jù)，一旦因系統(tǒng)漏洞、網(wǎng)絡(luò)攻擊、管理疏漏導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失，輕則造成成本核算失真、決策失誤，重則引發(fā)信任危機(jī)、法律糾紛，甚至威脅醫(yī)院的可持續(xù)運(yùn)營。##一、引言：醫(yī)院成本管控信息化的發(fā)展與安全挑戰(zhàn)的凸顯作為在醫(yī)院信息化領(lǐng)域深耕十余年的從業(yè)者，我曾親歷某三甲醫(yī)院因HIS系統(tǒng)權(quán)限配置不當(dāng)，導(dǎo)致科室成本數(shù)據(jù)被非授權(quán)人員篡改，最終引發(fā)績效分配失衡、科室管理混亂的事件。這一案例深刻警示我們：信息化安全防護(hù)絕非成本管控的“附加選項(xiàng)”，而是決定其成敗的“生命線”。唯有將安全理念深度融入成本管控信息化的全生命周期，構(gòu)建“技術(shù)為基、管理為魂、合規(guī)為綱”的防護(hù)體系，才能真正實(shí)現(xiàn)“安全促管控、管控保發(fā)展”的良性循環(huán)。本文將從戰(zhàn)略意義、風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、防護(hù)體系構(gòu)建、長效機(jī)制建立及未來趨勢五個(gè)維度，系統(tǒng)探討醫(yī)院成本管控的信息化安全防護(hù)路徑，為行業(yè)提供參考。03##二、信息化安全防護(hù)對(duì)醫(yī)院成本管控的戰(zhàn)略意義##二、信息化安全防護(hù)對(duì)醫(yī)院成本管控的戰(zhàn)略意義醫(yī)院成本管控的本質(zhì)是通過數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策，實(shí)現(xiàn)“降本增效”與“價(jià)值醫(yī)療”的統(tǒng)一。而信息化安全防護(hù)的核心，是保障成本數(shù)據(jù)的“機(jī)密性、完整性、可用性”（CIA三元組），這一保障直接決定了成本管控的質(zhì)量與效果。從戰(zhàn)略層面看，其意義體現(xiàn)在以下三個(gè)維度：###（一）保障成本數(shù)據(jù)的“準(zhǔn)確性”——管控決策的科學(xué)前提成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是成本管控的基石。信息化系統(tǒng)通過自動(dòng)采集業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（如藥品出庫、手術(shù)耗材使用、設(shè)備折舊等），替代了傳統(tǒng)手工核算的滯后性與人為誤差，但若缺乏安全防護(hù)，數(shù)據(jù)在采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理任一環(huán)節(jié)被篡改或污染，將直接導(dǎo)致成本核算結(jié)果失真。例如，某醫(yī)院曾因物流管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口未做加密驗(yàn)證，導(dǎo)致外部人員通過接口注入虛假數(shù)據(jù)，使高值耗材成本核算虛低達(dá)15%，誤導(dǎo)了醫(yī)院采購決策與定價(jià)策略。通過安全防護(hù)技術(shù)（如數(shù)據(jù)加密、校驗(yàn)機(jī)制、訪問控制），可確保數(shù)據(jù)“從源頭到終端”的真實(shí)性，為成本分?jǐn)?、績效評(píng)價(jià)、預(yù)算編制等決策提供可靠依據(jù)。##二、信息化安全防護(hù)對(duì)醫(yī)院成本管控的戰(zhàn)略意義###（二）維護(hù)成本信息的“機(jī)密性”——醫(yī)院競爭力的核心資產(chǎn)醫(yī)院成本信息是核心競爭力的重要組成部分：藥品采購價(jià)格、科室運(yùn)營效率、單病種成本等數(shù)據(jù)，若泄露給競爭對(duì)手或商業(yè)機(jī)構(gòu)，可能被用于惡意競價(jià)、挖角人才等行為；若涉及患者關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)（如某科室特定病種的成本與治療方案），還可能違反《個(gè)人信息保護(hù)法》《數(shù)據(jù)安全法》，引發(fā)法律風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)《2023年醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全報(bào)告》顯示，醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露事件中，成本與財(cái)務(wù)類數(shù)據(jù)占比達(dá)23%，僅次于患者隱私數(shù)據(jù)。因此，通過安全防護(hù)措施（如數(shù)據(jù)脫敏、權(quán)限分級(jí)、審計(jì)日志），可確保成本信息在“授權(quán)范圍內(nèi)可控使用”，避免核心資產(chǎn)外流。###（三）提升成本管控的“持續(xù)性”——業(yè)務(wù)連續(xù)性的安全屏障##二、信息化安全防護(hù)對(duì)醫(yī)院成本管控的戰(zhàn)略意義成本管控信息化依賴各類信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，而勒索病毒、DDoS攻擊、系統(tǒng)故障等安全威脅，可能導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓、數(shù)據(jù)丟失，直接中斷成本管控流程。例如，2022年某省級(jí)醫(yī)院遭遇勒索病毒攻擊，成本核算系統(tǒng)癱瘓長達(dá)7天，不僅導(dǎo)致月度績效核算延遲，還因無法實(shí)時(shí)監(jiān)控耗材庫存引發(fā)采購成本臨時(shí)性上漲。通過構(gòu)建“備份恢復(fù)、應(yīng)急響應(yīng)、容災(zāi)冗余”等安全防護(hù)體系，可確保系統(tǒng)在遭受攻擊或故障時(shí)快速恢復(fù)，保障成本管控業(yè)務(wù)的連續(xù)性，避免“安全事件”演變?yōu)椤肮芾砦C(jī)”。04##三、醫(yī)院成本管控信息化面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別##三、醫(yī)院成本管控信息化面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)院成本管控信息化涉及硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、軟件系統(tǒng)、數(shù)據(jù)資源、管理制度等多個(gè)層面，其安全風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)“技術(shù)與管理交織、內(nèi)部與外部聯(lián)動(dòng)”的復(fù)雜特征。結(jié)合行業(yè)實(shí)踐與典型案例，可將主要風(fēng)險(xiǎn)歸納為以下三類：###（一）技術(shù)層面風(fēng)險(xiǎn)：系統(tǒng)漏洞與攻擊威脅的“顯性挑戰(zhàn)”05網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院成本管控系統(tǒng)通常與HIS、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)深度集成，形成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。若網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)薄弱（如防火墻策略配置不當(dāng)、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）規(guī)則陳舊），易遭受外部攻擊（如SQL注入、跨站腳本攻擊）。例如，某醫(yī)院成本管理系統(tǒng)因未部署Web應(yīng)用防火墻（WAF），黑客通過SQL注入獲取了藥品采購價(jià)格數(shù)據(jù)庫權(quán)限，導(dǎo)致近三年的采購數(shù)據(jù)被竊取。06終端設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)終端設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)成本管控涉及大量終端設(shè)備（如財(cái)務(wù)人員電腦、科室數(shù)據(jù)錄入終端），若終端安全防護(hù)不足（如未安裝終端檢測與響應(yīng)（EDR）工具、U盤等移動(dòng)介質(zhì)管控缺失），易成為病毒傳播或數(shù)據(jù)泄露的入口。2021年某醫(yī)院曾因財(cái)務(wù)人員點(diǎn)擊釣魚郵件，導(dǎo)致成本核算終端感染勒索病毒，造成科室成本數(shù)據(jù)加密無法恢復(fù)。07數(shù)據(jù)存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)成本數(shù)據(jù)多存儲(chǔ)于本地服務(wù)器或云端，若存儲(chǔ)介質(zhì)未加密（如數(shù)據(jù)庫未啟用透明數(shù)據(jù)加密（TDE）、備份數(shù)據(jù)未異地存放），易因物理設(shè)備丟失、黑客竊取導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。此外，數(shù)據(jù)生命周期管理不規(guī)范（如過期數(shù)據(jù)未及時(shí)銷毀、廢棄硬盤未格式化）也可能引發(fā)數(shù)據(jù)留存風(fēng)險(xiǎn)。###（二）管理層面風(fēng)險(xiǎn)：制度與人員的“隱性短板”08權(quán)限管理體系缺陷權(quán)限管理體系缺陷成本數(shù)據(jù)涉及多層級(jí)權(quán)限（如院長全權(quán)限、科室主任查看本科室數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)人員編輯數(shù)據(jù)），若權(quán)限分配遵循“最小權(quán)限”原則不到位（如一人多崗權(quán)限疊加、離職人員未及時(shí)注銷權(quán)限），易導(dǎo)致越權(quán)操作或數(shù)據(jù)濫用。某醫(yī)院曾出現(xiàn)過退休科室主任因未注銷權(quán)限，遠(yuǎn)程登錄系統(tǒng)篡改歷史成本數(shù)據(jù)，試圖掩蓋任期內(nèi)管理漏洞的事件。09人員安全意識(shí)薄弱人員安全意識(shí)薄弱醫(yī)院員工（尤其是非信息科人員）對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，是安全事件的“主要誘因”。常見風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括：弱密碼使用（如“123456”“admin”）、隨意點(diǎn)擊不明鏈接、在公共Wi-Fi下訪問成本系統(tǒng)、將賬號(hào)借給他人使用等。據(jù)某省衛(wèi)健委調(diào)查，醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)泄露事件中，68%與人員操作失誤或意識(shí)薄弱直接相關(guān)。10安全管理制度缺失安全管理制度缺失部分醫(yī)院未建立完善的成本管控安全管理制度，或制度與實(shí)際業(yè)務(wù)脫節(jié)，導(dǎo)致安全管理“無章可循”。例如，未制定《成本數(shù)據(jù)分類分級(jí)管理辦法》，導(dǎo)致敏感數(shù)據(jù)與普通數(shù)據(jù)混存；未明確安全事件應(yīng)急響應(yīng)流程，導(dǎo)致泄露事件發(fā)生后處置混亂、損失擴(kuò)大。###（三）外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：合規(guī)與合作的“動(dòng)態(tài)變量”11政策法規(guī)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)政策法規(guī)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)隨著《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》等法律法規(guī)的實(shí)施，醫(yī)院成本管控信息化需滿足“等保2.0三級(jí)”等合規(guī)要求。若系統(tǒng)未通過等級(jí)保護(hù)測評(píng)、數(shù)據(jù)跨境傳輸未申報(bào)，可能面臨行政處罰、業(yè)務(wù)下架等風(fēng)險(xiǎn)。2023年某醫(yī)院因成本管理系統(tǒng)未落實(shí)數(shù)據(jù)分類分級(jí)管理，被網(wǎng)信部門通報(bào)并責(zé)令整改。12第三方合作風(fēng)險(xiǎn)第三方合作風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院成本管控常依賴第三方廠商（如成本核算軟件供應(yīng)商、云服務(wù)商），若對(duì)供應(yīng)商的安全資質(zhì)審核不嚴(yán)（如未要求其提供ISO27001認(rèn)證、安全服務(wù)資質(zhì)）、未在合同中明確數(shù)據(jù)安全責(zé)任（如數(shù)據(jù)所有權(quán)、泄露賠償條款），可能因供應(yīng)商系統(tǒng)漏洞或管理疏漏導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。例如，某醫(yī)院使用某廠商云成本管理系統(tǒng)，因廠商服務(wù)器被黑客入侵，導(dǎo)致多家合作醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)同步泄露。##四、構(gòu)建多層次信息化安全防護(hù)體系針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需從“技術(shù)防護(hù)、管理防護(hù)、合規(guī)防護(hù)”三個(gè)維度，構(gòu)建“縱深防御”體系，將安全理念嵌入成本管控信息化的“規(guī)劃-建設(shè)-運(yùn)行-優(yōu)化”全生命周期。###（一）技術(shù)防護(hù)：筑牢“硬核防線”，保障系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全13網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)（1）邊界防護(hù)：部署下一代防火墻（NGFW），實(shí)現(xiàn)基于應(yīng)用、用戶、內(nèi)容的訪問控制；配置入侵檢測系統(tǒng)（IDS）與入侵防御系統(tǒng)（IPS），實(shí)時(shí)監(jiān)測并阻斷惡意流量；在網(wǎng)絡(luò)邊界部署Web應(yīng)用防火墻（WAF），防范針對(duì)成本管理系統(tǒng)的SQL注入、XSS等攻擊。（2）網(wǎng)絡(luò)分段：按照業(yè)務(wù)重要性劃分安全區(qū)域（如核心成本區(qū)、一般辦公區(qū)、外聯(lián)區(qū)），通過虛擬局域網(wǎng)（VLAN）和訪問控制列表（ACL）實(shí)現(xiàn)區(qū)域間隔離，限制橫向移動(dòng)攻擊。例如，將成本核算服務(wù)器單獨(dú)劃入“核心業(yè)務(wù)區(qū)”，僅允許授權(quán)IP地址訪問。（3）網(wǎng)絡(luò)訪問控制：部署網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入控制系統(tǒng)（NAC），對(duì)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的終端設(shè)備進(jìn)行身份認(rèn)證與合規(guī)性檢查（如是否安裝殺毒軟件、系統(tǒng)補(bǔ)丁是否更新），禁止未授權(quán)設(shè)備接入。14數(shù)據(jù)安全防護(hù)數(shù)據(jù)安全防護(hù)（1）數(shù)據(jù)加密：采用傳輸加密（如SSL/TLS）與存儲(chǔ)加密（如AES-256）技術(shù)，確保成本數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過程中的機(jī)密性；對(duì)數(shù)據(jù)庫啟用透明數(shù)據(jù)加密（TDE），防止數(shù)據(jù)文件被直接竊取后泄露。01（2）數(shù)據(jù)脫敏：在非生產(chǎn)環(huán)境（如開發(fā)、測試環(huán)境）使用成本數(shù)據(jù)時(shí)，通過數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)（如替換、重排、加密）掩蓋敏感信息（如患者ID、科室名稱），降低數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)。02（3）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：建立“本地+異地”雙備份機(jī)制，對(duì)成本數(shù)據(jù)庫進(jìn)行每日增量備份+每周全量備份；定期進(jìn)行恢復(fù)演練（如模擬服務(wù)器宕機(jī)，驗(yàn)證備份數(shù)據(jù)的可恢復(fù)性），確保備份有效性。0315終端與系統(tǒng)安全防護(hù)終端與系統(tǒng)安全防護(hù)（1）終端防護(hù)：為成本管控相關(guān)終端安裝終端檢測與響應(yīng)（EDR）工具，實(shí)現(xiàn)惡意軟件查殺、異常行為監(jiān)測與響應(yīng)；禁用USB存儲(chǔ)設(shè)備（或啟用加密U盤管控），防止數(shù)據(jù)通過移動(dòng)介質(zhì)泄露；部署終端安全管理平臺(tái)，強(qiáng)制終端密碼策略（如密碼復(fù)雜度、定期更換）。（2）系統(tǒng)安全加固：對(duì)操作系統(tǒng)（如WindowsServer、Linux）、數(shù)據(jù)庫（如Oracle、MySQL）及應(yīng)用服務(wù)器（如Tomcat、WebLogic）進(jìn)行安全加固，關(guān)閉非必要端口與服務(wù)，及時(shí)安裝安全補(bǔ)??；定期進(jìn)行漏洞掃描與滲透測試，發(fā)現(xiàn)并修復(fù)潛在漏洞。（3）應(yīng)用安全防護(hù)：在成本管理系統(tǒng)開發(fā)階段遵循安全編碼規(guī)范（如OWASPTop10），防范代碼層漏洞；部署應(yīng)用性能管理（APM）工具，實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常訪問（如高頻次數(shù)據(jù)導(dǎo)出）。###（二）管理防護(hù)：織密“制度網(wǎng)格”，強(qiáng)化流程與人員管控16構(gòu)建安全責(zé)任體系構(gòu)建安全責(zé)任體系（1）明確責(zé)任主體：成立由院長任組長、信息科牽頭、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、各科室負(fù)責(zé)人參與的“成本管控信息化安全領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)營誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任分工；將安全防護(hù)納入科室績效考核，對(duì)違規(guī)操作實(shí)行“一票否決”。（2）制定管理制度：出臺(tái)《醫(yī)院成本管控?cái)?shù)據(jù)安全管理辦法》《成本管理系統(tǒng)權(quán)限管理規(guī)范》《安全事件應(yīng)急預(yù)案》等制度，覆蓋數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲(chǔ)、使用、銷毀全流程；明確“最小權(quán)限”原則，按崗位需求分配權(quán)限（如財(cái)務(wù)人員僅可編輯本科室數(shù)據(jù)，院長可查看全院匯總數(shù)據(jù)），定期（每季度）開展權(quán)限審計(jì)，清理冗余權(quán)限。17強(qiáng)化人員安全管理強(qiáng)化人員安全管理（1）安全意識(shí)培訓(xùn)：針對(duì)不同崗位（財(cái)務(wù)人員、科室數(shù)據(jù)管理員、信息科運(yùn)維人員）開展差異化培訓(xùn)：對(duì)財(cái)務(wù)人員側(cè)重“數(shù)據(jù)保密與操作規(guī)范”，對(duì)科室管理員側(cè)重“數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性異常識(shí)別”，對(duì)運(yùn)維人員側(cè)重“安全事件應(yīng)急處置”；通過案例教學(xué)、情景模擬（如釣魚郵件演練）提升培訓(xùn)效果，每年培訓(xùn)覆蓋率需達(dá)100%。（2）人員背景審查：對(duì)接觸核心成本數(shù)據(jù)的人員（如財(cái)務(wù)科長、成本核算主管）進(jìn)行背景審查，確保無不良記錄；建立“離職-交接-權(quán)限注銷”閉環(huán)流程，員工離職時(shí)需完成工作交接，信息科同步注銷其系統(tǒng)賬號(hào)及權(quán)限，避免權(quán)限遺留風(fēng)險(xiǎn)。18優(yōu)化安全管理流程優(yōu)化安全管理流程（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常態(tài)化：每年開展一次成本管控信息化安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用“資產(chǎn)識(shí)別-威脅分析-脆弱性評(píng)估-風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算”方法，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如核心服務(wù)器單點(diǎn)故障、第三方數(shù)據(jù)接口安全）；針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定整改計(jì)劃，明確責(zé)任人與完成時(shí)限。（2）應(yīng)急響應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化：制定《安全事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》，明確事件分級(jí)（如一般、較大、重大、特別重大）、響應(yīng)流程（發(fā)現(xiàn)-報(bào)告-研判-處置-恢復(fù)-總結(jié)）、處置措施（如斷網(wǎng)隔離、數(shù)據(jù)恢復(fù)、漏洞修復(fù)）；每半年組織一次應(yīng)急演練（如模擬勒索病毒攻擊、數(shù)據(jù)泄露），檢驗(yàn)預(yù)案可行性，提升團(tuán)隊(duì)處置能力。###（三）合規(guī)防護(hù)：堅(jiān)守“法律底線”，滿足監(jiān)管與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)19落實(shí)等級(jí)保護(hù)要求落實(shí)等級(jí)保護(hù)要求嚴(yán)格按照《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019）對(duì)成本管控系統(tǒng)開展等級(jí)保護(hù)測評(píng)（至少三級(jí)），重點(diǎn)落實(shí)“安全物理環(huán)境、安全通信網(wǎng)絡(luò)、安全區(qū)域邊界、安全計(jì)算環(huán)境、安全管理中心、安全管理制度、安全管理機(jī)構(gòu)、安全管理人員、安全建設(shè)管理、安全運(yùn)維管理”等10個(gè)方面的要求；通過測評(píng)后，向公安機(jī)關(guān)備案，并接受定期監(jiān)督檢查。20規(guī)范數(shù)據(jù)全生命周期管理規(guī)范數(shù)據(jù)全生命周期管理（1）數(shù)據(jù)分類分級(jí)：依據(jù)《數(shù)據(jù)安全法》《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》（GB/T42430-2023），對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分級(jí)（如“敏感數(shù)據(jù)”：藥品采購底價(jià)、科室績效數(shù)據(jù)；“一般數(shù)據(jù)”：總成本、科室耗材消耗量），對(duì)不同級(jí)別數(shù)據(jù)采取差異化防護(hù)措施（如敏感數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)、訪問雙因素認(rèn)證）。（2）數(shù)據(jù)出境合規(guī)：若涉及成本數(shù)據(jù)跨境傳輸（如使用境外云服務(wù)商），需通過國家網(wǎng)信部門的安全評(píng)估，或簽訂標(biāo)準(zhǔn)合同（如《個(gè)人信息出境標(biāo)準(zhǔn)合同》），確保數(shù)據(jù)出境合法合規(guī)。21加強(qiáng)第三方合作安全管理加強(qiáng)第三方合作安全管理（1）供應(yīng)商準(zhǔn)入審核：選擇成本管控信息化供應(yīng)商時(shí)，需審核其安全資質(zhì)（如ISO27001認(rèn)證、網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)測評(píng)報(bào)告）、行業(yè)口碑、售后服務(wù)能力；在合同中明確數(shù)據(jù)安全責(zé)任條款（如“因供應(yīng)商原因?qū)е聰?shù)據(jù)泄露，需承擔(dān)全部賠償責(zé)任”“供應(yīng)商需配合醫(yī)院完成安全審計(jì)”）。（2）第三方運(yùn)維管控：對(duì)供應(yīng)商運(yùn)維人員進(jìn)行權(quán)限限制（如僅可操作指定模塊，全程由醫(yī)院信息科人員陪同）；定期對(duì)供應(yīng)商提供的服務(wù)進(jìn)行安全審計(jì)，確保其遵守醫(yī)院安全管理制度。22##五、技術(shù)與管理協(xié)同驅(qū)動(dòng)的長效機(jī)制建立##五、技術(shù)與管理協(xié)同驅(qū)動(dòng)的長效機(jī)制建立安全防護(hù)非“一勞永逸”，需建立“技術(shù)迭代、管理優(yōu)化、持續(xù)改進(jìn)”的長效機(jī)制，以應(yīng)對(duì)不斷變化的威脅環(huán)境與業(yè)務(wù)需求。###（一）建立安全運(yùn)營中心（SOC），實(shí)現(xiàn)技術(shù)與管理聯(lián)動(dòng)安全運(yùn)營中心（SOC）是醫(yī)院信息化安全防護(hù)的“大腦”，通過整合安全設(shè)備（防火墻、IDS、EDR等）的日志數(shù)據(jù)，結(jié)合威脅情報(bào)平臺(tái)信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)安全事件的“集中監(jiān)控、智能分析、快速響應(yīng)”。例如，當(dāng)某終端短時(shí)間內(nèi)多次導(dǎo)出成本數(shù)據(jù)時(shí)，SOC可自動(dòng)觸發(fā)告警，安全管理人員可通過平臺(tái)查看操作日志、定位責(zé)任人，及時(shí)制止違規(guī)行為。SOC的運(yùn)營需“技術(shù)與人員”協(xié)同：一方面，引入安全信息與事件管理（SIEM）平臺(tái)、自動(dòng)化編排與響應(yīng)（SOAR）工具，提升事件分析效率；另一方面，組建7×24小時(shí)安全運(yùn)營團(tuán)隊(duì)，確保告警“秒級(jí)響應(yīng)、分鐘級(jí)處置”。##五、技術(shù)與管理協(xié)同驅(qū)動(dòng)的長效機(jī)制建立###（二）引入PDCA循環(huán)，推動(dòng)防護(hù)體系持續(xù)優(yōu)化PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）循環(huán)是質(zhì)量管理的核心方法，同樣適用于安全防護(hù)體系的持續(xù)改進(jìn)：-計(jì)劃（Plan）：基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與業(yè)務(wù)發(fā)展需求，制定年度安全防護(hù)目標(biāo)（如“核心數(shù)據(jù)泄露事件為零”“系統(tǒng)漏洞修復(fù)時(shí)間縮短至24小時(shí)內(nèi)”），明確具體措施與資源投入。-執(zhí)行（Do）：按照計(jì)劃落實(shí)技術(shù)防護(hù)（如升級(jí)防火墻策略）、管理防護(hù)（如開展全員安全培訓(xùn)）、合規(guī)防護(hù)（如完成等保2.0三級(jí)測評(píng)）。-檢查（Check）：通過安全審計(jì)、滲透測試、漏洞掃描等方式，檢查措施執(zhí)行效果；分析安全事件數(shù)據(jù)（如事件數(shù)量、類型、原因），評(píng)估防護(hù)體系有效性。##五、技術(shù)與管理協(xié)同驅(qū)動(dòng)的長效機(jī)制建立-處理（Act）：針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題（如“部分科室未及時(shí)安裝系統(tǒng)補(bǔ)丁”），制定整改措施并落實(shí)；將成熟經(jīng)驗(yàn)固化為制度標(biāo)準(zhǔn)（如《系統(tǒng)補(bǔ)丁管理規(guī)范》），推動(dòng)防護(hù)體系螺旋式上升。###（三）加強(qiáng)行業(yè)協(xié)作，共享安全威脅情報(bào)醫(yī)院成本管控面臨的安全威脅具有“共性特征”（如勒索病毒變種、新型釣魚手法），通過行業(yè)協(xié)作可提升威脅發(fā)現(xiàn)與處置效率。建議加入醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全聯(lián)盟（如中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全學(xué)組），參與威脅情報(bào)共享平臺(tái)，實(shí)時(shí)獲取最新漏洞信息、攻擊手法與防護(hù)方案；與其他醫(yī)院交流安全防護(hù)經(jīng)驗(yàn)（如“如何防范內(nèi)部人員數(shù)據(jù)竊取”），避免“重復(fù)踩坑”。##六、未來趨勢與挑戰(zhàn)：醫(yī)院成本管控信息化安全防護(hù)的進(jìn)化方向##五、技術(shù)與管理協(xié)同驅(qū)動(dòng)的長效機(jī)制建立隨著數(shù)字技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院成本管控信息化安全防護(hù)將面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：###（一）AI與大數(shù)據(jù)賦能：從“被動(dòng)防御”到“主動(dòng)預(yù)警”人工智能（AI）與大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，將推動(dòng)安全防護(hù)模式從“被動(dòng)響應(yīng)”向“主動(dòng)預(yù)測”轉(zhuǎn)型。例如，通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析歷史成本數(shù)據(jù)訪問行為，建立用戶行為基線，實(shí)時(shí)識(shí)別異常操作（如非工作時(shí)間導(dǎo)出數(shù)據(jù)、短時(shí)間內(nèi)批量查詢科室成本）；利用大數(shù)據(jù)分析關(guān)聯(lián)攻擊源（如同一IP地址多次嘗試登錄不同科室賬號(hào)），提前預(yù)警潛在威脅。AI不僅能提升威脅檢測效率，還能降低人工誤判率，但同時(shí)也需警惕“AI對(duì)抗攻擊”（如通過生成惡意樣本繞過AI檢測），需持續(xù)優(yōu)化算法模型。###（二）云計(jì)算與混合云環(huán)境：安全邊界的“動(dòng)態(tài)擴(kuò)展”##五、技術(shù)與管理協(xié)同驅(qū)動(dòng)的長效機(jī)制建立隨著醫(yī)院上云進(jìn)程加速，成本管控系統(tǒng)將更多部署于私有云、公有云或混合云環(huán)境，導(dǎo)致安全邊界從“院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)”擴(kuò)展到“云-邊-端”全域。混合云環(huán)境的安全防護(hù)需解決三個(gè)關(guān)鍵問題：一是云服務(wù)商責(zé)任與醫(yī)院責(zé)任的劃分（如云平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施安全由服務(wù)商負(fù)責(zé)，應(yīng)用數(shù)據(jù)安全