中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論課程作業(yè)題目集錦《傷寒論》作為中醫(yī)經(jīng)典著作，是中醫(yī)藥院校核心課程之一。其作業(yè)題目圍繞原文闡釋、辨證論治、方證分析、臨床應(yīng)用等維度設(shè)計(jì)，旨在夯實(shí)理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)辨證思維、提升經(jīng)方運(yùn)用能力。以下整理典型作業(yè)題目及解析思路，供學(xué)習(xí)參考。一、原文理解與條文闡釋類此類題目聚焦《傷寒論》核心條文的病機(jī)、辨證要點(diǎn)及學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需結(jié)合六經(jīng)病機(jī)理論深入分析。1.分析“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的病機(jī)內(nèi)涵及辨證要點(diǎn)病機(jī)層面，太陽(yáng)主表，風(fēng)寒外襲致衛(wèi)陽(yáng)被遏（衛(wèi)氣抗邪于表則脈?。?、營(yíng)陰郁滯(經(jīng)氣不利則頭項(xiàng)強(qiáng)痛)、肌表失溫則惡寒，揭示太陽(yáng)病“表證”的核心特征。**辨證要點(diǎn)：脈?。ū碜C脈象）、頭項(xiàng)強(qiáng)痛（太陽(yáng)經(jīng)氣不利的特異性癥狀）、惡寒（表證必見之癥），需與“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”的動(dòng)態(tài)發(fā)病特點(diǎn)結(jié)合，區(qū)分太陽(yáng)中風(fēng)（汗出）、傷寒（無汗）等亞型。2.試述“陽(yáng)明病，胃家實(shí)是也”的“胃家實(shí)”所指及陽(yáng)明病的病機(jī)演變層次“胃家實(shí)”涵蓋陽(yáng)明經(jīng)證（無形燥熱熾盛，如白虎湯證，以“大熱、大渴、大汗、脈洪大”為特征）與陽(yáng)明腑證（有形燥屎內(nèi)結(jié)，如承氣湯證，以“潮熱、譫語(yǔ)、腹?jié)M痛、不大便”為核心）。病機(jī)演變：外邪入里化熱→燥熱熾盛（經(jīng)證(氣分熱盛)→燥熱與腸中糟粕相結(jié)（腑證(腑氣不通)，體現(xiàn)陽(yáng)明病“實(shí)則陽(yáng)明”的病機(jī)本質(zhì)，需結(jié)合“傷寒三日，陽(yáng)明脈大”“正陽(yáng)陽(yáng)明”“太陽(yáng)陽(yáng)明”“少陽(yáng)陽(yáng)明”等條文理解傳變規(guī)律。**3.結(jié)合原文，說明“厥陰病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止”的證候特點(diǎn)及辨證意義證候?qū)儇赎幒疅徨e(cuò)雜證(烏梅丸證)：“消渴、氣上撞心、心中疼熱”為肝木郁熱、上沖犯胃之熱象；“饑而不欲食、食則吐蚘(下之利不止”為脾土虛寒、蛔蟲擾動(dòng)之寒象。辨證意義體現(xiàn)厥陰“陰陽(yáng)進(jìn)退、寒熱錯(cuò)雜”的病機(jī)特點(diǎn)，為厥陰病提綱證，指導(dǎo)臨床識(shí)別“上熱下寒”的復(fù)雜證候，避免誤下傷陽(yáng)(“下之利不止”提示虛寒本質(zhì))。**二、辨證論治與證型辨析類通過病案或癥狀群，考查六經(jīng)證型的辨識(shí)(病機(jī)分析及治法方藥運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)“觀其脈證，隨證治之”的思維。1.患者惡寒發(fā)熱，頭痛身痛(無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。分析證型、病機(jī)，擬治法方藥證型：太陽(yáng)傷寒證(麻黃湯證)。**病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被遏(無汗、脈緊)，營(yíng)陰郁滯(身痛、頭痛)，肺氣失宣(喘)。**治法：辛溫解表，宣肺平喘。方藥：麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草)。麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘為君；桂枝解肌通陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為臣(杏仁降利肺氣為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。**2.某患者往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩。試述辨證思路，指出證型及方劑證型：少陽(yáng)病小柴胡湯證。辨證依據(jù)：“往來寒熱”(邪在半表半里，正邪交爭(zhēng))、“胸脅苦滿”(少陽(yáng)經(jīng)氣不利)、“心煩喜嘔”(膽火犯胃，胃失和降)，符合《傷寒論》“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱……小柴胡湯主之”的條文。**治法：和解少陽(yáng)。方藥：小柴胡湯(柴胡、黃芩、半夏(人參、炙甘草、生姜、大棗)。柴胡透表泄熱為君，黃芩清里熱為臣，半夏、生姜(和胃降逆，人參、甘草、大棗扶正，共奏“寒溫并用、攻補(bǔ)兼施”之效。**3.患者下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面色赤。分析證候本質(zhì)，擬治法及方證候：少陰病陰盛格陽(yáng)證(通脈四逆湯證)。**病機(jī)：腎陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛(下利清谷、手足厥逆、脈微)，虛陽(yáng)外浮(身反(惡寒、面色赤)。**治法：破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外。方藥：通脈四逆湯(生附子、干姜、炙甘草，重用姜附以增強(qiáng)回陽(yáng)之力)。四逆湯相比，通脈四逆湯干姜用量加倍，附子生用，旨在破除格陽(yáng)之邪，使陽(yáng)氣內(nèi)復(fù)、陰陽(yáng)交通。**三、方劑解析與方證對(duì)應(yīng)類對(duì)比經(jīng)方的證型差異、配伍原理及臨床適用范圍，深化對(duì)“方證相應(yīng)”理論的理解。1.比較桂枝湯與桂枝加葛根湯的方證異同，分析葛根的配伍意義相同點(diǎn)：均治太陽(yáng)中風(fēng)證(脈浮緩、惡風(fēng)、汗出)，以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。不同點(diǎn)：桂枝加葛根湯證見“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”(項(xiàng)背拘急不舒)，因太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不能濡養(yǎng)筋脈。**葛根配伍意義：①解肌發(fā)表，助桂枝湯解表；②升津舒經(jīng)，緩解項(xiàng)背拘急，體現(xiàn)張仲景“隨證加減”的用藥智慧(“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”)。**2.分析小建中湯的組方原理及臨床適用范圍(結(jié)合原文)**組方：桂枝湯倍芍藥加飴糖。原理：飴糖溫中補(bǔ)虛、緩急止痛為君；桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，倍芍藥(芍藥酸甘化陰)以柔肝緩急、和里止痛，共奏“甘溫建中、調(diào)和陰陽(yáng)”之效。適用范圍：①《傷寒論》“傷寒二三日，心中悸而煩者”(中焦虛寒，氣血不足，心悸心煩)；②《金匱要略》“虛勞里急，悸，衄，腹中痛……小建中湯主之”(虛勞病，陰陽(yáng)兩虛，里急腹痛等)。臨床可拓展用于慢性胃炎、心律不齊等屬中焦虛寒者。3.試述白虎湯與白虎加人參湯的證治區(qū)別，說明人參的配伍依據(jù)白虎湯證：陽(yáng)明氣分熱盛(證見壯熱、汗出、口渴、脈洪大，病機(jī)為無形燥熱熾盛，津氣未大傷，治法“清熱生津”，方用石膏(清熱)、知母(潤(rùn)燥)、甘草、粳米(護(hù)胃)。**白虎加人參湯證：陽(yáng)明熱盛，津氣兩傷(證見“渴欲飲水?dāng)?shù)升，無大熱(或背微惡寒)，脈洪大而芤)，病機(jī)為熱盛耗氣傷津，需加人參(或西洋參)益氣生津，救氣陰之傷，對(duì)應(yīng)條文“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”。四、臨床應(yīng)用與病案分析類結(jié)合現(xiàn)代臨床案例，考查經(jīng)方的辨證運(yùn)用能力，強(qiáng)調(diào)“古方今用”的實(shí)踐思維。1.感冒患者：發(fā)熱(38.5℃)，微惡風(fēng)，汗出，頭痛(鼻鳴干嘔，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。擬治法方藥，說明煎服注意**證型：太陽(yáng)中風(fēng)證(桂枝湯證)。**治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯(桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗)。**煎服注意：①“微火煮取”“適寒溫”，避免過煮傷陰or煮不透影響藥效；②“啜熱稀粥一升余”，借谷氣助藥力發(fā)汗；③“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗”，取“微汗”防過汗傷正；④“禁生冷、黏滑”等，顧護(hù)脾胃陽(yáng)氣。2.慢性胃炎患者：胃脘隱痛，喜溫喜按，納差(神疲乏力，大便溏薄，請(qǐng)從理中丸證角度分析治療方案證型：中焦虛寒證(理中丸證)。**病機(jī)：脾胃虛寒，運(yùn)化失司(胃脘痛喜溫、便溏、神疲為核心表現(xiàn))。**治法：溫中健脾。方藥：理中丸(人參、干姜、白術(shù)、炙甘草)，可改丸為湯(理中湯)，加黃芪、山藥增強(qiáng)益氣健脾之力。依據(jù)：《傷寒論》“霍亂，寒多不用水者，理中丸主之”“大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸”，本案雖非霍亂/病后，但(胃脘隱痛喜溫、便溏”符合中焦虛寒，故用理中丸溫補(bǔ)脾胃。**3.咳嗽患者：干咳少痰，咽癢，夜間咳甚，伴惡風(fēng)，微汗出。結(jié)合《傷寒論》分析證型及治療思路證型：太陽(yáng)中風(fēng)兼肺氣失宣(桂枝加厚樸杏子湯證)。**病機(jī)：營(yíng)衛(wèi)不和(惡風(fēng)、汗出)，風(fēng)邪犯肺、肺氣上逆(干咳、咽癢、夜間咳甚)。治法：解肌發(fā)表，降氣平喘。方藥：桂枝加厚樸杏子湯(桂枝湯加厚樸、杏仁)。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，厚樸、杏仁降利肺氣、止咳平喘，可加桔梗、炙紫菀增強(qiáng)宣肺止咳之功。**依據(jù)：《傷寒論》“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳”“太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之”，本案雖無“喘”，但“肺氣失宣”的咳嗽與條文病機(jī)相通，體現(xiàn)“異病同治”。五、學(xué)術(shù)探討與理論拓展類圍繞《傷寒論》學(xué)術(shù)思想、辨證體系、用藥規(guī)律展開探討，培養(yǎng)學(xué)術(shù)思維與創(chuàng)新能力。1.試論《傷寒論》六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系，結(jié)合條文舉例六經(jīng)辨證是八綱辨證的具體深化：六經(jīng)以“陰陽(yáng)”為總綱(太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)(三陽(yáng)”，太陰、少陰(厥陰(三陰”)，陽(yáng)病多屬“表、熱、實(shí)”，三陰病多屬“里、寒、虛”。**舉例：①太陽(yáng)病提綱“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”→表、陽(yáng)證；②少陰病寒化證“脈微細(xì)，但欲寐”→里、寒、虛證(陽(yáng)明病“胃家實(shí)”→里、熱、實(shí)證。**八綱辨證為六經(jīng)辨證提供總綱指導(dǎo)，六經(jīng)辨證使八綱辨證更具體(如太陽(yáng)病分中風(fēng)<表虛>、傷寒<表實(shí)>，少陰病分寒化<里虛寒>、熱化<里虛熱>)，二者相輔相成，共同構(gòu)建中醫(yī)辨證論治體系。2.結(jié)合臨床，談?wù)劇坝^其脈證知犯何逆隨證治之”的指導(dǎo)意義該原則是辨證論治的核心體現(xiàn)：不拘泥于“證型”“方劑的固定對(duì)應(yīng)，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者實(shí)時(shí)脈證判斷病機(jī)(“知犯何逆”)，再隨