內(nèi)科常見疾病護(hù)理技能題庫引言內(nèi)科疾病護(hù)理涉及多系統(tǒng)、多病種的復(fù)雜護(hù)理需求，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能及病情觀察能力要求較高。本題庫圍繞呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等內(nèi)科常見疾病，設(shè)置選擇題、簡答題、案例分析題，涵蓋護(hù)理評(píng)估、措施、健康教育、并發(fā)癥管理等核心技能要點(diǎn)，旨在為護(hù)理人員的考核、培訓(xùn)及臨床實(shí)踐提供專業(yè)參考，助力提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與安全。一、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技能題庫（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）1.選擇題（單選）COPD患者呼吸功能鍛煉的核心方法是？A.胸式呼吸B.腹式呼吸+縮唇呼氣C.深呼吸D.吹氣球答案：B解析：COPD患者肺彈性減退、小氣道陷閉，胸式呼吸效率低下；腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，縮唇呼氣能延緩呼氣氣流速度，防止小氣道過早塌陷，二者結(jié)合可有效改善通氣功能。2.簡答題簡述COPD患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①氧療方式：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（28%-30%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（COPD患者依賴低氧刺激呼吸，高氧會(huì)減弱呼吸驅(qū)動(dòng)）。②效果觀察：監(jiān)測患者發(fā)紺程度、呼吸頻率、血氧飽和度（SpO?）及動(dòng)脈血?dú)夥治?，若SpO?升至90%以上、PaO?＞60mmHg，提示氧療有效。③裝置護(hù)理：濕化瓶每日更換蒸餾水，鼻導(dǎo)管每日清潔或更換，防止呼吸道感染；指導(dǎo)患者及家屬正確固定氧管，避免扭曲、堵塞。④健康教育：告知患者不可自行調(diào)節(jié)氧流量，強(qiáng)調(diào)長期家庭氧療（每日＞15小時(shí)）對(duì)延緩肺功能惡化的重要性。3.案例分析題患者男性，65歲，COPD急性加重入院，主訴氣促、咳嗽、咳痰量多且黏稠，伴發(fā)熱（T38.2℃）。查體：P110次/分，R28次/分，SpO?88%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音。請(qǐng)列出主要護(hù)理問題及對(duì)應(yīng)措施。參考答案：護(hù)理問題：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺部感染致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)耐力下降與呼吸困難、氧供不足有關(guān)。護(hù)理措施：氣體交換受損：立即予低流量吸氧（2L/min），協(xié)助患者取半臥位（減少回心血量、改善通氣）；指導(dǎo)腹式呼吸+縮唇呼氣，監(jiān)測生命體征、SpO?及血?dú)夥治觥Ｇ謇砗粑罒o效：鼓勵(lì)患者多飲水（心功能允許時(shí)，每日1500-2000ml），遵醫(yī)囑予氨溴索祛痰、生理鹽水+布地奈德霧化吸入（稀釋痰液）；每2小時(shí)協(xié)助翻身、拍背（由下向上、由外向內(nèi)），必要時(shí)無菌吸痰。體溫過高：予溫水擦浴降溫，監(jiān)測體溫變化；遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）控制感染，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋羹、蔬菜粥），補(bǔ)充消耗?；顒?dòng)耐力下降：評(píng)估患者活動(dòng)能力，制定階梯式活動(dòng)計(jì)劃（如床邊坐起→床邊站立→室內(nèi)慢走），活動(dòng)時(shí)吸氧，以不出現(xiàn)明顯氣促為限；指導(dǎo)進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練器），增強(qiáng)呼吸肌力量。（二）肺炎（以細(xì)菌性肺炎為例）1.選擇題（多選）肺炎患者痰液標(biāo)本采集的正確方法包括？A.晨起清水漱口后深咳B.留取第一口痰C.標(biāo)本立即送檢（＜2小時(shí)）D.可霧化后留痰答案：AC解析：痰液采集需晨起清水漱口（減少口腔污染）后深咳（留取下呼吸道分泌物），標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢（防止細(xì)菌繁殖或自溶）；第一口痰易受口腔污染，霧化后痰液稀釋但可能影響病原體活性，故不推薦。2.簡答題簡述肺炎患者“發(fā)熱”的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①體溫監(jiān)測：每4小時(shí)測量體溫，繪制體溫單，觀察熱型（如弛張熱、稽留熱）及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、胸痛）。②降溫措施：體溫＞38.5℃時(shí)，予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處）或遵醫(yī)囑使用退熱藥（如布洛芬）；降溫后30分鐘復(fù)測體溫，防止虛脫。③補(bǔ)液與營養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止脫水；給予高熱量、易消化飲食（如米粥、魚肉），補(bǔ)充發(fā)熱消耗。④皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥，防止受涼或壓瘡。3.案例分析題患兒，男，5歲，支氣管肺炎，高熱（T39.5℃）、咳嗽、氣促，遵醫(yī)囑予頭孢曲松靜脈滴注、布洛芬退熱。輸液中患兒突然寒戰(zhàn)、訴腹痛，查體：P140次/分，R40次/分，皮膚蒼白。請(qǐng)分析可能的原因及急救措施。參考答案：原因分析：考慮輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)或過敏反應(yīng)），可能與藥物過敏、輸液速度過快或藥液污染有關(guān)。急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路，予生理鹽水維持。②遵醫(yī)囑予抗過敏藥物（如地塞米松）、退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚栓劑），吸氧（2-4L/min）。③監(jiān)測生命體征（每15分鐘測體溫、心率、呼吸、血壓），觀察皮疹、腹痛變化，必要時(shí)予心電監(jiān)護(hù)。④安慰患兒及家屬，解釋處理措施，避免其過度緊張；記錄輸液反應(yīng)經(jīng)過，上報(bào)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理技能題庫（一）心力衰竭1.選擇題（多選）急性左心衰竭的緊急護(hù)理措施包括？A.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6-8L/min）+乙醇濕化C.遵醫(yī)囑快速利尿（如呋塞米）D.立即予β受體阻滯劑減慢心率答案：ABC解析：端坐位雙腿下垂可減少回心血量，減輕肺水腫；高流量吸氧+乙醇濕化（降低肺泡表面張力，改善氣體交換）；快速利尿（呋塞米）可減輕心臟前負(fù)荷；β受體阻滯劑會(huì)抑制心肌收縮力，急性心衰時(shí)禁用（慢性心衰穩(wěn)定期可使用）。2.簡答題慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①給藥前評(píng)估：數(shù)心率（成人＜60次/分、嬰幼兒＜80次/分時(shí)暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生），觀察患者有無惡心、嘔吐等胃腸道不適（洋地黃中毒早期表現(xiàn)）。②毒性觀察：監(jiān)測藥物毒性反應(yīng)，包括：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、視力模糊、黃視/綠視；心臟毒性：心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）。③用藥禁忌：避免與鈣劑同時(shí)使用（增強(qiáng)洋地黃毒性），如需補(bǔ)鉀，可與鉀鹽合用（鉀離子可對(duì)抗洋地黃對(duì)心肌的毒性）。④健康教育：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥；出現(xiàn)惡心、視物異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.案例分析題患者女性，70歲，慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)），因“受涼后氣促加重2天”入院，雙肺底濕啰音，心率112次/分，下肢中度水腫。請(qǐng)制定飲食護(hù)理方案。參考答案：①限鈉限液：每日鈉鹽攝入＜2g（避免腌制品、味精），液體入量＜1500ml（嚴(yán)重心衰者＜1000ml），記錄24小時(shí)出入量，保持出入量負(fù)平衡（每日出量比入量多500ml左右）。②營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，如瘦肉末、魚肉、新鮮蔬菜（如菠菜、冬瓜）、水果（如蘋果、梨）；避免產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）加重腹脹。③少食多餐：每日5-6餐，避免過飽（增加心臟負(fù)擔(dān)），進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化。④補(bǔ)鉀護(hù)胃：適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽（如香蕉、柑橘），預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥；避免辛辣、粗糙食物，保護(hù)胃黏膜（心衰患者常服藥物易致胃黏膜損傷）。（二）冠心病（心絞痛）1.選擇題（單選）心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是？A.硝酸甘油片（舌下含服）B.阿司匹林腸溶片C.美托洛爾片D.硝苯地平片答案：A解析：硝酸甘油舌下含服可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，1-2分鐘起效，是心絞痛發(fā)作時(shí)的首選急救藥物。2.簡答題簡述冠心病患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：病情穩(wěn)定（無心絞痛發(fā)作、心率＜100次/分、血壓平穩(wěn)）后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)類型：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如快跑、舉重）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率=（220-年齡）×（50%-70%）為宜，或運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗、可正常交談。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次30-60分鐘，每周3-5次，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量；避免在飽餐、饑餓、情緒激動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。④安全防護(hù)：運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶硝酸甘油、急救卡（注明診斷、用藥），出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)，含服硝酸甘油，必要時(shí)呼救。3.案例分析題患者男性，55歲，冠心病、心絞痛，今日清晨排便后突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗、瀕死感，含服硝酸甘油未緩解。請(qǐng)判斷病情并制定急救護(hù)理措施。參考答案：病情判斷：考慮急性心肌梗死（心絞痛持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效，伴大汗、瀕死感）。急救措施：①立即平臥，予高流量吸氧（4-6L/min），安撫患者情緒，避免其過度緊張加重心肌耗氧。②呼叫急救團(tuán)隊(duì)（如心內(nèi)科、CCU），啟動(dòng)急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）流程，協(xié)助完善心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白）檢查。③遵醫(yī)囑予嗎啡止痛（緩解疼痛、減輕焦慮）、阿司匹林+氯吡格雷嚼服（抗血小板聚集）、肝素抗凝，監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘測血壓、心率、呼吸）。④做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)），向家屬解釋病情及治療方案（PCI或溶栓），簽署知情同意書。三、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理技能題庫（一）消化性潰瘍1.選擇題（單選）消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的作用機(jī)制是？A.中和胃酸B.保護(hù)胃黏膜C.抑制胃酸分泌（質(zhì)子泵抑制劑）D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：C解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵），減少胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的核心藥物。2.簡答題簡述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理原則。參考答案：①定時(shí)定量：每日5-6餐，避免過饑過飽，維持正常消化節(jié)律（空腹胃酸分泌增加，過飽刺激胃竇部分泌胃泌素）。②食物選擇：以營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主（如面食、米粥、雞蛋、魚肉），避免粗糙（如堅(jiān)果）、過冷/過熱（如冰飲、火鍋）、辛辣（如辣椒）、油膩（如油炸食品）等刺激性食物，減少對(duì)潰瘍面的刺激。③進(jìn)餐方式：細(xì)嚼慢咽，避免急食（減少食物對(duì)胃的機(jī)械性損傷）；急性活動(dòng)期可進(jìn)流質(zhì)/半流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），病情緩解后過渡到軟食。④戒煙限酒：煙草中的尼古丁刺激胃酸分泌，乙醇直接損傷胃黏膜，需嚴(yán)格戒煙，限制飲酒（最好戒酒）。3.案例分析題患者男性，35歲，十二指腸潰瘍，近1周夜間上腹痛加重，今晨解柏油樣便約200ml，伴頭暈、乏力。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白。請(qǐng)分析護(hù)理問題及急救措施。參考答案：護(hù)理問題：①體液不足與上消化道出血致血容量減少有關(guān)；②活動(dòng)無耐力與失血、貧血有關(guān)；③疼痛（腹痛）與潰瘍活動(dòng)、胃酸刺激有關(guān)；④焦慮與出血、病情變化有關(guān)。急救措施：體液不足：立即建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液（生理鹽水、林格液），遵醫(yī)囑予生長抑素（減少內(nèi)臟血流）、奧美拉唑（抑制胃酸）；監(jiān)測生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量，觀察嘔血/黑便的量、顏色（黑便次數(shù)減少、血壓回升提示出血好轉(zhuǎn)）?；顒?dòng)無耐力：囑患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位（下肢略抬高，保證腦部供血）；暫禁食，出血停止后可進(jìn)溫涼流質(zhì)（如米湯）；遵醫(yī)囑予輸血（血紅蛋白＜70g/L時(shí)）或補(bǔ)充血容量，糾正貧血。疼痛：指導(dǎo)患者放松（如深呼吸、聽音樂），遵醫(yī)囑予硫糖鋁（保護(hù)潰瘍面）、顛茄片（解痙止痛），避免使用非甾體抗炎藥（加重潰瘍）。焦慮：向患者及家屬解釋出血原因（潰瘍侵蝕血管）及治療效果（多數(shù)可止血），告知配合治療的重要性，減輕其緊張情緒。（二）肝硬化（失代償期）1.選擇題（多選）肝硬化患者的并發(fā)癥包括？A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD解析：肝硬化失代償期因門靜脈高壓、肝功能減退，易并發(fā)上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）、肝性腦?。ò贝x紊亂）、肝腎綜合征（腎灌注不足），且肝硬化是原發(fā)性肝癌的高危因素。2.簡答題簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①體位護(hù)理：取半臥位（減輕呼吸困難），臥床休息（增加肝血流量，利于腹水消退）。②限鈉限水：每日鈉鹽攝入＜2g，液體入量＜1000ml（有稀釋性低鈉血癥時(shí)＜500ml），記錄24小時(shí)出入量，每周測體重2次（體重下降0.5-1kg/周為宜）。③腹腔穿刺護(hù)理：放腹水時(shí)予平臥位，監(jiān)測生命體征，控制放液速度（＜3000ml/次，防止電解質(zhì)紊亂、肝性腦病）；術(shù)后用腹帶包扎，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、腹水外漏。④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松衣物，定時(shí)翻身（每2小時(shí)），防止壓瘡（水腫皮膚抵抗力差）；剪短指甲，避免搔抓皮膚（腹水致皮膚瘙癢）。3.案例分析題患者男性，50歲，肝硬化失代償期，今晨出現(xiàn)嗜睡、煩躁交替，撲翼樣震顫（+），血氨120μmol/L。請(qǐng)判斷并發(fā)癥并制定護(hù)理措施。參考答案：并發(fā)癥：肝性腦?。ㄇ膀?qū)期/昏迷前期）（嗜睡、煩躁交替、撲翼樣震顫、血氨升高為典型表現(xiàn)）。護(hù)理措施：①去除誘因：暫停蛋白質(zhì)攝入（減少氨的生成），予碳水化合物為主的飲食（如米湯、果汁）；避免使用鎮(zhèn)靜劑（加重意識(shí)障礙），及時(shí)