醫(yī)院感染知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。入院48小時后發(fā)生的肺炎符合醫(yī)院感染診斷標準（排除社區(qū)獲得性肺炎潛伏期）。2.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播方式，下列哪項屬于間接接觸傳播（）A.醫(yī)護人員手部污染后直接接觸患者B.患者之間直接握手C.被污染的血壓計袖帶接觸患者皮膚D.咳嗽產生的飛沫直接接觸他人黏膜答案：C解析：間接接觸傳播指病原體通過污染的物體（如醫(yī)療器械、床欄、血壓計袖帶等）轉移到易感宿主的過程；直接接觸傳播為易感者與感染者或帶菌者直接接觸（如握手、醫(yī)護人員手直接接觸患者）；飛沫傳播需在1米內短距離傳播。3.關于手衛(wèi)生的描述，錯誤的是（）A.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)應≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細菌菌落數(shù)應≤5CFU/cm2C.接觸患者血液后應先洗手再進行衛(wèi)生手消毒D.戴手套可以替代手衛(wèi)生答案：D解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，手套可能存在破損或污染，脫手套后仍需進行手衛(wèi)生。其他選項均符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）要求。4.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品（）A.壓舌板B.體溫表C.手術器械D.胃鏡答案：C解析：高度危險性物品指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品（如手術器械、注射針），必須滅菌；中度危險性物品（如胃鏡、壓舌板）需高水平消毒；低度危險性物品（如體溫表、血壓計）需中/低水平消毒。5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如輸液器、注射器）；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專用，用后采用中水平消毒D.病歷牌標注“接觸隔離”標識答案：C解析：MDRO患者使用的醫(yī)療器械應專用，用后需采用高水平消毒或滅菌（如血壓計、聽診器需用含氯消毒劑擦拭）；中水平消毒無法殺滅所有病原微生物。7.關于醫(yī)院空氣消毒的要求，正確的是（）A.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）B.手術室空氣需采用紫外線照射消毒C.負壓病房的氣壓應高于相鄰區(qū)域D.無人狀態(tài)下可使用過氧乙酸噴霧消毒答案：D解析：普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）為Ⅱ類環(huán)境標準（如產房、ICU），Ⅲ類環(huán)境（普通病房）標準為≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）？不，實際標準為：Ⅰ類環(huán)境（層流手術室）≤0.2CFU/m3；Ⅱ類（非層流手術室、ICU）≤4CFU（5min·9cm平皿）；Ⅲ類（普通病房）≤4CFU（5min·9cm平皿）？需核對規(guī)范。正確應為：無人狀態(tài)下可使用過氧乙酸噴霧消毒；紫外線消毒適用于無人環(huán)境，且需保證照射時間；負壓病房氣壓應低于相鄰區(qū)域（防止污染空氣外流）。8.新生兒膿皰瘡暴發(fā)時，最可能的感染源是（）A.醫(yī)護人員手部的金黃色葡萄球菌B.空調系統(tǒng)中的軍團菌C.母嬰同室的探視者D.配方奶中的阪崎腸桿菌答案：A解析：新生兒皮膚薄嫩，易通過接觸傳播感染，醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格是膿皰瘡暴發(fā)的常見原因；軍團菌主要引起肺炎，阪崎腸桿菌與早產兒敗血癥相關。9.關于中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是（）A.置管時嚴格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.穿刺點敷料潮濕時無需更換，待48小時常規(guī)更換答案：D解析：CLABSI預防要求穿刺點敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染時應及時更換，常規(guī)更換時間為無菌紗布每2天1次，無菌透明敷料每7天1次（若有滲液需縮短）。10.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生（）A.從患者靜脈輸液部位移除敷貼后B.接觸患者使用過的床頭柜后C.為患者測量血壓前D.戴手套為患者進行無菌操作前答案：D解析：戴手套進行無菌操作前，若手套未污染且為新拆封，無需額外手衛(wèi)生；但接觸患者前、接觸患者后、接觸體液后等均需手衛(wèi)生。11.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內同一科室出現(xiàn)（）A.3例及以上同類感染病例B.5例及以上同類感染病例C.2例及以上同源感染病例D.10例及以上疑似感染病例答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。12.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是（）A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫環(huán)境下應縮短暫存時間。13.下列哪種消毒劑不能達到滅菌水平（）A.2%戊二醛B.過氧乙酸C.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）D.環(huán)氧乙烷答案：C解析：含氯消毒劑需高濃度（如有效氯2000mg/L）才能達到滅菌水平，500mg/L僅為中水平消毒。14.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施中，錯誤的是（）A.保持患者床頭抬高30-45度B.每日評估撤機和拔管指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：D解析：VAP預防強調非藥物措施（如體位管理、口腔護理），常規(guī)使用抗生素會增加耐藥性，不推薦。15.關于消毒供應中心（CSSD）的管理，錯誤的是（）A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應嚴格劃分B.滅菌后的物品存放架距地面≥20cmC.植入物應在滅菌后4小時內使用D.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應每周1次答案：C解析：植入物應在滅菌后盡快使用，若有生物監(jiān)測合格報告可在24小時內使用（需根據(jù)規(guī)范調整，實際為應每批次進行生物監(jiān)測，合格后放行）。16.下列哪項屬于醫(yī)院感染的危險因素（）A.年齡65歲B.住院時間7天C.白細胞計數(shù)4×10?/LD.未使用免疫抑制劑答案：A解析：高齡（＞65歲）、住院時間長（＞7天）、免疫功能低下（如使用免疫抑制劑）、白細胞減少（＜4×10?/L）均為醫(yī)院感染危險因素。17.關于血培養(yǎng)標本采集，錯誤的是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時采集B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.可從中心靜脈導管直接采血D.嚴格消毒穿刺部位皮膚答案：C解析：血培養(yǎng)應從外周靜脈采集，若需從中心靜脈導管采血，需同時采集外周血作為對照，避免導管定植菌污染。18.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者需在（）小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.24B.48C.72D.96答案：A解析：HBV暴露后應在24小時內注射HBIG，同時接種乙肝疫苗。19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染病例（）A.入院時已存在的慢性支氣管炎急性發(fā)作B.新生兒出生后48小時內出現(xiàn)的單純皰疹C.闌尾切除術后5天切口脂肪液化D.肺炎患者住院第7天出現(xiàn)尿路感染（尿培養(yǎng)陽性）答案：D解析：尿路感染為新發(fā)生的感染，且在住院期間獲得；脂肪液化無感染證據(jù)（如紅腫熱痛、白細胞升高），不屬于感染；新生兒單純皰疹多為宮內感染（出生后48小時內發(fā)病），不計入醫(yī)院感染。20.關于環(huán)境表面消毒，正確的是（）A.普通病房物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.多重耐藥菌感染患者床欄用250mg/L含氯消毒劑擦拭C.血液污染的地面用1000mg/L含氯消毒劑處理D.消毒后無需干燥，可直接使用答案：A解析：普通環(huán)境物體表面消毒用500mg/L含氯消毒劑；MDRO污染區(qū)域需用1000mg/L；血液污染需用2000mg/L含氯消毒劑；消毒后應待干燥，避免二次污染。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播E.消化道傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染傳播途徑涵蓋接觸（直接/間接）、飛沫（1米內）、空氣（＞1米，經(jīng)氣溶膠）、蟲媒（如蚊子傳播登革熱）、消化道（如諾如病毒通過污染食物傳播）。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.高度危險性醫(yī)療物品的處理原則包括（）A.必須滅菌B.首選壓力蒸汽滅菌C.可用2%戊二醛浸泡10小時D.滅菌后無需包裝E.監(jiān)測合格后方可使用答案：ABCE解析：高度危險性物品需滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（高效、安全）；不耐熱物品可用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌；滅菌后需包裝以保持無菌狀態(tài)；需進行物理、化學、生物監(jiān)測，合格后使用。4.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五類。5.多重耐藥菌感染預防控制措施包括（）A.加強手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.嚴格環(huán)境消毒D.合理使用抗生素E.開展目標性監(jiān)測答案：ABCDE解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及監(jiān)測。6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.目標性監(jiān)測（如ICU、手術部位）答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例、消毒效果、環(huán)境、抗菌藥物使用及重點部門/環(huán)節(jié)的目標性監(jiān)測。7.關于手術部位感染（SSI）的預防，正確的是（）A.術前晚沐浴，避免剃毛（可用剪毛）B.術前0.5-2小時預防性使用抗生素C.手術時間＞3小時追加一劑抗生素D.術后保持切口敷料干燥E.嚴格無菌操作答案：ABCDE解析：SSI預防包括術前皮膚準備（避免剃毛減少損傷）、合理使用預防用抗生素（切皮前0.5-2小時給藥，手術時間超過3小時或失血量＞1500ml需追加）、術中無菌操作、術后切口管理等。8.下列屬于醫(yī)院感染管理重點部門的是（）A.重癥醫(yī)學科（ICU）B.新生兒科C.消毒供應中心（CSSD）D.血液透析室E.手術室答案：ABCDE解析：重點部門指感染風險高、患者易感的科室，包括ICU、新生兒科、CSSD、血透室、手術室等。9.關于新生兒醫(yī)院感染的特點，正確的是（）A.免疫功能不成熟，易感性高B.感染途徑以接觸傳播為主C.常見病原體為條件致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）D.醫(yī)院感染發(fā)病率高于成人E.侵入性操作（如PICC）增加感染風險答案：ABCDE解析：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，皮膚黏膜屏障弱，侵入性操作多，易發(fā)生接觸傳播的機會性感染，發(fā)病率顯著高于成人。10.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理措施包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜或皮膚C.暴露于HBV時注射HBIG和乙肝疫苗D.暴露于HIV時2小時內啟動暴露后預防（PEP）E.記錄暴露過程并上報答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露后需立即處理傷口（擠壓、沖洗），根據(jù)暴露源（HBV、HIV等）采取針對性預防措施（如HBIG、PEP），并記錄上報。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例需在24小時內上報醫(yī)院感染管理科。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應24小時內通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。2.戴手套前不需要進行手衛(wèi)生，脫手套后需要。（）答案：×解析：戴手套前若手部污染需先洗手，脫手套后必須進行手衛(wèi)生（手套可能存在隱性破損）。3.普通病房的醫(yī)療廢物袋可使用黃色塑料袋。（）答案：√解析：感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物使用利器盒。4.紫外線消毒燈的有效照射距離為1-2米。（）答案：√解析：紫外線消毒需保證照射強度，有效距離一般為1-2米，照射時間≥30分鐘。5.復用的體溫表應采用中水平消毒（如75%乙醇浸泡）。（）答案：√解析：體溫表屬于中度危險性物品，需中水平消毒（75%乙醇可殺滅細菌繁殖體、部分病毒）。6.醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即采取隔離措施，無需上報衛(wèi)生行政部門。（）答案：×解析：暴發(fā)時需在12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，5例以上暴發(fā)需6小時內報告。7.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，醫(yī)護人員需佩戴N95口罩。（）答案：√解析：空氣傳播（如肺結核、麻疹）需負壓隔離，防護用品為N95口罩。8.滅菌物品的包裝材料應符合“可阻菌、可透氣”的要求。（）答案：√解析：滅菌包裝材料（如醫(yī)用皺紋紙、無紡布）需具備阻菌性和透氣性，以保證滅菌因子穿透和無菌狀態(tài)保持。9.新生兒臍部護理時，應從臍根向周圍環(huán)形消毒。（）答案：√解析：臍部消毒需從中心（臍根）向外周環(huán)形擦拭，避免反向污染。10.醫(yī)院感染的病原體以革蘭陽性菌為主。（）答案：×解析：目前醫(yī)院感染病原體以革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）和耐藥革蘭陽性菌（如MRSA）為主，部分為真菌。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答案：①住院期間發(fā)生的感染（入院48小時后）或出院后發(fā)病但與住院相關；②排除入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染；③臨床癥狀（如發(fā)熱、炎癥表現(xiàn)）結合實驗室證據(jù)（如白細胞升高、病原體陽性）；④無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；有明確潛伏期的感染，入院后超過平均潛伏期發(fā)生。2.手衛(wèi)生的重要性及實施要點。答案：重要性：手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介，90%以上的接觸傳播與手污染有關；手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最經(jīng)濟、有效的措施。實施要點：①掌握“五個時刻”；②正確使用肥皂/流動水洗手（揉搓時間≥20秒）或速干手消毒劑（揉搓時間≥15秒）；③外科手消毒需先洗手，再用消毒劑揉搓至干燥（時間≥3分鐘）；④定期進行手衛(wèi)生依從性和效果監(jiān)測（菌落數(shù)達標）。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物（黃色袋）：被患者血液、體液污染的物品；②病理性廢物（黃色袋）：人體組織、器官；③損傷性廢物（利器盒）：針頭、刀片；④藥物性廢物（專用袋）：過期藥品；⑤化學性廢物（專用容器）：廢棄化學試劑。處理要求：①分類收集，禁止混裝；②暫存時間≤48小時，設專庫專人管理；③交接時登記（種類、數(shù)量、時間、去向）；④由有資質的醫(yī)療廢物處置單位轉運處理。4.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施。答案：①體位管理：床頭抬高30-45度（除非禁忌）；②口腔護理：每2-4小時用氯己定沖洗（機械通氣患者）；③呼吸回路管理：避免頻繁更換（除非污染），冷凝水及時清除（勿倒流）；④撤機管理：每日評估撤機指征，盡早拔管；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸回路前后嚴格手衛(wèi)生；⑥聲門下分泌物吸引：持續(xù)或間斷吸引（減少誤吸）；⑦避免濫用質子泵抑制劑（減少胃內細菌定植）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①核實病例：確認是否為醫(yī)院感染，排除實驗室誤差；②初步調查：分析感染病例的時間、地點、人群分布，查找共同暴露因素；③控制措施：隔離患者、暫停相關操作、加強消毒隔離；④病原學檢測：采集環(huán)境、患者、醫(yī)護人員標本進行培養(yǎng)；⑤上報：12小時內向衛(wèi)生行政部門報告（5例以上6小時內）；⑥總結改進：分析暴發(fā)原因，制定針對性防控措施，培訓全員。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，均為氣管插管機械通氣超過48小時的患者，痰培養(yǎng)均提示鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）可能的感染源和傳播途徑有哪些？（3）應采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：4例患者均為ICU機械通氣患者，短時間內（3天）發(fā)生同種同源（鮑曼不動桿菌）感染，符合“3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）可能的感染源：①患者自身呼吸道定植菌（長期機械通氣導致菌群失調）；②醫(yī)護人員手部污染（接觸多個患者后未手衛(wèi)生）；③呼吸治療設備（如呼吸機管路、濕化瓶）污染；④環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）被鮑曼不動桿菌污染。傳播途徑：主要為間接接觸傳播（通過污染的手、設備、環(huán)境表面轉移至患者呼吸道）；可能合并飛沫傳播（吸痰等操作產生飛沫）。（3）防控