(2025年)海量高質(zhì)量院感考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求？A.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確B.多重耐藥菌感染患者床單元使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.普通門診候診椅每日清潔1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒D.新生兒暖箱內(nèi)表面使用75%乙醇擦拭消毒答案：D（新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)使用含氯消毒液或雙鏈季銨鹽類消毒劑，75%乙醇對(duì)部分病毒效果不佳）2.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，手套意外破損，正確的處理流程是？A.立即脫手套→流動(dòng)水洗手→更換新手套繼續(xù)操作B.繼續(xù)完成吸痰→脫手套→規(guī)范洗手→評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)C.暫停操作→脫手套→規(guī)范洗手→更換手套后繼續(xù)操作D.立即用快速手消毒劑揉搓→更換手套后繼續(xù)操作答案：C（操作過程中手套破損應(yīng)立即暫停，避免進(jìn)一步污染，規(guī)范洗手后更換手套）3.下列哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.從治療車拿取清潔物品前D.脫摘防護(hù)口罩后答案：C（接觸清潔物品前需手衛(wèi)生，但從治療車拿取已消毒的清潔物品屬于清潔區(qū)操作，若治療車表面已清潔，可評(píng)估后決定）4.某急診科接收一名疑似肺鼠疫患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：D（肺鼠疫為甲類傳染病，需嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入，患者單間安置）5.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的正確方法是？A.每周1次，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片置于滅菌器最難滅菌部位B.每月1次，將枯草桿菌黑色變種芽胞菌片置于任意滅菌包內(nèi)C.每日1次，使用快速閱讀器時(shí)可替代常規(guī)生物監(jiān)測(cè)D.新安裝滅菌器首次使用前需連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格答案：D（新安裝、移位或大修后的滅菌器需連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格方可使用；嗜熱脂肪桿菌用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)，每周1次；枯草桿菌用于干熱滅菌）6.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.不同類別醫(yī)療廢物分袋存放，標(biāo)識(shí)清晰D.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，遇特殊情況需延長時(shí)應(yīng)采取冷藏等措施，但普通暫存間不得超過48小時(shí)）7.某手術(shù)室實(shí)施骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員手套被患者血液污染，正確處理是？A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換B.立即更換手套，無需手衛(wèi)生C.更換手套前用快速手消毒劑揉搓D.脫污染手套→規(guī)范洗手→更換無菌手套答案：D（手術(shù)中手套污染需立即更換，更換前需規(guī)范洗手去除表面污染物，避免污染新手套）8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）防控，錯(cuò)誤的措施是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)和拔管指征C.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（均為VAP核心防控措施）9.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的防控措施不包括？A.單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用后的復(fù)用器械先消毒再清潔D.對(duì)患者周圍環(huán)境每日2次含氯消毒液擦拭答案：C（復(fù)用器械應(yīng)先清潔再消毒/滅菌，感染患者使用的器械需雙層包裝，標(biāo)注感染性標(biāo)識(shí)）10.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的消毒方法是？A.0.5%碘伏環(huán)形消毒，直徑≥5cmB.75%乙醇擦拭2遍，自然干燥C.2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脫碘D.氯己定溶液直接擦拭，無需脫碘答案：A（新生兒臍部消毒首選碘伏，范圍≥5cm，避免乙醇刺激）11.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染，入院48小時(shí)后復(fù)查仍陽性B.肺炎患者入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，痰培養(yǎng)為上呼吸道定植菌C.剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天切口紅腫滲液，培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染，入院時(shí)無感染跡象答案：C（切口感染符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；D為條件致病菌感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，若有癥狀則屬于）12.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車終末消毒應(yīng)使用？A.500mg/L含氯消毒液噴灑B.1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面C.過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒D.紫外線照射30分鐘答案：B（救護(hù)車終末消毒需對(duì)患者接觸的表面、地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）13.某血透室護(hù)士為患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，被污染的穿刺針劃傷，擠壓傷口后應(yīng)立即？A.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗→75%乙醇消毒→報(bào)告感染管理科B.用0.5%碘伏消毒→包扎傷口→填寫職業(yè)暴露登記表C.立即擠壓傷口至出血→流動(dòng)水沖洗→2%碘酊消毒D.無需擠壓，直接用快速手消毒劑揉搓→報(bào)告醫(yī)生答案：A（職業(yè)暴露處理流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水和流動(dòng)水沖洗→75%乙醇或0.5%碘伏消毒→報(bào)告并登記）14.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)為清潔區(qū)B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間設(shè)緩沖間，無需空氣壓差D.一次性使用無菌物品可與滅菌后物品同柜存放答案：B（滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%；去污區(qū)為污染區(qū)，檢查包裝區(qū)為清潔區(qū)，需保持正壓；一次性物品應(yīng)單獨(dú)存放）15.某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例，應(yīng)啟動(dòng)的防控措施不包括？A.開展環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)B.限制患者家屬探視C.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子篩查D.強(qiáng)化手衛(wèi)生依從性督導(dǎo)答案：C（醫(yī)護(hù)人員篩查僅在明確存在定植或感染時(shí)進(jìn)行，非必要不全員篩查）16.下列哪種消毒劑不能用于空氣消毒？A.過氧乙酸B.二氧化氯C.75%乙醇D.過氧化氫答案：C（乙醇主要用于物體表面和手消毒，無空氣消毒作用）17.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.皮膚準(zhǔn)備首選不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)時(shí)，術(shù)中追加一次抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液時(shí)，常規(guī)使用抗生素沖洗答案：D（切口滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料，避免抗生素沖洗，易誘導(dǎo)耐藥）18.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗時(shí)，錯(cuò)誤的院感防控措施是？A.接種臺(tái)表面用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次B.廢棄疫苗安瓿按感染性廢物處理C.接種人員穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩D.受種者排隊(duì)間隔0.5米答案：D（接種時(shí)人員需保持1米以上間隔，避免飛沫傳播）19.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)表面B.連續(xù)使用時(shí)每周更換并終末消毒C.更換患兒時(shí)用清水擦拭后即可使用D.箱內(nèi)濕化水每日更換，使用滅菌注射用水答案：D（暖箱濕化水需每日更換，使用滅菌水；內(nèi)表面應(yīng)使用含氯消毒液或雙鏈季銨鹽類消毒劑；連續(xù)使用時(shí)需每日清潔，每周徹底消毒）20.某醫(yī)院感染管理科進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，下列結(jié)果符合要求的是？A.治療室空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）B.新生兒室物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.急診科手衛(wèi)生依從性75%D.供應(yīng)室滅菌區(qū)工作人員手菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：D（供應(yīng)室滅菌區(qū)為清潔區(qū)，手菌落數(shù)≤10CFU/cm2；治療室空氣≤4CFU（沉降法）是Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，治療室屬于Ⅱ類環(huán)境，應(yīng)≤4CFU（30分鐘·9cm平皿）；新生兒室物體表面≤5CFU/cm2正確；手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥90%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有患者，包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品、安全注射、環(huán)境消毒和合理安置）2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有？A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器屬于感染性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種管屬于藥物性廢物E.過期的抗生素屬于藥物性廢物答案：ABCE（實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種管屬于感染性廢物中的“病原體的培養(yǎng)基”）3.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)要求包括？A.每月對(duì)重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行監(jiān)測(cè)B.采樣方法為五指并攏，用浸有無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2E.監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并整改答案：BCDE（手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)每季度對(duì)重點(diǎn)部門監(jiān)測(cè)，而非每月）4.多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)包括？A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.床頭卡標(biāo)注“MDRO”E.病歷夾粘貼隔離提示卡答案：ADE（多重耐藥菌主要通過接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，床頭和病歷標(biāo)注）5.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的操作有？A.軟式內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水沖洗，去除血液等污染物B.清洗槽專用，與其他診療器械清洗槽分開C.高水平消毒的內(nèi)鏡需每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)D.滅菌后的內(nèi)鏡可存放于普通治療車中E.戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染時(shí)≥45分鐘）答案：ABCE（滅菌后的內(nèi)鏡需存放于無菌物品柜，環(huán)境符合要求）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.落實(shí)消毒隔離措施E.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告答案：ABDE（暴發(fā)時(shí)應(yīng)暫停可能導(dǎo)致感染傳播的操作，而非暫停接收所有新患者）7.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.為COVID-19患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者病房C.接觸大面積燒傷患者D.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺E.處理霍亂患者的嘔吐物答案：ABE（防護(hù)服用于接觸甲類或采取空氣/飛沫隔離的傳染病患者，大面積燒傷患者需接觸隔離時(shí)穿隔離衣，HIV穿刺用手套和隔離衣即可）8.關(guān)于新生兒科院感防控，正確的有？A.工作人員每年進(jìn)行健康體檢，咽部帶菌者調(diào)離崗位B.奶具使用后先清洗再高壓蒸汽滅菌C.暖箱內(nèi)溫濕度每日記錄2次D.接觸不同患兒前無需手衛(wèi)生，戴手套即可E.疑似感染患兒應(yīng)與非感染患兒分室安置答案：ABCE（接觸不同患兒前需手衛(wèi)生，手套不能替代手衛(wèi)生）9.下列屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有？A.長期使用免疫抑制劑B.留置導(dǎo)尿管超過48小時(shí)C.手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)D.住院時(shí)間≥7天E.年齡≥65歲答案：ABCDE（均為醫(yī)院感染的高危因素）10.關(guān)于消毒產(chǎn)品的使用，正確的有？A.含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.75%乙醇用于皮膚消毒時(shí)，作用時(shí)間≥30秒C.戊二醛浸泡內(nèi)鏡時(shí)，每周監(jiān)測(cè)濃度1次D.過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，需慎用E.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換答案：ABDE（戊二醛濃度應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，使用前檢測(cè)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。（√）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒可重復(fù)使用，只要未破損。（×）（需一次性使用）3.手術(shù)切口淺層組織感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)，深部組織感染發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)。（√）4.新生兒科可以使用含酒精的消毒濕巾進(jìn)行皮膚消毒。（×）（酒精刺激新生兒皮膚，首選碘伏）5.空氣傳播隔離患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。（×）（需戴N95口罩）6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，物品裝載量不超過柜室容積的90%，不小于10%。（√）7.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（√）8.普通門診候診室屬于Ⅲ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）。（√）9.為氣管切開患者吸痰時(shí)，需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防措施。答案：①立即處理傷口（擠壓→沖洗→消毒）；②檢測(cè)暴露者HBsAb水平：若≥10mIU/mL，無需處理；若<10或未知，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；③暴露源HBsAg陽性時(shí)，暴露者無論抗體水平均需注射HBIG+疫苗；④隨訪6個(gè)月，檢測(cè)HBsAg、HBsAb等。2.列舉5項(xiàng)ICU醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②每日評(píng)估導(dǎo)管必要性（如尿管、中心靜脈導(dǎo)管），盡早拔管；③呼吸機(jī)相關(guān)肺炎防控（床頭抬高、聲門下吸引、口腔護(hù)理）；④環(huán)境表面每日2次消毒，重點(diǎn)部位（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）增加消毒頻次；⑤多重耐藥菌患者接觸隔離，專人護(hù)理；⑥醫(yī)護(hù)人員感染控制培訓(xùn)，定期考核。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)。答案：①感染性廢物：黃色塑料袋；②病理性廢物：黃色塑料袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；③損傷性廢物：黃色利器盒；④藥物性廢物：白色塑料袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎虎莼瘜W(xué)性廢物：藍(lán)色/綠色容器（根據(jù)成分標(biāo)注）。4.簡述外科手消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①修剪指甲，摘除手部飾物；②用流動(dòng)水濕潤雙手→取皂液揉搓（重點(diǎn)指尖、指縫、甲溝）→流動(dòng)水沖洗→無菌巾擦干；③取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上1/3，揉搓至干燥。注意事項(xiàng)：①消毒前雙手無可見污染；②揉搓時(shí)間≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）；③避免接觸未消毒物品；④消毒后保持雙手高于肘部，避免下垂；⑤手術(shù)中途手套破損需重新消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)報(bào)告2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)為同源菌株。問題：（1）應(yīng)啟動(dòng)哪些醫(yī)院感染暴發(fā)處置程序？（2）需采取哪些針對(duì)性防控措施？答案：（1）處置程序：①立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和感染管理科；②感染管理科核實(shí)病例，確認(rèn)暴發(fā)（2例同源屬于疑似暴發(fā)，需進(jìn)一步排查）；③組織多部門（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)）開展流行病學(xué)調(diào)查（患者暴露史、診療操作、共同接觸因素）；④落實(shí)隔離措施，防止擴(kuò)散；⑤向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；