2025年輸血相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.輸血前相容性檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)？A.AB0血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.血常規(guī)檢測(cè)答案：D2.下列哪種情況屬于紅細(xì)胞輸注的絕對(duì)指征？A.慢性貧血血紅蛋白75g/L伴活動(dòng)后氣促B.急性失血血紅蛋白90g/L伴心率110次/分C.擇期手術(shù)前血紅蛋白85g/L無(wú)缺氧癥狀D.再生障礙性貧血血紅蛋白60g/L合并感染答案：A（注：2024版《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》修訂后，將慢性貧血輸注指征調(diào)整為Hb＜70g/L或有明顯缺氧癥狀）3.Rh血型系統(tǒng)中與溶血性輸血反應(yīng)最相關(guān)的抗原是？A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C4.血小板輸注無(wú)效的定義是輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增加值（CCI）小于？A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B（注：CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù)）×體表面積（m2）/輸入血小板總數(shù)（×1011），有效標(biāo)準(zhǔn)為1小時(shí)≥10000，24小時(shí)≥5000）5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是？A.細(xì)菌污染B.血型不合C.血液保存不當(dāng)D.受血者自身抗體答案：B6.大量輸血的定義是24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者自身血容量的？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：B（注：2025年最新專家共識(shí)更新為：3小時(shí)內(nèi)輸入≥50%血容量或24小時(shí)內(nèi)輸入≥1.5倍血容量）7.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是？A.AB0系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：A（注：AB0-HDN占比約85%，Rh-HDN占比約15%）9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患者B.實(shí)體器官移植受者C.血緣關(guān)系供血者輸注D.接受含淋巴細(xì)胞血液成分者答案：B（注：TA-GVHD多見(jiàn)于免疫功能抑制患者，實(shí)體器官移植受者因使用免疫抑制劑屬于高危，需注意題干“不包括”）10.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者C.需要長(zhǎng)期輸血的地中海貧血D.大失血患者緊急擴(kuò)容答案：B11.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.預(yù)計(jì)失血量＜400mlD.血液受胃腸道內(nèi)容物污染答案：C（注：自體輸血禁忌證包括血液被污染、嚴(yán)重貧血、菌血癥、心功能無(wú)法耐受采血等，預(yù)計(jì)失血量＜400ml屬于非禁忌但非必要）12.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射地塞米松B.停止輸血并保持靜脈通路C.皮下注射腎上腺素D.輸注抗組胺藥物答案：B13.血小板保存的最佳條件是？A.2-6℃振蕩保存B.20-24℃振蕩保存C.2-6℃靜止保存D.-20℃冷凍保存答案：B14.下列哪種血液成分需要輻照處理？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板答案：D（注：輻照用于預(yù)防TA-GVHD，適用于含淋巴細(xì)胞的成分血，如血小板、粒細(xì)胞、全血等）15.輸血后紫癜（PTP）的主要發(fā)病機(jī)制是？A.輸入血小板特異性抗體B.受血者自身血小板抗體C.輸入的白細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)D.補(bǔ)體介導(dǎo)的血小板溶解答案：A（注：PTP多見(jiàn)于女性，因輸入HPA-1a陽(yáng)性血小板后產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致自身血小板破壞）16.關(guān)于血漿輸注的指征，正確的是？A.單純凝血因子缺乏首選新鮮冰凍血漿B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）需輸注普通血漿C.華法林過(guò)量出血應(yīng)輸注冷沉淀D.大量輸血后PT/APTT＞1.5倍正常上限需輸注血漿答案：D（注：2025年指南推薦，大量輸血后凝血功能障礙首選血漿，目標(biāo)PT/APTT＜1.5倍正常上限）17.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤(rùn)影B.輸血后24小時(shí)出現(xiàn)高熱、皮疹、肝脾腫大C.輸血后立即出現(xiàn)血壓下降、喉頭水腫D.輸血后3天出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿答案：A18.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血？A.輸注同型懸浮紅細(xì)胞B.輸注單采血小板C.輸注AB型新鮮冰凍血漿給O型患者D.輸注Rh陰性紅細(xì)胞給Rh陽(yáng)性患者答案：B（注：血小板血型抗體引發(fā)的溶血反應(yīng)罕見(jiàn)，故單采血小板輸注前一般不做交叉配血）19.新生兒換血療法時(shí)，最佳血液選擇是？A.與患兒同型的新鮮全血B.與母親同型的洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿C.與患兒ABO同型、Rh陰性的懸浮紅細(xì)胞D.O型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿答案：D（注：新生兒換血需選擇O型紅細(xì)胞（避免ABO溶血）、Rh陰性（避免Rh溶血），血漿用AB型（無(wú)抗體））20.關(guān)于輸血記錄的保存期限，正確的是？A.輸血申請(qǐng)單保存1年B.交叉配血記錄保存5年C.輸血反應(yīng)回報(bào)單保存10年D.輸血記錄單保存至患者出院后3年答案：C（注：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，輸血相關(guān)記錄需保存至少10年）21.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇？A.冷沉淀B.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞C.懸浮紅細(xì)胞（4℃保存）D.洗滌紅細(xì)胞（37℃復(fù)溫后輸注）答案：D（注：冷抗體在低溫下激活補(bǔ)體，需輸注37℃復(fù)溫的洗滌紅細(xì)胞，減少血漿蛋白和冷抗體干擾）22.下列哪項(xiàng)不是輸血傳播的疾病？A.新型冠狀病毒（COVID-19）B.梅毒C.瘧疾D.克雅?。–JD）答案：A（注：目前尚無(wú)證據(jù)支持新冠病毒通過(guò)輸血傳播，WHO指南明確血液檢測(cè)不包括新冠病毒）23.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L的患者，無(wú)出血癥狀時(shí)，是否需要預(yù)防性輸注血小板？A.不需要，僅在出血時(shí)輸注B.需要，預(yù)防顱內(nèi)出血C.視患者活動(dòng)度決定，臥床者可延遲D.需結(jié)合凝血功能，PT正常則不需要答案：B（注：2025年《血小板輸注指南》更新：無(wú)出血的血小板減少癥患者，當(dāng)PLT＜10×10?/L時(shí)常規(guī)預(yù)防輸注；PLT10-20×10?/L時(shí)，根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)（如感染、高血壓）決定，本題題干為＜20×10?/L，默認(rèn)高危需輸注）24.大量輸血后出現(xiàn)低體溫，對(duì)凝血功能的影響主要是？A.激活凝血因子B.抑制血小板功能和凝血酶活性C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.增加紅細(xì)胞聚集性答案：B25.關(guān)于Rh陰性患者輸血，錯(cuò)誤的是？A.首次輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后，需檢測(cè)抗-D抗體B.急診時(shí)無(wú)Rh陰性血，可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞并簽署知情同意C.妊娠女性應(yīng)優(yōu)先輸注Rh陰性紅細(xì)胞D.男性患者輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后不影響后續(xù)輸血答案：D（注：男性患者輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗-D抗體，導(dǎo)致后續(xù)輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)）26.輸血前患者血樣采集的要求是？A.可使用輸液側(cè)手臂采血B.血樣標(biāo)簽需包含患者姓名、住院號(hào)、采血時(shí)間C.急診患者可使用3天前的血樣D.血樣量5ml即可滿足檢測(cè)需求答案：B（注：輸血前血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（急診除外），不可從輸液側(cè)采血，標(biāo)簽需完整，血量至少8ml）27.冷沉淀的臨床應(yīng)用不包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板減少答案：D（注：DIC伴血小板減少需輸注血小板，冷沉淀用于補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ）28.輸血后1周出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白下降，最可能的診斷是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）C.輸血相關(guān)性肝炎D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)答案：B29.關(guān)于自體輸血，正確的是？A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采血B.稀釋式自體輸血的血細(xì)胞比容（Hct）應(yīng)維持＞25%C.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)D.自體輸血不需要進(jìn)行血型鑒定答案：B（注：稀釋式自體輸血要求Hct≥25%，預(yù)存式需術(shù)前3天至數(shù)周采血，回收式禁用于污染血液，自體血仍需血型鑒定）30.輸血治療同意書(shū)的內(nèi)容不包括？A.輸血目的B.可能發(fā)生的輸血反應(yīng)C.替代治療方案D.輸血科醫(yī)師簽名答案：D（注：同意書(shū)需患者/家屬、經(jīng)治醫(yī)師簽名，無(wú)需輸血科醫(yī)師簽名）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前相容性檢測(cè)包括以下哪些項(xiàng)目？A.受血者ABO血型鑒定B.供血者ABO血型復(fù)核C.受血者抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD2.導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效的因素包括？A.發(fā)熱感染B.脾腫大C.HLA抗體D.血小板特異性抗體答案：ABCD3.遲發(fā)性輸血反應(yīng)包括？A.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）B.輸血后紫癜（PTP）C.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.輸血相關(guān)性鐵過(guò)載答案：ABCD4.冷沉淀的臨床應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.大失血后纖維蛋白原＜1.5g/LB.血友病A患者因子Ⅷ活性＜20%C.血管性血友?。╲WD）患者出血D.肝硬化伴凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABC（注：肝硬化凝血障礙主要因維生素K依賴因子缺乏，首選新鮮冰凍血漿）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）D.無(wú)左心房高壓證據(jù)答案：ABCD6.全血輸注的缺點(diǎn)包括？A.容量負(fù)荷大B.凝血因子濃度低C.血小板活性差D.增加輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD7.血型鑒定時(shí)正反定型不符的常見(jiàn)原因有？A.患者為ABO亞型B.受血者存在冷凝集素C.試劑效價(jià)降低D.標(biāo)本被細(xì)菌污染答案：ABCD8.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD9.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者基本信息B.輸血時(shí)間、成分、量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD10.自體輸血的類型包括？A.預(yù)存式B.稀釋式C.回收式D.替代式答案：ABC三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。既往體健，無(wú)輸血史。查體：BP85/50mmHg，HR125次/分，面色蒼白，意識(shí)清楚。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纖維蛋白原（FIB）1.2g/L（正常2-4g/L）。問(wèn)題：（1）該患者的輸血指征是什么？（2）優(yōu)先選擇的血液成分及輸注順序是什么？（3）需要監(jiān)測(cè)哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？（4）大量輸血時(shí)需預(yù)防哪些并發(fā)癥？答案：（1）輸血指征：急性失血性休克（收縮壓＜90mmHg，HR＞120次/分），血紅蛋白＜70g/L（2025版指南推薦急性失血Hb＜70g/L或存在休克表現(xiàn)時(shí)輸注紅細(xì)胞）。（2）優(yōu)先成分及順序：①懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，改善氧供）；②新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子，目標(biāo)PT/APTT＜1.5倍正常上限）；③血小板（PLT＜100×10?/L且存在活動(dòng)性出血時(shí)輸注，目標(biāo)PLT＞50×10?/L）；④冷沉淀（FIB＜1.5g/L時(shí)補(bǔ)充，目標(biāo)FIB＞1.5g/L）。輸注順序建議：紅細(xì)胞與血漿按1:1比例輸注（如大量輸血方案），血小板和冷沉淀根據(jù)凝血檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、血氧）；②血常規(guī)（Hb、PLT）；③凝血功能（PT、APTT、FIB、D-二聚體）；④電解質(zhì)（血鉀、血鈣，大量輸血易致高鉀、低鈣）；⑤體溫（低體溫影響凝血）。（4）并發(fā)癥預(yù)防：①低體溫（血液復(fù)溫至37℃輸注）；②凝血功能障礙（按比例輸注血漿、血小板、冷沉淀）；③高鉀血癥（監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)使用胰島素+葡萄糖）；④枸櫞酸中毒（補(bǔ)鈣，每輸注1000ml血補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣）；⑤稀釋性血小板減少（及時(shí)輸注血小板）。案例2：患者男性，65歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血約15分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴呼吸困難、咳嗽，無(wú)皮疹及血壓下降。查體：雙肺可聞及少量濕啰音，SpO?88%（吸空氣）