口腔科臨床考試試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷熱刺激痛加劇。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診（+++），叩診（±），溫度測(cè)試激發(fā)持續(xù)痛，無松動(dòng)。最可能的診斷是（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性發(fā)作答案：C解析：急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛加劇，溫度測(cè)試激發(fā)持續(xù)痛，深齲無自發(fā)痛，可復(fù)性牙髓炎溫度測(cè)試為短暫痛，慢性牙髓炎急性發(fā)作多有長(zhǎng)期隱痛史，故本題選C。2.以下關(guān)于根管治療中根管預(yù)備的描述，錯(cuò)誤的是（）A.根尖預(yù)備應(yīng)止于X線片顯示的根尖狹窄處B.逐步后退法需先確定工作長(zhǎng)度再冠向下預(yù)備C.鎳鈦器械需注意旋轉(zhuǎn)幅度（不超過180°）D.根管沖洗液常用2.5%次氯酸鈉與EDTA交替使用答案：A解析：根尖預(yù)備應(yīng)止于組織學(xué)根尖狹窄處（距X線根尖1mm左右），而非X線顯示的解剖根尖，故A錯(cuò)誤。3.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括（）A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.牙齒松動(dòng)移位答案：C解析：慢性牙周炎牙槽骨吸收以水平吸收為主，但并非“主要特征”，其核心特征是牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）的慢性破壞，包括牙周袋形成、附著喪失、牙齒松動(dòng)等，C為表現(xiàn)之一但非“主要特征”。4.患者，女，6歲，因前牙外傷就診。檢查：11冠折露髓，斷面平齊齦緣，探痛（+++），叩痛（+），無松動(dòng)。X線示根長(zhǎng)約為根發(fā)育完成的2/3，根尖孔未閉合。首選治療方案是（）A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)答案：B解析：年輕恒牙冠折露髓，牙根未發(fā)育完成（根尖孔開放），且露髓孔較?。ㄆ烬R齦緣），首選活髓切斷術(shù)保留根髓活力，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育；直接蓋髓適用于露髓孔極小且新鮮的情況，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于牙髓壞死或感染的病例，故本題選B。5.全冠修復(fù)中，牙體預(yù)備的軸面聚合度通?？刂圃冢ǎ〢.2°～5°B.6°～10°C.11°～15°D.16°～20°答案：A解析：軸面聚合度過?。?lt;2°）影響就位，過大（>5°）降低固位力，臨床通?？刂圃?°～5°。6.以下哪項(xiàng)是拔牙的絕對(duì)禁忌癥（）A.高血壓患者血壓160/100mmHgB.糖尿病患者空腹血糖8.0mmol/LC.急性白血病患者D.妊娠第4個(gè)月答案：C解析：急性白血病患者因凝血功能障礙和感染風(fēng)險(xiǎn)極高，為拔牙絕對(duì)禁忌癥；高血壓控制在180/100mmHg以下可拔牙，糖尿病空腹血糖控制在8.88mmol/L以下可拔牙，妊娠4～6個(gè)月為相對(duì)安全期。7.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的主要結(jié)構(gòu)是（）A.卡環(huán)臂B.卡環(huán)體C.支托D.基托答案：D解析：基托通過與黏膜的吸附力和邊緣封閉作用提供穩(wěn)定，防止義齒翹動(dòng)；卡環(huán)臂主要固位，卡環(huán)體和支托主要支持。8.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型特征是（）A.潰瘍呈彈坑狀，邊緣隆起B(yǎng).潰瘍表面覆黃色假膜，周圍充血紅暈，灼痛明顯C.潰瘍多發(fā)于硬腭，呈圓形或橢圓形D.潰瘍愈合后遺留瘢痕答案：B解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍典型表現(xiàn)為“黃、紅、凹、痛”（假膜黃、周圍紅、中央凹、灼痛），彈坑狀邊緣隆起見于癌性潰瘍，硬腭好發(fā)于創(chuàng)傷性潰瘍，瘢痕常見于重型阿弗他或結(jié)核性潰瘍。9.患者，男，35歲，左下后牙咬合痛1周。檢查：36近中鄰面齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層，探診（-），叩診（+++），松動(dòng)Ⅰ°，牙齦無紅腫，溫度測(cè)試無反應(yīng)。X線示根尖區(qū)低密度影，邊界不清。最可能的診斷是（）A.急性漿液性根尖周炎B.急性化膿性根尖周炎C.慢性根尖周炎急性發(fā)作D.慢性根尖膿腫答案：C解析：患者有咬合痛、叩痛（+++），溫度測(cè)試無反應(yīng)（牙髓壞死），X線示根尖區(qū)邊界不清的低密度影（急性炎癥表現(xiàn)），提示慢性根尖周炎急性發(fā)作；急性漿液性根尖周炎X線無明顯改變，急性化膿性根尖周炎有牙齦腫脹或瘺管，慢性根尖膿腫X線邊界較清晰。10.牙周基礎(chǔ)治療不包括（）A.齦上潔治術(shù)B.齦下刮治術(shù)C.根面平整術(shù)D.牙周翻瓣術(shù)答案：D解析：牙周翻瓣術(shù)屬于牙周手術(shù)治療，基礎(chǔ)治療包括菌斑控制、潔治、刮治、根面平整等。11.乳牙早失后，為防止繼承恒牙錯(cuò)位萌出，最常用的間隙保持器是（）A.遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器B.絲圈式間隙保持器C.舌弓式間隙保持器D.功能性活動(dòng)保持器答案：B解析：絲圈式間隙保持器操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)證廣，適用于單側(cè)單個(gè)乳牙早失，是最常用類型；遠(yuǎn)中導(dǎo)板用于第二乳磨牙早失且第一恒磨牙未萌出，舌弓用于多個(gè)牙缺失，功能性保持器用于多個(gè)乳牙缺失影響咀嚼。12.以下關(guān)于種植體骨結(jié)合的描述，錯(cuò)誤的是（）A.要求種植體與骨組織直接接觸，無纖維組織間隔B.種植體表面處理（如噴砂酸蝕）可促進(jìn)骨結(jié)合C.吸煙會(huì)降低骨結(jié)合成功率D.骨結(jié)合完成后，種植體動(dòng)度應(yīng)>1mm答案：D解析：骨結(jié)合成功的種植體應(yīng)無臨床動(dòng)度（動(dòng)度≤1mm），動(dòng)度過大提示骨結(jié)合失敗或種植體周圍炎。13.患者，女，50歲，主訴全口牙齒松動(dòng)3年。檢查：牙齦退縮2～3mm，牙周袋深度4～6mm，附著喪失3～5mm，X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3。診斷為（）A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎（中度）C.慢性牙周炎（重度）D.侵襲性牙周炎答案：B解析：慢性牙周炎分度：輕度（附著喪失1～2mm，牙槽骨吸收≤根長(zhǎng)1/3），中度（附著喪失3～4mm，牙槽骨吸收根長(zhǎng)1/3～1/2），重度（附著喪失≥5mm，牙槽骨吸收>根長(zhǎng)1/2）。本例附著喪失3～5mm（以3～4mm為主），牙槽骨吸收至根中1/3（根長(zhǎng)1/3～1/2），故為中度。14.急性化膿性腮腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.變形鏈球菌D.念珠菌答案：A解析：急性化膿性腮腺炎多為金黃色葡萄球菌感染，常見于全身抵抗力低下、唾液分泌減少者。15.以下關(guān)于口腔白斑病的描述，正確的是（）A.屬于癌前病變，癌變率10%～20%B.好發(fā)于舌腹、口底，呈白色網(wǎng)紋狀C.病理表現(xiàn)為上皮過度角化，上皮異常增生D.治療首選激光切除，無需隨訪答案：C解析：口腔白斑病是癌前病變，癌變率約5%～15%；好發(fā)于頰黏膜、舌背，白色斑塊狀；病理可見上皮過度角化，伴或不伴異常增生；治療需去除刺激因素，定期隨訪（每3～6個(gè)月），重度異常增生者需手術(shù)切除。16.患者，男，28歲，因“左下智齒反復(fù)腫痛”就診。檢查：38近中阻生，牙冠大部分被齦瓣覆蓋，齦瓣充血水腫，探診易出血，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，張口度2指（約3cm）。診斷為（）A.智齒冠周炎（急性期）B.智齒冠周炎（慢性期）C.間隙感染（咬肌間隙）D.根尖周炎答案：A解析：智齒冠周炎急性期表現(xiàn)為齦瓣紅腫、盲袋溢膿、疼痛明顯，可伴張口受限；慢性期癥狀較輕，無明顯紅腫溢膿；咬肌間隙感染表現(xiàn)為咬肌區(qū)腫脹、壓痛、張口困難，本例僅齦瓣局部炎癥，故為急性期。17.全口義齒初戴時(shí)，出現(xiàn)惡心的最常見原因是（）A.前牙排列過突B.后牙排列偏頰側(cè)C.基托后緣過長(zhǎng)或過厚D.垂直距離過高答案：C解析：基托后緣過長(zhǎng)或過厚刺激軟腭，易引起惡心；前牙過突影響美觀和發(fā)音，后牙偏頰側(cè)導(dǎo)致咬頰，垂直距離過高導(dǎo)致咀嚼疲勞。18.根管充填的時(shí)機(jī)不包括（）A.無自覺癥狀，無叩痛B.根管內(nèi)無滲出，棉捻干燥C.根尖周暗影完全消失D.牙膠尖與根管壁密合答案：C解析：根管充填時(shí)機(jī)為臨床癥狀消失（無叩痛、無滲出）、根管清潔干燥，根尖周暗影可在充填后逐漸愈合，無需完全消失即可充填。19.以下關(guān)于兒童乳牙齲病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)病早，進(jìn)展快B.好發(fā)于乳磨牙鄰面C.易累及多個(gè)牙齒（多發(fā)）D.齲壞不易波及牙髓答案：D解析：乳牙牙體硬組織薄、礦化程度低，齲壞易快速波及牙髓，導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎。20.患者，女，65歲，全口牙缺失，要求修復(fù)。檢查：牙槽嵴低平，黏膜薄，唾液分泌量少。制取印模時(shí)應(yīng)選擇（）A.解剖式印模（黏膜靜止式）B.功能性印模（黏膜運(yùn)動(dòng)式）C.二次印模法D.硅橡膠印模材答案：B解析：牙槽嵴低平、黏膜薄的患者，需采用功能性印模，在印模過程中模擬口腔功能狀態(tài)（如肌肉活動(dòng)），使基托邊緣與黏膜密合，分散咬合力，減少壓痛。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)。答案：①典型癥狀：自發(fā)痛（陣發(fā)性或持續(xù)性）、夜間痛、冷熱刺激痛加劇（熱痛冷緩解見于化膿期）、疼痛不能定位（放散至同側(cè)頭面部）；②檢查：可發(fā)現(xiàn)深齲、隱裂、楔狀缺損等牙體硬組織疾病或牙周病損；③溫度測(cè)試：患牙表現(xiàn)為激發(fā)痛且疼痛持續(xù)；④叩診：早期無叩痛或輕度叩痛，晚期可能有叩痛（提示炎癥波及根尖）；⑤鑒別診斷：與三叉神經(jīng)痛（無冷熱刺激痛）、齦乳頭炎（定位明確，齦乳頭紅腫）、急性上頜竇炎（持續(xù)性脹痛，伴鼻塞、頭痛）相鑒別。2.慢性牙周炎的治療程序包括哪些？答案：①基礎(chǔ)治療（第一階段）：菌斑控制（口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、刷牙方法）、齦上潔治、齦下刮治與根面平整、消除咬合創(chuàng)傷（調(diào)）、處理齲齒及不良修復(fù)體；②手術(shù)治療（第二階段）：基礎(chǔ)治療后6～8周評(píng)估，若牙周袋仍>5mm且探診出血，可行牙周翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）等；③修復(fù)與正畸治療（第三階段）：牙周狀況穩(wěn)定后（6個(gè)月以上），進(jìn)行松牙固定、缺失牙修復(fù)或錯(cuò)畸形矯正；④維護(hù)治療（第四階段）：定期復(fù)查（每3～6個(gè)月），復(fù)發(fā)性病例重新進(jìn)入治療程序。3.可摘局部義齒固位原理包括哪些？答案：①摩擦力固位：卡環(huán)臂進(jìn)入基牙倒凹區(qū)（深度0.25～0.75mm），與基牙表面產(chǎn)生摩擦力；②吸附力與大氣壓力：基托與黏膜緊密貼合，形成吸附力，邊緣封閉良好時(shí)大氣壓力輔助固位；③約束反力：支托、卡環(huán)體與基牙接觸，限制義齒移位；④表面張力：唾液在基托與黏膜間形成液體表面張力，增強(qiáng)固位；⑤制鎖作用：義齒部件與余留牙或組織形成制鎖角，阻止水平脫位。4.簡(jiǎn)述口腔頜面部間隙感染的擴(kuò)散途徑及常見致病菌。答案：擴(kuò)散途徑：①沿筋膜間隙擴(kuò)散：如咬肌間隙感染可向翼下頜間隙、顳下間隙擴(kuò)散；②沿神經(jīng)血管束擴(kuò)散：如翼下頜間隙感染可沿下牙槽神經(jīng)向顱內(nèi)擴(kuò)散；③沿淋巴引流擴(kuò)散：如頦下間隙感染可擴(kuò)散至頜下淋巴結(jié)；④直接蔓延：相鄰間隙感染相互波及（如頰間隙感染可擴(kuò)散至咬肌間隙）。常見致病菌：需氧菌（金黃色葡萄球菌、鏈球菌）、厭氧菌（類桿菌、梭桿菌），多為混合感染。5.年輕恒牙外傷的處理原則有哪些？答案：①立即就診（黃金時(shí)間30分鐘內(nèi)）：減少牙髓壞死風(fēng)險(xiǎn)；②分類處理：-釉質(zhì)裂紋：調(diào)、觀察；-釉質(zhì)折斷（未露髓）：樹脂充填或貼面修復(fù)；-冠折露髓：年輕恒牙首選活髓切斷術(shù)（保留根髓活力），根尖發(fā)育完成后行根管治療；-根折：根尖1/3折斷（夾板固定，定期觀察），根中1/3折斷（復(fù)位固定，若牙髓壞死行根尖誘導(dǎo)），頸1/3折斷（若斷端在齦上可行根管治療+樁冠修復(fù)，齦下需冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引）；-脫位（挫入、側(cè)方脫位、完全脫位）：挫入性脫位（觀察，自然萌出或正畸牽引）；側(cè)方脫位（復(fù)位固定4周）；完全脫位（清潔后即刻再植，脫位時(shí)間<2小時(shí)者成功率高，術(shù)后行根管治療+根尖誘導(dǎo)）；③定期隨訪（3、6、12個(gè)月）：檢查牙髓活力、牙根發(fā)育、牙周狀況；④心理安撫（兒童患者）。三、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，40歲，主訴“右下后牙疼痛3天，加重1天”?，F(xiàn)病史：3天前右下后牙遇冷熱刺激痛，1天前出現(xiàn)自發(fā)跳痛，夜間無法入睡，疼痛放射至右耳顳部，含冷水可緩解。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診（-）（齲壞組織已去凈），叩診（++），松動(dòng)Ⅰ°，牙齦紅腫，牙周袋深度2mm，溫度測(cè)試（熱測(cè)激發(fā)劇痛，冷測(cè)緩解）。X線示46根尖區(qū)低密度影，邊界模糊，根長(zhǎng)14mm，根管內(nèi)無充填物。（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：46急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫）。依據(jù)：自發(fā)跳痛、熱痛冷緩解（化膿期特征）、叩痛（++）、松動(dòng)、X線根尖區(qū)邊界模糊低密度影（急性炎癥表現(xiàn)）。（2）鑒別診斷：①急性牙髓炎：疼痛不能定位，溫度測(cè)試激發(fā)痛且持續(xù)，無明顯叩痛和松動(dòng)；②急性牙周膿腫：有深牙周袋（>6mm），X線示牙槽骨垂直吸收，牙髓活力正常；③三叉神經(jīng)痛：陣發(fā)性電擊樣痛，無冷熱刺激痛和叩痛；④急性上頜竇炎：持續(xù)性脹痛，伴鼻塞、流膿涕，上頜后牙多個(gè)叩痛。（3）治療原則：①開髓引流：急性期立即開髓，打通根管，使根尖膿液通過根管引流；②切開排膿：若牙齦紅腫明顯、有波動(dòng)感，行膿腫切開（黏膜轉(zhuǎn)折處）；③根管治療：急性癥狀緩解后（1～2天）完成根管預(yù)備、消毒、充填；④調(diào)：降低咬合，減少患牙受力；⑤抗生素