頸椎病試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項(xiàng)是頸椎病最主要的致病因素？A.年齡增長導(dǎo)致的頸椎退行性變B.長期低頭工作導(dǎo)致的慢性勞損C.急性頸部外傷D.先天性頸椎管狹窄答案：B2.神經(jīng)根型頸椎病最典型的臨床表現(xiàn)是？A.下肢無力、行走不穩(wěn)B.發(fā)作性眩暈伴猝倒C.頸肩痛放射至單側(cè)上肢，伴麻木D.心悸、多汗等自主神經(jīng)紊亂答案：C3.脊髓型頸椎病的核心病理改變是？A.頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根B.頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)C.頸椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓D.椎動(dòng)脈受骨贅壓迫引起腦缺血答案：C4.椎動(dòng)脈型頸椎病的特異性檢查是？A.壓頭試驗(yàn)（Spurling試驗(yàn)）B.旋頸試驗(yàn)（椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)）C.Hoffmann征D.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)答案：B5.關(guān)于交感神經(jīng)型頸椎病，以下描述錯(cuò)誤的是？A.可出現(xiàn)頭痛、耳鳴等癥狀B.癥狀與頸部體位變化相關(guān)C.通常伴明確的神經(jīng)定位體征D.可能合并心悸、血壓波動(dòng)答案：C6.頸椎病患者X線檢查最常見的表現(xiàn)是？A.椎間隙均勻狹窄B.頸椎生理曲度變直或反弓C.椎體后緣骨贅超過3mmD.椎間孔呈圓形擴(kuò)大答案：B7.診斷脊髓型頸椎病最可靠的影像學(xué)檢查是？A.頸椎X線正側(cè)位B.頸椎CT平掃C.頸椎MRID.椎動(dòng)脈造影答案：C8.以下哪項(xiàng)不屬于頸椎病非手術(shù)治療的常規(guī)手段？A.頸椎牽引（重量2-6kg，每日1-2次）B.口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布）C.頸前路減壓融合術(shù)D.頸部熱敷及超聲波理療答案：C9.頸椎病手術(shù)治療的絕對指征是？A.頸肩痛反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月B.脊髓型頸椎病出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降C.椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈發(fā)作頻繁D.交感神經(jīng)型頸椎病伴嚴(yán)重失眠答案：B10.青年患者出現(xiàn)單側(cè)上肢麻木，壓頭試驗(yàn)陽性，無下肢癥狀，最可能的頸椎病分型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：A11.頸椎間盤突出最易發(fā)生的節(jié)段是？A.C1-2B.C3-4C.C5-6D.C7-T1答案：C12.以下哪項(xiàng)是脊髓型頸椎病的典型體征？A.患側(cè)上肢皮膚感覺減退B.雙側(cè)巴氏征（+）C.旋頸時(shí)眩暈加重D.患側(cè)肱二頭肌反射減弱答案：B13.關(guān)于頸椎病預(yù)防，錯(cuò)誤的建議是？A.長期伏案工作者每30分鐘活動(dòng)頸部B.睡眠時(shí)枕頭高度以一拳豎放（約10-12cm）為宜C.劇烈轉(zhuǎn)頭鍛煉可增強(qiáng)頸部肌肉力量D.避免突然的頸部過伸或過屈動(dòng)作答案：C14.混合型頸椎病的定義是？A.同時(shí)存在兩種或以上分型的臨床表現(xiàn)B.頸椎間盤突出合并韌帶鈣化C.頸椎退行性變合并頸部肌肉勞損D.影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀不完全匹配答案：A15.頸椎病患者出現(xiàn)“踩棉花感”，提示可能累及？A.神經(jīng)根B.脊髓C.椎動(dòng)脈D.交感神經(jīng)答案：B16.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對頸椎病診斷有意義？A.血沉（ESR）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.頸椎CT三維重建D.抗核抗體（ANA）答案：C17.神經(jīng)根型頸椎病患者行牽引治療時(shí)，最佳牽引角度是？A.前屈0°（中立位）B.前屈15°-20°C.后伸10°D.左右側(cè)屈10°答案：B18.交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)相關(guān)？A.脊髓前動(dòng)脈受壓B.頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)末梢C.神經(jīng)根水腫壓迫交感干D.椎動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腦干缺血答案：B19.頸椎病患者出現(xiàn)視物模糊、眼脹，首先應(yīng)排除？A.眼科疾?。ㄈ缜喙庋郏〣.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病答案：A20.關(guān)于頸椎管狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.矢狀徑＜13mm為相對狹窄，＜10mm為絕對狹窄B.矢狀徑＜15mm為相對狹窄，＜12mm為絕對狹窄C.橫徑＜13mm為相對狹窄，＜10mm為絕對狹窄D.橫徑＜15mm為相對狹窄，＜12mm為絕對狹窄答案：A21.以下哪項(xiàng)不是頸椎病的常見伴隨癥狀？A.吞咽困難（食管型）B.聲音嘶啞C.聽力下降D.手指精細(xì)動(dòng)作障礙答案：B22.頸椎病患者行MRI檢查時(shí)，T2加權(quán)像上脊髓高信號提示？A.脊髓水腫或變性B.椎間盤突出程度C.后縱韌帶骨化D.椎動(dòng)脈血流信號答案：A23.非手術(shù)治療頸椎病的療程通常為？A.1-2周B.4-6周C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：B24.頸椎前路手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.喉返神經(jīng)損傷B.脊髓損傷加重C.椎間隙感染D.以上均是答案：D25.椎動(dòng)脈型頸椎病患者的椎動(dòng)脈血流減少主要因？A.骨贅直接壓迫B.頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣C.血液高凝狀態(tài)D.椎動(dòng)脈先天發(fā)育異常答案：B26.神經(jīng)根型頸椎病與胸廓出口綜合征的鑒別要點(diǎn)是？A.是否有頸肩痛B.上肢麻木的范圍是否符合神經(jīng)根分布C.旋頸試驗(yàn)是否陽性D.是否有手部肌力下降答案：B27.脊髓型頸椎病患者早期最易出現(xiàn)的癥狀是？A.下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)B.雙手精細(xì)動(dòng)作減退（如系紐扣困難）C.大小便功能障礙D.胸腹部束帶感答案：B28.頸椎病患者出現(xiàn)霍納綜合征（Hornersyndrome），提示可能累及？A.頸交感神經(jīng)節(jié)B.臂叢神經(jīng)C.椎動(dòng)脈D.脊髓前角細(xì)胞答案：A29.關(guān)于頸椎病的流行病學(xué)，以下描述正確的是？A.發(fā)病率隨年齡增長持續(xù)升高，70歲以上人群接近100%B.女性發(fā)病率顯著高于男性C.長期使用手機(jī)人群發(fā)病率比普通人群高3-5倍D.脊髓型占所有頸椎病的50%以上答案：C30.頸椎病患者進(jìn)行頸部肌力訓(xùn)練時(shí)，最推薦的動(dòng)作是？A.快速左右轉(zhuǎn)頭B.低頭對抗阻力（手托下頜）C.仰頭撞擊墻壁D.長時(shí)間保持頸部過伸位答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)的有？A.頸肩痛放射至前臂及手指B.壓頭試驗(yàn)陽性C.肱二頭肌反射亢進(jìn)D.上肢皮膚感覺減退答案：ABD2.脊髓型頸椎病的典型體征包括？A.Hoffmann征陽性B.踝陣攣陽性C.下肢肌張力增高D.痛覺過敏答案：ABC3.椎動(dòng)脈型頸椎病的可能癥狀有？A.發(fā)作性眩暈B.復(fù)視C.猝倒（意識(shí)清楚）D.耳鳴答案：ABCD4.頸椎病的影像學(xué)檢查中，CT的優(yōu)勢在于？A.顯示脊髓受壓程度B.觀察骨贅及后縱韌帶骨化C.評估頸椎穩(wěn)定性（動(dòng)態(tài)位）D.顯示椎間盤突出的軟組織信號答案：BC5.頸椎病非手術(shù)治療的常用藥物包括？A.神經(jīng)營養(yǎng)藥（如甲鈷胺）B.肌肉松弛劑（如乙哌立松）C.脫水劑（如甘露醇）D.糖皮質(zhì)激素（短期使用）答案：ABCD6.交感神經(jīng)型頸椎病可能出現(xiàn)的癥狀有？A.頭痛、頭暈B.心悸、心律失常C.惡心、嘔吐D.面部潮紅或蒼白答案：ABCD7.頸椎病手術(shù)治療的術(shù)式包括？A.頸前路椎間盤切除+融合術(shù)（ACDF）B.頸后路椎板減壓+內(nèi)固定術(shù)（laminectomy）C.人工椎間盤置換術(shù)（ADR）D.經(jīng)皮椎間盤射頻消融術(shù)答案：ABC8.頸椎病的危險(xiǎn)因素包括？A.長期低頭工作B.頸椎先天融合畸形C.吸煙D.頸部肌肉力量薄弱答案：ABCD9.神經(jīng)根型頸椎病需與以下哪些疾病鑒別？A.腕管綜合征B.肘管綜合征C.肩周炎D.胸廓出口綜合征答案：ABD10.關(guān)于頸椎病康復(fù)治療，正確的措施有？A.急性期以制動(dòng)、休息為主B.慢性期加強(qiáng)頸部肌肉力量訓(xùn)練C.牽引重量需根據(jù)患者耐受度調(diào)整D.避免長期使用高枕答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有頸椎病患者均需手術(shù)治療。（）答案：×2.脊髓型頸椎病一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)。（）答案：√3.椎動(dòng)脈型頸椎病的眩暈與頸部體位變化無關(guān)。（）答案：×4.交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀多為單側(cè)。（）答案：×5.頸椎X線片可直接顯示脊髓受壓情況。（）答案：×6.神經(jīng)根型頸椎病患者的上肢麻木范圍通常符合皮節(jié)分布。（）答案：√7.頸椎牽引適用于所有類型的頸椎病。（）答案：×（脊髓型頸椎病急性期慎用）8.頸椎病患者出現(xiàn)下肢病理征（如巴氏征）提示脊髓受壓。（）答案：√9.食管型頸椎病是因椎體前緣骨贅壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難。（）答案：√10.頸椎病的預(yù)防重點(diǎn)是避免頸部慢性勞損和維持正常生理曲度。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述頸椎病的分型及各型核心特征。答案：頸椎病分為五型：①神經(jīng)根型（最常見）：頸肩痛放射至上肢，伴根性感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，壓頭試驗(yàn)/臂叢牽拉試驗(yàn)陽性；②脊髓型（最嚴(yán)重）：脊髓受壓表現(xiàn)（如雙手笨拙、下肢無力、病理征陽性）；③椎動(dòng)脈型：發(fā)作性眩暈、猝倒（與頸部旋轉(zhuǎn)相關(guān)）；④交感神經(jīng)型：交感神經(jīng)興奮/抑制癥狀（如頭痛、心悸、視物模糊）；⑤混合型：同時(shí)存在兩種或以上分型表現(xiàn)。2.簡述脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)。答案：①臨床表現(xiàn)：下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)，雙手精細(xì)動(dòng)作減退，病理征（Hoffmann征、巴氏征）陽性；②影像學(xué)：MRI顯示脊髓受壓（如椎間盤突出、后縱韌帶骨化），CT顯示頸椎管狹窄（矢狀徑＜10mm）；③排除其他脊髓病變（如脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化）。3.列舉頸椎病非手術(shù)治療的主要方法及適用人群。答案：①頸椎牽引：適用于神經(jīng)根型（前屈15°-20°，重量2-6kg）；②物理治療（熱敷、超短波）：緩解肌肉痙攣；③藥物治療（非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛劑）：用于急性期疼痛；④頸部制動(dòng)（頸托）：適用于頸椎不穩(wěn)或術(shù)后；⑤康復(fù)訓(xùn)練（頸部肌力訓(xùn)練）：慢性期預(yù)防復(fù)發(fā)。脊髓型頸椎病急性期、嚴(yán)重頸椎不穩(wěn)者慎用牽引。4.簡述椎動(dòng)脈型頸椎病與梅尼埃病的鑒別要點(diǎn)。答案：①誘因：椎動(dòng)脈型眩暈與頸部旋轉(zhuǎn)相關(guān)，梅尼埃病與體位無關(guān)；②伴隨癥狀：椎動(dòng)脈型可伴猝倒、復(fù)視，梅尼埃病伴耳鳴、聽力下降；③檢查：椎動(dòng)脈型旋頸試驗(yàn)陽性，TCD顯示椎動(dòng)脈血流減少；梅尼埃病前庭功能檢查異常，聽力測試示感音神經(jīng)性聾。5.簡述頸椎病手術(shù)治療的指征。答案：①脊髓型頸椎病：出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙（如肌力下降、病理征陽性）；②神經(jīng)根型頸椎?。罕Ｊ刂委?個(gè)月無效，疼痛劇烈影響生活；③椎動(dòng)脈型/交感神經(jīng)型：癥狀嚴(yán)重且與頸椎病變明確相關(guān)，保守治療無效；④頸椎不穩(wěn)：反復(fù)出現(xiàn)交感性癥狀或影像學(xué)顯示明顯脫位。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女性，45歲，教師，主訴“頸肩痛伴右上肢麻木3個(gè)月，加重1周”。3個(gè)月前因長期備課出現(xiàn)頸后部酸痛，逐漸放射至右前臂橈側(cè)及拇指，偶有電擊樣痛；近1周麻木范圍擴(kuò)大至食指，握筆無力。查體：頸椎生理曲度變直，C5-6棘突旁壓痛（+），右上肢牽拉試驗(yàn)（+），壓頭試驗(yàn)（+）；右拇指、食指痛覺減退，右肱二頭肌反射減弱；雙下肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。頸椎MRI示C5-6椎間盤向右后突出，硬膜囊受壓，脊髓信號未見異常。問題：（1）該患者最可能的頸椎病分型是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少列舉3種）（3）提出初步治療方案。答案：（1）分型：神經(jīng)根型頸椎病。依據(jù)：①頸肩痛放射至右上肢（符合C6神經(jīng)根分布區(qū)）；②右上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性；③MRI顯示C5-6椎間盤突出壓迫神經(jīng)根；④無脊髓或椎動(dòng)脈受累表現(xiàn)（雙下肢正常，脊髓信號無異常）。（2）鑒別疾?。孩偻蠊芫C合征（麻木局限于拇指-中指，夜間加重，Tinel征陽性）；②肘管綜合征（麻木位于環(huán)、小指，尺神經(jīng)溝壓痛）；③胸廓出口綜合征（上肢麻木伴血管癥狀如蒼白，Adson試驗(yàn)陽性）；④頸椎腫瘤（MRI可顯示占位性病變）。（3）治療方案：①非手術(shù)治療為主：頸椎牽引（前屈15°，重量3-5kg，每日1次，每次20分鐘）；②藥物：口服塞來昔布（抗炎鎮(zhèn)痛）+甲鈷胺（營養(yǎng)神經(jīng)）；③物理治療：頸部熱敷、超聲波理療；④康復(fù)指導(dǎo)：避免長期低頭，每30分鐘活動(dòng)頸部，進(jìn)行頸部后伸肌群訓(xùn)練（如“米字操”）；⑤隨訪：若4-6周無效或癥狀加重，考慮手術(shù)（頸前路椎間盤切除+融合術(shù)）。案例2：患者男性，58歲，